一文了解重大疾病之【严重克罗恩病】

原标题:一文了解重大疾病之【严重克罗恩病】

2021年,重大疾病保险的疾病定义中新增加了三种疾病,其中一种是 严重克罗恩病,并且给出了定义:重度克罗恩病指一种慢性肉芽肿性肠炎,具有特征性的克罗恩病(Crohn 病)病理组织学变化,须根据组织病理学特点诊断,且已经造成瘘管形成并伴有肠梗阻或肠穿孔。

那么什么是克罗恩病呢?又如何来界定重度克罗恩病呢?今天我们来了解下克罗恩病。

克罗恩病为贯穿肠壁各层的炎性增殖性病变,与溃疡性结肠炎一起被称为炎性肠病,可侵犯肠系膜和局部淋巴结,病变局限于小肠(主要为末端回肠)和结肠(主要为右半结肠),二者可同时累及。

这种炎性肠病的发病原因不清楚,根据医学研究本病病因可能与感染、遗传、体液免疫和细胞免疫有一定关系。目前针对克罗恩病的病因仍在进一步探索研究中,如能发现确定病因,则可以有效的一级预防。

克罗恩病的发病率据报道不断增高,在1.96/10万到3.14/10万左右,我国香港的患病率更高,达到44/10万。但是据浙医二院的统计,近19年“克罗恩病”患者数量猛增109倍,且多发于青壮年和青少年人群。,所以,克罗恩病的增长速度不容小觑,已经逐渐由罕见病发展为了常见病。

克罗恩病根据疾病发展过程分为急性炎症期、溃疡形成期、狭窄期瘘管形成期(穿孔期)

疾病发展的不同时期会出现相应的不同的下列症状,比如会出现腹痛 ,腹泻,持续性糊状便,黏液血便及里急后重感;腹部包块,是由肠粘连、肠梗阻或肠壁与肠系膜增厚、肠系膜淋巴结肿大、内瘘或局部脓肿形成所致;瘘管形成 是Crohn病临床特征之一,由透壁性炎性病变穿透肠壁全层至肠外组织或器官,形成瘘管。

内瘘可通向其他肠段、肠系膜、膀胱、输尿管、阴道腹膜后等处。外瘘则通向腹壁或肛周皮肤,还有少数病人有肛门、直肠周围瘘管、脓肿形成,肛裂等病变。另外克罗恩病还会出现发热,营养不良,水电解质失衡的全身表现。

一旦克罗恩病形成肠梗阻,肠穿孔已经形成瘘管,就需要手术解决,也就达到了重疾险疾病定义中所提到的重度克罗恩病。

还有需要注意的是克罗恩病不但有消化道症状,还可能出现肠外表现,比如 部分病人有虹膜睫状体炎、葡萄膜炎、杵状指、关节炎、结节性红斑坏疽性脓皮病、口腔黏膜溃疡、慢性肝炎、小胆管周围炎、硬化性胆管炎等,偶见淀粉样变性或血栓栓塞性疾病等等。

诊断克罗恩病最敏感的方式就是结肠镜检查,可以判断病变位置,病变程度,同时可以取病理活检,确定符合克罗恩病的病理组织变化对于克罗恩病的重疾险理赔至关重要。

但是结肠镜有肠穿孔和出血的风险,不适合结肠镜检查的患者可以选择钡剂灌肠造影及X线小肠造影检查。

目前克罗恩病没有特殊的治疗方法,只能采取对症治疗,出现严重克罗恩病,手术治疗来缓解症状,手术后这种疾病的复发率也是很高。

因为克罗恩病发病原因不清楚,一级预防困难,发病率逐渐增高,没有好的治疗方法,即使手术治疗复发率也是很高,各种因素导致了这种疾病的治疗花费巨大,很多家庭不能承受,所以有人也把克罗恩病称为“绿色癌症”。

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