常见异常步态

原标题:常见异常步态

一、中枢神经受损所致的异常步态

偏瘫步态

①. 足下垂内翻步态:偏瘫患者出现异常步态主要是由于单侧皮质脊髓束受损,因此患者的小腿三头肌痉挛,踝关节跖屈。患者表现为足下垂且向内翻,走动初期足跟难以完成着地,支撑力不足、稳定性差、向前推进力量弱,因而容易跌倒摔伤。

②. 膝过伸步态:指偏瘫患者行走支撑时患侧下肢膝关节过度伸展而呈现的异常步态。主要是因为偏瘫患者膝的伸展力较弱,为了防止折膝而保持膝过度伸展的体位。长时间以膝反张步态行走会导致膝关节劳损过度、疼痛肿胀。

③.剪刀步态:指髋关节内收肌痉挛,患者行走摆动下肢时会过度偏向内侧,呈现下肢以交叉步态行走,形似剪刀因而得名。剪刀步态严重时会难以行动,出现行动障碍。

④.膝屈曲步态:是指偏瘫患者由于膝出现屈曲挛缩或屈肌痉挛而出现的异常步态;

⑤.画圈步态:病人步行举步时需将足向外甩划半圈,类似于割草时的姿势向前移步;

除了以上偏瘫步态外,偏瘫患者主要的异常步态还包括骨盆上提步态。

二、周围神经受损所致的异常步态

1、臀大肌步态:表现为挺胸、凸腹,躯干后仰,过度伸髋,膝绷直或微屈,重力线落在髋后。整个行走过程重心在水面前后方向的移位要大于在垂直面内的移位。行走速度和稳定性都受到影响。

2、臀中肌步态:又称为Trendelenburg步态。行走时,由于臀中肌无力,使骨盆控制能力下降,支撑相受累侧的躯干和骨盆过度倾斜,摆动相身体向两侧摇摆。

3、股四头肌步态:股神经损伤时,屈髋关节、伸膝关节受限。行走时,由于股四头肌无力,不能维持膝关节的稳定性,膝将倾向于“屈服”,支撑相膝后伸.

4、胫前肌步态: 其特征性的临床表现是早期足跟着地之后不久 “拍地”,行走时,由于胫前肌无力使足下垂,摆动相足不能背屈,以过度屈髋、屈膝,提起患腿,完成摆动。

5、腓肠肌步态: 行走时,由于腓肠肌无力,支撑相足跟着地后,身体稍向患侧倾斜,患侧髋关节下垂,蹬地无力。

三、骨关节疾患所致异常步态

疼痛步态:当各种原因引起患肢负重疼痛时,患者尽量缩短患肢的支撑期,使对侧摆动腿呈跳跃式快速前进,步幅缩短,又称短促步。

短腿步态:患肢缩短达2.5cm以上者,该侧着地时同侧骨盆下降导致同侧肩下降,对侧迈步腿髋膝关节过度屈曲、踝关节过度背屈。如果缩短超过4cm,则缩短侧下肢以足尖着地行走,其步态统称短腿步态。

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