Información
Chat IA

Organización Oclusal I

Asignatura

Oclusión (Odontología)

19 Documentos

Los estudiantes compartieron 19 documentos en este curso

Universidad

Universidad Diego Portales

Año académico: 2015/2016

Subido por:

Mauricio Vásquez Fuentes

Universidad Diego Portales

0seguidores

317Subidos

717upvotes

Comentarios

Inicia sesión (Iniciar sesión) o regístrate (Registrarse) para publicar comentarios.

Otros estudiantes también vieron

Otros documentos relacionados

Studylists relacionadas

Examen de grado

Vista previa del texto

ORGANIZACIÓN OCLUSAL I Como las piezas están ordenadas de tal manera que nos permitan una buena oclusión. Para yo tener una buena relación oclusal estática y dinámica necesito tener una organización, las piezas dentarias cuando funcionan solas o en pacientes desdentados parciales pierden gran parte de esta organización y empezamos a hablar de lo que son las mal-oclusiones. Dentro de la armonía de la oclusión están los determinantes de la morfología oclusal, esto va a determinar cómo funcionan las piezas dentarias de acuerdo a esa anatomía (determinantes posteriores y anteriores vistos la semana pasada). Otra cosa importante es que esta armonía no solo parte de la función sino que también desde la forma y de la organización. Con esto se plantea que el sistema debe trabajar en un sistema de equilibrio, en un sistema de ortofunción tanto la articulación dentaria tanto de la ATM y además de la musculatura. Cuando tengo alguna alteración oclusal, la neuro-musculatura es el primer componente en adaptarse para poder mantener esta armonía, estos límites fisiológicos de la adaptación son particulares en cada individuo. Yo puedo tener ahora un contacto prematuro, una alteración oclusal y sin embargo desde el punto de vista funcional, estoy sano (estoy bajo los límites de la adaptación). Para llevar a cabo una relación oclusal dinámica, mantenemos una ordenación dentaria lo que permite la armonía en la desoclusión. Organización oclusal estática: Como están ordenadas las piezas dentarias, para tener oclusión lo más normal posible, de tal manera que engranen, cumplan función y nos permitan masticar un alimento alimentos y finalmente digerirlo (eficiencia masticatoria). La organización oclusal va a depender de la presencia de piezas dentaria, de la posición de las piezas dentarias dentro de un arco, de la forma y de la morfología oclusal. Desde el punto de vista estático, cuando veo un maxilar hay que pensar en el número de piezas, su disposición en el arco, su forma de las piezas dentarias y cuál es su morfología oclusal. Recordar que nosotros intervenimos mucho la morfología oclusal de las piezas dentarias. Parámetro de alineación dentaria Alineación dentaria: relación que tienen todos los dientes, como se ordenan, cada pieza dentaria cumple una función dentro del arco y se irán organizando hacia adelante (desde molares a incisivos) y se oponen a las fuerzas que deben soportar y además mantienen la integridad del sistema. Esperamos que la musculatura supramandibular tenga una activación bilateral y coordinada con un componente fuerza anterosuperior. Contactos bilaterales, simultáneos y de la misma intensidad. Y que la neuromusculatura funcione según los vectores fuerza que tiene. Temporal es uno de los músculos estabilizadores más importantes, es capaz de estabilizar porque existe una relación fundamente entre la forma y la función las piezas dentarias no están puesta porque sí; existe una relación entre la forma, la función, la neuromusculatura, el equilibrio neuromuscular. Llaves de Andrews 1. 2. 3. 4. 5. 6. Relación molar Angulación coronaria mesio-distal Inclinación coronaria labio-lingual Rotaciones Puntos de contacto Plano oclusal Vamos de definir:  Corona clínica  Punto medio de la corona clínica  Eje mayor de corona clínica  Plano de Andrews. En base a estos 4 parámetros se van a empezar a ordenar las piezas dentarias. Corona clínica: La cantidad de diente (corona) visible intraoralmente o en los modelos de estudio, desde gingival a incisal. Eje mayor: Se determina de la siguiente forma: Punto medio de la corona, con lápiz mina desde la parte media gingival trazar una línea recta hasta la parte media del borde incisal. No es una línea recta; la parte gingival de la línea está más hacia distal que la parte incisal y ese es el Ordenamiento deseable, yo no puedo poner un central recto absolutamente, los hay pero no se ven muy bien. En molares, sigue el surco el eje mayor. Inclinación adecuada: canino que tiene posición adecuada requiere un mayor espacio que si lo pongo derecho (vertical), va determinando que si yo tengo que hacer una articulación dentaria en un paciente desdentado parcial, o dentado total o me toca ver los espacios de un metal para poner una corona fija, tengo que considerar cual es la inclinación de esa pieza, porque me va a tomar mayor o menor diámetro mesio-distal según la inclinación que tenga. Andrews determino las reglas de la llave molar. Reglas de la llave molar Estableció que la cúspide mesio-vestibular del primer molar superior ocluía entre la cúspide vestibular mesial y media del primer molar inferior. Esa relación coincide con la clasificación de Angle y Angle sin embargo solo se refirió al plano sagital. La llave molar de Andrews tiene 3 puntos:  Primera regla: Cúspide mesio-vestibular del primer molar superior ocluía entre la cúspide vestibular mesial y media del primer molar inferior.  Segunda regla: Cúspide mesio-palatina del primer molar superior asiente la fosa central del primer molar inferior.  Tercera regla (la más importante): vertiente del primer molar superior asienta/ocluye sobre la vertiente mesial del reborde mesial del segundo molar inferior, por tanto este molar no está vertical, esta echadito. Entonces Andrews tiene una situación de haber clasificado y haber dado la posición del primer molar con respecto a 3 guías distintas; no solamente a la cúspide mesio-vestibular desde un punto de vista del plano sagital, sino que lo vio desde el plano frontal y además, vio que esto de manera tridimensional también existía aquí un apoyo, un asentamiento. Cuando se hacen tratamiento de ortodoncia, usualmente los ortodoncistas envandan el primer molar y ordenan, el segundo molar viene saliendo y se pierde la relación porque se está ordenando el arco desde el primer molar hacia delante. Y esta relación puede ser alterada generando una serie de alteraciones como contactos prematuros, desviaciones, etc. se van ordenando dentro del maxilar. Entonces, es muy deseable tener un torque normal para que esto suceda. Si no, se empieza a alterar toda la alineación dentaria. Angle estableció la clase 1, 2 y 3 que desde el punto de vista de la colusión para nosotros, sirve para situar el primer molar superior con su homólogo inferior en el plano sagital. Clase I: cúspide mesio-vestibular del primer molar superior ocluye en el surco mesio-vestibular del primer molar inferior. Clase II: molar se encuentra en una posición distal con respecto al molar superior Subdivisión 1 y 2 son alteraciones que pueden ser esqueletales, dentarias o ambas pero no son competencia de la clase ya que fueron vistas en fisiología. - Clase II división 1: que es con la protrusión incisiva superior y los incisivos inferiores ocluyen en la mucosa palatina y ahí yo tengo más bien un perfil retrognatico. Clase II división 2: incisivos superiores cubren a los incisivos inferiores y dan una mordida cubierta y una reducción del tercio inferior de la cara. Clase III: los primeros molares inferiores se encuentran en una posición más mesial con respecto a los primeros molares superiores. Piezas dentarias posteriores: Función: moler, triturar, proteger a los dientes anteriores, función de freno vertical de los movimientos mandibulares en cierre en posición intercuspal, mantiene la DVO, mantienen un ordenamiento para eso de acuerdo a las inserciones musculares. Plano oclusal Relacionar los movimientos excursivos en una superficie imaginaria. No es un plano tangible que puedo ver; lo tengo que imaginar, lo tengo que buscar y elegir. Hay gente que habla de plano oclusal superior e inferior; pero el plano oclusal es uno solo. Yo decido cuales parámetros utilizo para buscar ese plano oclusal; puedo utilizar parámetros estéticos o de acuerdo a los parámetros anatómicos determinarlo pero es el mismo plano. Características del plano oclusal: el plano va a pasar por las puntas de las cúspides, los bordes incisales de las piezas dentarias y su función principal es la de permitir que se realicen grandes oclusiones posteriores y laterales el cual si yo tirara una sábana voy a determinar un plano y ese plano está de acuerdo a la organización dentaria, está de acuerdo a la alineación dentaria. Ese plano está formado fundamentalmente por dos curvas que describen las cúspides de soporte (vestibulares inferiores). Curva de spee: Curva que se mide en la mandíbula y pasa por todas las cúspides vestibulares por los caninos hasta los molares, es una curva de concavidad inferior. si no hago un buen montaje, no me fijo en el plano, puedo dejar las cúspides de corte más altas y dejar una curva de Wilson plana, se puede alterar con ordenamiento de pieza acrílicas, con prótesis fijas, con onlay, etc. Entonces nosotros tenemos que ver y evaluar el plano oclusal de nuestro paciente, evaluar la curva de Spee y de Wilson. Estas son las curvan que determinan este plano en el que la mandíbula se puede mover sin generar interferencias (cuando las curvas están normales y no tienen alteraciones). Tabla oclusal funcional Todas las superficies de las piezas dentarias posteriores que están formadas por cúspides y surcos. El área que se encuentra entre las cúspides se llama tabla oclusal. Las principales fuerzas de masticación se van a aplicar en esta área y representa el 50 – 60% del ancho buco-lingual de todo el diente y se sitúa en el eje mayor del diente. Con respecto a los puntos de contacto que se van a establecer, yo puedo establecer una relación de contacto 1 diente es a 2 dientes, establecer dos puntos de contacto, puedo establecer relaciones de contacto de una cúspide a fondo de fosa, o puedo establecer más bien una relación tripoidal (una cúspide con respecto a la fosa). Puedo también tener intensidad de contactos distintos; existen además para evaluar los puntos de contacto papeles, cintas articulares, hay distintos grosores, distintos tipos, distintas calidades, pero uno tiene que saber la relación de un diente es a dos dientes o la relación es de un diente a un diente, cuales son las relaciones de contacto, las relaciones son de la punta de la cúspide-fondo de fosa para una oclusión estable/funcional o es un tripoidismo. En el tripoidismo la cúspide va a tocar en 3 puntos y va a permitir que quede más fija; es más inestable punta de cúspide a fondo de fosa. Porque quiero puntos de contacto y no zonas de contacto, para la eficiencia masticatoria, para obtener un mínimo de desgaste. Los puntos de contacto que se establecen se pueden estudiar desde el punto de vista del plano frontal o del plano sagital. Los contactos en el plano frontal, los contactos ABC, las cúspides de soporte, las cúspides de corte, la magnitud la fuerza que tienen. Las fuerzas se van a disipar en el eje mayor de las piezas dentarias cuando se establecen los puntos de contacto.    Contacto A: establecido entre la vertiente interna de la cúspide vestibular y la vertiente externa de la cúspide vestibular mandibular. Contacto B: se dan entre las cúspides de soporte y es un importante parador del cierre mandibular y mantiene la DVO. Contacto C: pueden ser paradores o equilibradores del cierre mandibular. movimiento no es en seco, siempre hay un pequeño movimiento y estos son los puntos que equilibran ese cierre. Equilibran a las piezas dentarias frente al esfuerzo recibido al cerrar la mandíbula dándole estabilidad mesio-distal y vestíbulo-lingual y se encuentran en los rebordes triangulares, suplementarios y rara vez en los marginales. La fuerza de tensión de dirección vertical las fibras colágenas del periodonto van a soportar las fuerzas y se va a crear una tensión en la inserción alveolar que va a estimular esa formación ósea por lo tanto las piezas dentarias, esta anatomía, estas cúspides, que estén más redondeadas, que se den los puntos de contacto no solo involucra la corona dentaria, sino que involucra a todos los tejidos de soporte y a las fuerzas musculares. Cuando hay un punto de contacto alterado, y el vector de fuerza es más bien horizontal, no se va a disipar esa fuerza que cae en esa pieza dentaria y se van a producir respuestas óseas patológicas. Va a haber una actividad refleja neuromuscular para evitar el contacto, pero además la pieza se va a mover. Entonces, empiezan a producirse alteración en los puntos de contacto y basta con poner un dedo sobre las piezas dentarias y sentir que la carga no está siendo disipada a través de todos los puntos de contacto sino que la está recibiendo más una pieza que otra y la está recibiendo con un vector de fuerza alterado patológico, que va a determinar que esa pieza se mueva y va a determinar en circunstancias críticas que los pacientes lleguen con las piezas pilares que pueden sostener una prótesis removible con movilidad; va a determinar que se produzcan reabsorciones óseas, estamos hablando de sistemas críticos. En MIC, es deseable q mantenga contactos de mayor intensidad trás y no que estos sean negativos, sino que son de menor intensidad. Recuerden que las piezas posteriores tienen como función el freno y cierre mandibular. de altura y determino un rodete, ese rodete va a recibir un diente y ese diente anterior tiene un ordenamiento, tiene un torque, yo le tengo que dejar a ese rodete un poco más de convexidad para que los 4 centrales tengan un torque mayor y puedan sostener el labio. Piezas dentarias anteriores: estética, soporte labial, guía anterior, función masticatoria y la forma de articulación. El torque, la parte incisal con respecto a la gingival está más afuera. Relaciones de contacto: 2:1 Se deben mirra los parámetros fisiológicos de mi paciente. Ubicación de los contactos: la relación de contacto en MIC se encuentra en los bordes incisales de las piezas anteroinferiores con las caras palatinas de los anterosuperior. Guía anterior: representa la influencia que determinan las caras palatinas y los bordes incisales de las piezas inferiores y como se desplazan y en este desplazamiento como logran descontactar las piezas posteriores.

¿Ha sido útil este documento?

Organización Oclusal I

Asignatura: Oclusión (Odontología)

19 Documentos

Los estudiantes compartieron 19 documentos en este curso

Universidad: Universidad Diego Portales

¿Ha sido útil este documento?

ORGANIZACIÓN OCLUSAL I

Como las piezas están ordenadas de tal manera que nos permitan una buena oclusión.

Para yo tener una buena relación oclusal estática y dinámica necesito tener una organización, las

piezas dentarias cuando funcionan solas o en pacientes desdentados parciales pierden gran parte

de esta organización y empezamos a hablar de lo que son las mal-oclusiones.

Dentro de la armonía de la oclusión están los determinantes de la morfología oclusal, esto va a

determinar cómo funcionan las piezas dentarias de acuerdo a esa anatomía (determinantes

posteriores y anteriores vistos la semana pasada).

Otra cosa importante es que esta armonía no solo parte de la función sino que también desde la

forma y de la organización. Con esto se plantea que el sistema debe trabajar en un sistema de

equilibrio, en un sistema de ortofunción tanto la articulación dentaria tanto de la ATM y además de

la musculatura.

Cuando tengo alguna alteración oclusal, la neuro-musculatura es el primer componente en

adaptarse para poder mantener esta armonía, estos límites fisiológicos de la adaptación son

particulares en cada individuo.

Yo puedo tener ahora un contacto prematuro, una alteración oclusal y sin embargo desde el punto

de vista funcional, estoy sano (estoy bajo los límites de la adaptación).

Para llevar a cabo una relación oclusal dinámica, mantenemos una ordenación dentaria lo que

permite la armonía en la desoclusión.