- Información
- Chat IA
Exposicion Enfermedades trofoblasticas nedy
Obstetricia Fisiológica (Obstetricia Fisiológ)
Universidad de Guayaquil
Comentarios
Vista previa del texto
II. Tumor gestacional (TTG) Los tumores gestacionales (TTO), conocidos como ETG persistente comprenden: 1. 2. 3. 4. Mola invasora (corioadenoma destruens). Tumor del sitio placentario. Tumor epitelioide. Coriocarcinoma (corioepitelioma). 1. MOLA INVASORA Es una neoplasia no por lo general circunscrita al utero, pero con capacidad de local: invade al miometrio, llegando a perforar la pared del para alcanzar los anexos, parametrio y serosa Puede diseminarse a la vagina, con marcada a penetrar en los vasos pero las extensiones distantes son excepcionales. En un precedida por antecedente de mola, y en un por embarazo normal, embarazo o aborto. conocida impropiamente como por una supuesta de las vellosidades coriales con Posee las mismas que la mola hidatiforme: puede ser completa o se preserva el de las vellosidades coriales, pero con mayores signos de hiperplasia y displasia. El cuadro es el de la mola hidatiforme, al que se agrega de no siempre identificable al examen Es un que suele hacerse de evacuar una mola aparentemente benigna, de lo cual el no evoluciona bien, se mantiene grande, persiste la hemorragia vaginal y los de HCG se mantienen altos. Esto hace repetir el LU y establecer el al realizar el examen Tratamiento: Cuando haya evidencias de o hemorragia grave puede procederse al tratamiento conservador con quimioterapia, utilizando metotrexato y o metotrexato y actinomicina. Si hay signos de hemorragia profusa o se palpan masas irregulares en la superficie del utero, puede estar indicada la En ambos casos, se al control posterior establecido para el caso de mola hidatiforme. Pronostico: El con quimioterapia o es bueno para la de la paciente, pero, si no se diagnostica a tiempo, puede complicarse con hemorragia o lo cual ensombrece el 2. TUMOR DEL SITIO PLACENTARIO (TTSP) Es un tumor sumamente raro (menos del del total de ETG), que presenta las siguientes Es una enfermedad derivada del trofoblasto intermedio, que se origina en el lugar de y se compone de mononuclearesy intermedias sin vellosidades Su revela una gran cantidad de placentario (hPL) y niveles de HCG no tan elevados. Presenta tendencia de local: crece en el interior del miometrio y hacia la cavidad endometrial de forma polipoide Presenta escasa capacidad metastatizante, pero con mortalidad del 1520 Suele iniciarse luego de un parto, y menos frecuentemente de un aborto o de una mola hidatiforme. El hPL seriado es un marcador para su seguimiento. Es parcialmente resistente a la quimioterapia, por lo cual el tratamiento de es la El se, basa en la de estudio anatomo y HPL. El manejo del TTSP del TTE es similar. La es el tratamiento de en la enfermedad ya que estas neoplasias son relativamente quimiorresistentes. Durante la se debe realizar una linfadenectomia puesto que, a diferencia del CCA, estos turmores pueden propagarse a del sistema La tasa de supervivencia para las pacientes con enfermedad no tratadas mediante la de por sola es aproximadamente del Invade la pared uterina no a de los elementos vasculares sino a de las musculares, destruyendo todos los tejidos provocando necrosis, y hemorragia. Factores de riesgo: El CC rara vez debuta con la primera Por lo general se presenta tiempo de antecedente Un de CC tienen como antecedente un embarazo molar previo, sobre todo mola 25 un un embarazo y 20 un embarazo normal que al trimestre. Las mujeres con tipo fecundadas por hombres tipo tienen 10 veces riesgo de presentar ETG que si son fecundadas por hombres tipo Esto hace suponer que el CC de trasplante muy fuertes que le permite desarrollarse a pesar de la respuesta inmune materna. Tabla: Riesgo de coriocarcinoma antecedente gestaciones nomales. abortos embarazos 1:10 embarazos molares. Anatomia el CC se caracteriza por: Intensa del epitelio con grandes signos de hiperplasia y anaplasia (no es posible reconocer el estructural de las vellosidades coriales). Crecimiento masivo: invade el miometrio, provocando necrosis y hemorragia Metastasis precoces, generalmente por (la es rara). Las pulmonares ) son las frecuentes y pueden originar hemoptisis (la Rx pulmonar muestra un aspecto intravascular de de o de Otros sitios de son la vagina pelvis , (10 ) y cerebro El CC se sospecha cuando existe hemorragia vaginal persistente luego de evacuar una mola o tras un aborto, o cuando en el control molar se detectan niveles elevados de HCG, lo que obliga a realizar un LU que al examen revela la presencia de un tumor. Tratamiento: Los casos diagnosticados de CC remitidos al Instituto Nacional de Enfermedades (INEN). Si la mujer no desea hijos, el tratamiento de la ETG maligna es la precedida seguida de quimioterapia. Si la mujer desea conservar el se emplea la quimioterapia se describe a 5. TRATAMIENTO DEL TTG El de es el metotrexato. Su y esquema de tratamiento de la etapa de Grupo I (TTG no quimioterapia doble: Metotrexato: VO o IM, en 4 dosis que se administran cada 48 horas los 1, 3, 5 y 7 Acido 0,2 IM, en 4 dosis que se administran cada 48 horas los 2, 4, 6 y 8 Grupo II a (TTG de bajo riesgo): quimioterapia doble, durante 5 EV o IM. Actinomicina: 12 EV Grupo ll b (TTG de alto riesgo): quimioterapia triple, durante 5 Metotrexato: 0,3 EV o IM. Actinomicina: Clorambucilo: 0,2 VO.
Exposicion Enfermedades trofoblasticas nedy
Asignatura: Obstetricia Fisiológica (Obstetricia Fisiológ)
Universidad: Universidad de Guayaquil
