肾囊肿需要手术治疗吗？

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什么是肾囊肿？肾囊肿是什么样的？

肾囊肿是在肾脏表面或内部形成的圆形囊状结构，内部通常由液体填充，外观类似于水泡，也可以形容为肾脏里面长了带有囊壁的水囊。在临床上，肾囊肿通常指的是单纯性肾囊肿，囊肿个数较少（一般小于4个），属于良性病变。

注意：肾囊肿不是多囊肾

多囊肾是遗传性疾病，在肾脏上会有无数个小囊肿，一般在成年后被发现，囊肿数目逐渐增多、大小逐渐增大，可能增大到十几公分，甚至超过二十公分，晚期两个肾脏可占满整个腹腔，并逐渐出现肾功能不全，多数伴有多囊肝。

肾囊肿的发生率？

单纯性肾囊肿大约占所有人群的10%，与性别和年龄有一定关系。女性多于男性，年龄越大，肾囊肿发生率越高， 40岁以上的患者肾囊肿的比例占25%，70岁以上人群的肾囊肿发病率高达36%。

肾囊肿可能导致的症状和危害？

通常情况下，单纯性肾囊肿并不表现出任何症状，大多数患者是在体检中意外发现。囊肿生长比较缓慢，对患者的健康也没有明显危害。当肾囊肿不断增大时，可能会出现尿痛、背部钝痛、发热、腹部包块、血尿、蛋白尿等症状。

何时需要治疗

对于单纯性肾囊肿，特别是小于5厘米且向外突出、不压迫肾脏且无症状的囊肿，一般不需要治疗。这种情况下，通常建议进行定期随诊观察，一般为每6个月到1年进行一次检查，以确保囊肿没有增长或出现其他异常情况。然而，如果肾囊肿直径较大超过5厘米，对周围组织产生压迫且出现临床症状，则需治疗以减小囊肿的大小。

传统手术治疗

传统手术治疗方法即直接切开囊肿，也叫肾囊肿去顶减压术。手术方式可以分为腹腔镜手术和传统开放手术。传统开放手术创伤较大，目前已经少用，而且手术存在一定的风险，如感染和出血。

超声引导下肾囊肿穿刺硬化治疗技术

超声诊断是一种方便易行且清晰直观的方法，可用于诊断肾囊肿。借助超声引导，医生能够精确定位肾囊肿，并通过经皮穿刺的方式将囊肿内的液体排空。随后，医生会注入硬化剂（如乙醇），使囊肿壁发生纤维化。经过硬化治疗后，囊肿会逐渐塌陷、萎缩和吸收，从而减少囊肿复发的可能性。这种处理方法通常在局部麻醉下进行，整个手术过程快且创伤小。患者经过短暂的康复后，就能够恢复正常的活动。除与肾盂相通的囊肿外，均可采用超声引导下穿刺硬化治疗。

超声引导下肾囊肿穿刺硬化术优势

超声引导下肾囊肿穿刺硬化治疗技术相比于传统治疗方法具有明显的优势。首先，这是一种超声引导下微创手术，操作简单方便，并且安全有效；同时，手术创伤很小，患者不仅乐于接受治疗，而且在接受治疗后可以迅速康复。因此，这是目前治疗肾囊肿最佳的方法之一。

术后注意事项

在术后的几天内，患者应该避免剧烈的体力活动。此外，保持适当的水分摄入和健康的生活方式也有助于促进恢复和预防复发。术后的几周内，囊肿可能会因为硬化剂的刺激和囊内渗出液的积聚而再次膨胀。这是正常的现象，无需担心。通常在接下来的3周内，囊肿会逐渐吸收，重新缩小。患者应定期进行超声检查，评估肾囊肿硬化治疗的效果。

（图片来源于网络）

供稿：上海市医学会肾脏病专科分会

作者：曾凡洲 王巍巍 海军特色医学中心

审核：汪年松 上海市医学会肾脏病专科分会主任委员

上海市医学会肾脏病专科分会成立于1980年，自2006年起，在每年的“世界肾脏日”期间，积极开展肾脏病防治知识的宣传活动，以科普讲座、健康咨询、线上互动、手册展板等多种形式，为肾脏病病友的生命健康护航。

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