High Risk of Sensitization to Latex in Children with Spina Bifida

 

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Abstract

The risk of per-operative anaphylactic shock in response to latex is established in children with spina bifida. This study focuses on 30 children with spina bifida and aims at evaluating the value of predictive tests (skin tests and RAST). No patient had shown a preoperative accident. Hypersensitivity to latex, sometimes suspected by questioning of the patient, was detected 12 times out of 30 (40%). 10 children of the 12 were atopic (83%). The incidence of atopy is significantly higher than that of the general pediatric population (14 out of 30; 46%). This study demonstrates the frequency of the latent hypersensitivity to latex and the subsequent potential risk of per-operative anaphylactic shock. This sensitization can be partly explained by multiple contacts with latex: urinary catheterization several times a day, daily use of latex gloves for routine care, repetitive surgery (more than 8 operations per child). However, atopy increases the risk of sensitization to latex. The authors underline the importance of taking preventive measures for these children such as the use of PVC, silicone or polyurethane catheters and of synthetic rubber. Hypoallergenic gloves are under investigation. A questionnaire and systematic preventive cutaneous assessment before each operation are strongly advised.

Zusammenfassung

Anhand von 30 Patienten mit Spina bifida wird der Wert präventiver Allergietests besprochen (Hauttests und RAST). Keiner der Patienten zeigte perioperative Komplikationen.

Wir beobachteten eine Hypersensibilität gegen Latex - in einigen Fällen bereits aufgrund der Anamnese vermutet - bei 12 der 30 Patienten (40%). Zehn von diesen 12 Kindern sind Atopiker (83%). Die Inzidenz der Atopie bei Spina-bifida-Kindern ist im Vergleich zur normalen pädiatrischen Population erhöht (14 von 30 Fällen, d. h. 46%). Die Studie zeigt die Häufigkeit der latenten Allergie gegen Latex auf, welche mit einem potentiellen Risiko des perioperativen anaphylaktischen Schocks einhergeht.

Die Sensibilisierung geschieht aufgrund wiederholter, häufiger Kontakte mit Latex: multipler täglicher Katheterismus oder mehrere chirurgische Interventionen (mehr als 8 Operationen pro Kind). Die Atopie selbst ist ein bekannter begünstigender Faktor der Latexallergie.

Die Autoren betonen die Notwendigkeit präventiver Maßnahmen bei Risikokindern: - Blasenkatheter aus PVC, Silikon oder Polyurethan - Gebrauch von Handschuhen aus synthetischem Kautschuk oder hypoallergenem Latex.

Sie empfehlen eine problemorientierte Anamnese und einen prophylaktischen systematisch durchzuführenden Hauttest vor jeder Operation.