重要事实
- 黄热病是一种主要由在白天叮咬人的蚊子传播的一种传染病。
- 截至2023年，非洲有34个国家、中美洲和南美洲有13个国家属于黄热病的流行国家，或者有黄热病流行的地区。
- 黄热病可以通过安全且负担得起的疫苗进行预防。接种单剂黄热病疫苗足以提供终生保护。
- 据一项基于非洲数据来源的建模研究估计，2013年期间的黄热病负担为8.4万至17万例重症病例和2.9万至6万例死亡(1)。
概述
黄热病是一种疫苗可预防的蚊媒传播易流行疾病，通过受感染的蚊子叮咬传播给人类。黄热病是由虫媒病毒（蚊子、蜱虫或其他节肢动物等媒介传播的病毒）引起的，通过受感染的伊蚊和血蚊叮咬传播给人类。
这些白天叮咬人的蚊子在房屋周围（室内栖息）、森林或丛林（栖息于森林）中或在这两种栖息地（半室内栖息）繁殖。黄热病是一种影响很大、威胁性很强的疾病，并且有国际传播的风险，对全球卫生安全构成潜在威胁。
症状
黄热病的潜伏期为3至6天。很多人没有症状。常见症状包括发烧、肌肉疼痛、头痛、食欲不振、恶心或呕吐。在大多数情况下，症状会在3到4天后消失。
一小部分患者在从最初症状恢复后24小时内进入第二个毒性更强的阶段。高烧复发，多个身体系统受到影响，通常是肝脏和肾脏。在这个阶段，人们可能会出现黄疸（皮肤和眼睛发黄，因此得名黄热病）、尿液发黑和腹痛并伴有呕吐。口、鼻、眼或胃可能有出血现象。一半进入中毒阶段的患者会在7至10天内死亡。
治疗
黄热病没有特效抗病毒药物。患者应休息，保持充足水分，并寻求医疗建议。根据临床表现和其他情况，患者可以回家、转诊到医院内进行管理或需要紧急医治和紧急转诊。对脱水、肝肾衰竭和发热症状进行对症治疗可改善预后。相关细菌感染可使用抗生素进行治疗。
诊断
黄热病很难诊断，尤其是在早期阶段。更严重的病例可能与疟疾、钩端螺旋体病、病毒性肝炎、其他出血热、其他黄病毒感染（如登革热）和中毒相混淆。
通过对血液进行聚合酶链反应检测，有时可以在疾病的早期阶段检测出病毒。在后期阶段，需要通过检测来发现抗体（酶联免疫吸附试验和蚀斑减少中和试验）。
预防
1. 疫苗接种
疫苗接种是预防黄热病最重要的手段。黄热病疫苗安全、负担得起，且接种单剂疫苗可提供对黄热病的终生防护。不需要接种黄热病疫苗加强针。
该疫苗在接种后10天内可以为80%至100%的接种者提供有效免疫，在30天内可为99%以上的接种者提供有效免疫。
黄热病疫苗的副作用很少见。不宜接种疫苗的人通常包括：
- 9个月以下的婴儿；
- 孕妇——在发生黄热病疫情期间感染风险较高的除外；
- 对鸡蛋蛋白严重过敏者；以及
- 因患有有症状的艾滋病毒/艾滋病或因其它原因而患有严重免疫缺陷者，或患有胸腺疾患者
根据《国际卫生条例》，各国有权要求旅行者提供黄热病疫苗接种证明。如果因医学原因不能接种疫苗，必须由有关主管部门出具证明。
存在黄热病传播风险的国家和要求接种黄热病疫苗的国家（2022年11月）（英文）
对国际旅行者的疫苗接种要求和建议；以及各国疟疾形势 – 2022年版（英文）
2. 病媒控制
通过清除潜在的蚊子滋生地，包括在储水容器和有积水的其它场所喷洒杀幼虫剂，可降低黄热病在城市地区的传播风险。
建议采取穿衣以尽量减少皮肤暴露在外的机会和使用驱蚊剂等防护措施以避免蚊虫叮咬。对药浸蚊帐的使用因伊蚊在白天叮咬的事实而受到限制。
媒介监测和控制是预防和控制媒介传播疾病的组成部分，特别是对于在流行地区开展传播控制活动。就黄热病而言，对埃及伊蚊和其他种类伊蚊进行媒介监测将有助于了解哪里有发生城市疫情的风险。
3. 流行病防范和应对
迅速发现黄热病并通过紧急疫苗接种运动作出快速反应对于控制疫情至关重要。然而，漏报是一个令人担忧的问题；据世卫组织估计，实际病例数是目前报告数字的10至250倍。
世卫组织建议，每个存在感染风险的国家应至少建立一个可进行基本黄热病血液检测的国家实验室。在没有接种疫苗的人群中发现一例黄热病确诊病例应被视为已经暴发疫情。在任何环境中发现一例确诊病例都必须进行充分调查。调查小组必须对疫情进行评估并采取应对措施，包括采取紧急应对措施和制定较长期免疫接种计划。
世卫组织的应对
《消除黄热病流行战略》是为应对在安哥拉罗安达和刚果民主共和国金沙萨发生的两起城市黄热病疫情而制定的，并出现了向包括中国在内的其他国家输出病例的国际输出情况，这表明黄热病构成了严重的全球威胁，需要有新的战略思维。
《消除黄热病流行战略》是一项由多部分组成且涉及多个伙伴的综合战略。除了建议开展疫苗接种活动外，该战略还要求建立有应变能力的城市卫生中心，制定城市准备计划，并加强实施《国际卫生条例（2005年）》。
要想了解关于《消除黄热病流行战略》的更多信息，请单击此处：《2017-2026年消除黄热病流行战略》（英文）
据预计，到2026年底，将有近10亿人通过接种黄热病疫苗而获得防护。
参考文献
Garske T. et al. Yellow fever in Africa: Estimating the burden of disease and impact of mass vaccination from outbreak and serological data. PLoS Med.2014;11(5):e1001638 - https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/24800812/