摄护腺癌骨转移 镭223提高存活率

78岁陈姓老翁五年前排尿困难，诊断为摄护腺癌第三期，经放射线治疗和抗荷尔蒙治疗后，摄护腺癌指数（PSA）下降，恢复良好。但他疏于定期追踪，最近因腰痛与走路困难才回院就医，检查发现他的PSA指数回升且摄护腺癌已转移到骨骼，经医师建议先接受放射线同位素镭223治疗改善腰痛状况后，再用新型抗荷尔蒙口服药物，顺利让指数下降，同时不再感到疼痛，也能自行活动、正常生活。

台湾苗栗大千综合医院泌尿科主任吴亚伸表示，当癌细胞尚未扩散出摄护腺时多为第一期与第二期的摄护腺癌，通常建议以手术或放射线治疗，同时配合短期荷尔蒙治疗来控制病情。如癌细胞已扩散到摄护腺包膜外（即为第三期），或远程转移至内脏或骨头（第四期），则建议以抗男性荷尔蒙疗法为基础，加上放射线治疗来抑制癌细胞。但有时转移至骨头的部位不只一处而难以治疗时，放射线同位素镭223治疗就能派上用场。

大千核子医学科主任赵刚宏指出，镭223放射性同位素治疗适用于治疗摄护腺癌骨转移，临床研究证实能延长病人整体存活率。通过静脉注射，让镭223分子在体内找寻并破坏转移的癌细胞，对周围正常组织影响较小，可避免传统化疗或电疗大范围的破坏与副作用；此外，镭223主要经由肠道排出体外，对肝肾功能异常病人并不需要调整剂量。

吴亚伸指出，据统计台湾近年罹患摄护腺癌人数有增加趋势，不少摄护腺癌病人发现时已是中晚期，治疗的副作用、疼痛感与行动不便。新型的镭223治疗能帮助摄护腺癌合并多处骨骼转移的病人，改善生活品质、延缓骨骼转移恶化，能让中晚期摄护腺癌病人获得良好治疗方式。