Vollmachtsformular zur Erteilung von Vollmachten an Dritte - Praktiker

Hiermit erteile/n ich/wir,<br />

(Name/Firma des Anleihegläubigers, Adresse)<br />

Herrn/Frau<br />

(Name des/der Bevollmächtigten, Adresse) 2<br />

folgende Vollmacht:<br />

Vollmacht 1<br />

,<br />

�� nachfolgend auch �Vollmachtgeber���<br />

,<br />

� nachfolgend auch �Bevollmächtigter���<br />

Ich bin/wir sind Inhaber <strong>von</strong> Teilschuldverschreibungen der EUR 250.000.000 5,875 % Inhaberschuldverschreibungen<br />

fällig 2016�� ISIN: DE000A1H3JZ8 / WKN A1H3JZ / Common<br />

Code: 058554227 �, die die <strong>Praktiker</strong> AG, Kirkel, Deutschl<strong>an</strong>d, begeben hat (die<br />

�Anleihe�). Der Bevollmächtigte ist bevollmächtigt, im Rahmen der<br />

Abstimmung ohne Versammlung betreffend die Anleihe im Zeitraum vom<br />

24. September 2012 00:00 Uhr bis 27. September 2012 24:00 Uhr<br />

die Stimmrechte aus sämtlichen <strong>von</strong> mir/uns gehaltenen Teilschuldverschreibungen der Anleihe<br />

nach seinem Ermessen auszuüben. Der/Die Bevollmächtigte ist <strong>von</strong> den Beschränkungen<br />

des § 181 des Bürgerlichen Gesetzbuchs (und vergleichbaren Regelungen ausländischen<br />

Rechts) befreit.<br />

_______ ,______________________<br />

(Ort) (Datum)<br />

___________________________________________________<br />

(Unterschrift/ ggf. Funktion / ggf. Firmenstempel)<br />

1 Die Voraussetzungen für die Ausübung des Stimmrechts bestimmen sich nach der veröffentlichten<br />

Aufforderung <strong>zur</strong> Stimmabgabe im Rahmen der Abstimmung ohne Versammlung betreffend die<br />

Anleihe im Zeitraum vom 24. September 2012 00:00 Uhr bis 27. September 2012 24:00 Uhr.<br />

2 Der Abstimmungsleiter, seine Sozien und die Angestellten seines Notariats sollten nicht bevollmächtigt<br />

werden; sie haben gegenüber der Emittentin erklärt, dass sie das Stimmrecht nicht ausüben.