什么是「婴儿猝死综合征」，主要原因是什么，如何预防与治疗？

什么是婴儿猝死综合征（SIDS）？^[1]

婴儿猝死综合征（SIDS）是指不到1岁的婴儿突然发生和无法解释的死亡。并在充分的调查后仍无法解释的情况。但调查结果发现其中一些婴儿死亡是由于窒息，体温过高或体温过低，疏忽或其他一些明确因素所引起的。

出于专业，澳大利亚和新西兰正改用“婴儿期突然意外死亡（SUDI）”一词。

现在，经常使用SUDI来代替婴儿猝死综合征（SIDS）。而且，美国疾病控制与预防中心（CDC）最近提议将此类死亡称为“婴儿期突然死亡（SUDI）”，SIDS作为SUDI的子集。

根据定义，SIDS死亡年龄发生在1岁一下，婴儿的发病年龄在2至4个月时达到高峰期，因为这时候的婴儿在睡眠中醒来的能力尚不成熟。

婴儿猝死综合征（SIDS）风险因素有哪些？^[2]

SIDS的确切原因尚不清楚。很多因素值得考虑，包括特定的潜在敏感性，特定的发生时间和睡眠环境压力因素，这些睡眠环境因素包括俯卧位睡觉（通俗来讲就是趴着睡）或侧卧位睡觉，过热以及接触烟草的烟雾，或与柔软的物体一起睡觉引起的意外窒息。另外一个危险因素是在妊娠39周前出生的婴儿。一般小岛屿发展中国家发生情况较多，约占婴儿突然意外死亡（SUDI）的80%，另外的20%通常是由于感染，遗传疾病和心脏问题引起的。现在对于以上危险因素依次解释一下。

烟草烟雾

在怀孕期间吸烟母亲的婴儿，所发生SIDS的比率较高。在不吸烟和每天吸烟之间，平均而言，风险将增加1倍。在美国，约有22%的小岛屿发展中国家与母亲吸烟有关。

睡眠

婴儿趴着睡觉或侧卧位睡觉会增加婴儿猝死综合征（SIDS）的风险。这种风险在婴儿的2至3个月时最大。温度较高或较低也会增加风险。由于有窒息的危险，所以防撞垫可能会增加SIDS的风险，不建议1岁以下儿童使用。当床过于柔软时，一个或多个人与婴儿同床，尤其是同床的人正在饮用酒精或吸烟时，风险会增加。所以美国儿童学会建议“房间共享但床不共享”，这样会可以减少SIDS50%的风险。

孕婴因素

早产或婴儿体重较小是一个重要的危险因素，早产会使SIDS死亡的风险增大约4倍。贫血也与SIDS有关（但是，请注意，根据流行病学特征列表中的第6项，不能在尸检中评估贫血程度，婴儿的血红蛋白只能在出生时进行测量。）

其他因素

金黄色葡萄球菌和大肠杆菌与SIDS暂时有联系。疫苗接种不会增加小岛屿发展中国家的风险。疫苗将SIDS的风险降低了50%。可能还与寒冷的天气有关，这一类因素被认为是由于过度将婴儿捆绑和过热所致。

婴儿猝死综合征（SIDS）治疗^[3]

没有针对婴儿猝死综合征（SIDS）的治疗方法。但是有一些办法可以帮助你的宝宝安全的入睡，在一岁前，请始终将宝宝仰卧位睡觉。使用较硬的床垫，避免蓬松的垫子和毯子。从婴儿车中取出所有玩具和毛绒玩具，并尝试使用奶嘴。不要遮住婴儿的头，并确保婴儿不要太热。母乳喂养至少6个月可降低SIDS的风险。注射疫苗以保护宝宝免受疾病的侵袭，也有助于预防SIDS。

如何预防婴儿猝死综合征（SIDS）？^[4]

已发现许多预防SIDS的有效措施，包括改变睡眠姿势，母乳喂养，限制使用较柔软的被褥，使用安抚奶嘴等...

睡眠姿势

已经发现，仰卧位睡觉可降低SIDS的风险。它是由美国儿童学会推荐的，并由美国儿童健康与人类发展研究所（NICHD）的“安全入睡”运动推广位最佳实践。仰卧位睡姿在SIDS中风险率有所降低。虽然这个睡姿可能会使婴儿睡眠质量较轻，但它风险较低。

奶嘴

尽管原因尚不清楚，但使用安抚奶嘴似乎可以降低小岛屿发展中国家的发生风险。

床上用品

产品安全专家建议不要再婴儿床中使用枕头、过软的床垫、睡眠定位器、防撞垫、填充玩具或蓬松的被褥，建议改为给孩子穿上暖和的衣服，并使婴儿车内保持干净，整洁。毛毯及其他衣物不要放在婴儿的头部上方。

产品

请勿使用降低SIDS风险的婴儿监视器和其他商用设备，由于无效和安全的问题，美国儿童也会不鼓励使用监护仪和其他设备。

参考

1. ^婴儿猝死综合征（SIDS）定义 https://en.m.wikipedia.org/wiki/Sudden_infant_death_syndrome
2. ^婴儿猝死综合征（SIDS）风险因素 https://en.m.wikipedia.org/wiki/Sudden_infant_death_syndrome
3. ^婴儿猝死综合征（SIDS）治疗 https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/sudden-infant-death-syndrome/diagnosis-treatment/drc-20352804
4. ^婴儿猝死综合征（SIDS）预防 https://en.m.wikipedia.org/wiki/Sudden_infant_death_syndrome

首先，重要事情三连：

• 婴儿睡眠无小事，如果家长觉得婴儿睡觉存在问题，最好的做法是详细记录睡眠信息（时长，干扰因素，奶量，等等），甚至包括别人建议的做法，带上你的数据，孩子去问医生。医生会对你的情况作出专业的诊断和判定，没有别的人可以代替医生的意见。
• 婴儿猝死综合症不等于窒息。这个病症没有确切起因，不一定是因为呼吸堵塞引起的意外。这个病症原因不明，需要所有父母的注意！
• 不要认为这些事“不知道的时候好好的”。选择同床睡眠也许更符合自身的情况，但请不要忽视婴儿猝死综合症。选择同床睡眠的父母可以参考我写的另一篇回答里提到的注意事项。无论怎么选，婴儿猝死综合征在国际上的安全准则都大同小异，家长应该加倍注意。

第一次听说婴儿猝死综合征的时候还在美国，是在待产课上。后来念研究生的时候几门课里都有提及。最近的热门事件将婴儿猝死综合症又再次呈现在大家眼前。我重新翻出了资料，又调查了一些家长的看法，在这里整理出来供大家参考。

什么是婴儿猝死综合症？

根据美国儿科学会，婴儿发生与睡眠相关的意外可大致分为下面几种，窒息，过度闷热，卡住或陷入某个地方后无法调整姿势，呛噎，新陈代谢疾病，心律失常相关疾病，意外或者非意外创伤，还有婴儿猝死综合症。这些病症统称为婴儿突然且非预期死亡（Sudden Unexpected infant death,简称SUID）[1]。今天的主题是婴儿猝死综合症，英文全称为Sudden Infant Death Syndrome (简称SIDS)。

婴儿猝死综合征是一个排除诊断类型的病症，在排除了其他原因后才会判定为此症。

根据美国国立儿童健康与人类发展研究所（US National Institute of Child Health and Human Development 简称NICHD）对婴儿猝死综合征的定义为[1]：

1 岁以下婴儿突然，而且未预期死亡。（多发于睡眠中）经过详细调查后，仍然无法解释死因。
全面调查包括下面三个元素，这三个元素也是婴儿猝死综合症成立条件：

1. 进行彻底的尸检。
2. 查勘死亡现场。
3. 婴儿，以及家族病史的调查。

经过深入调查后，可能会找到婴儿致死的原因，例如高烧，温度失衡，意外窒息，疏于照顾等。一旦找到致死原因，这些婴儿会被判为其他病症。只有在排除了所有原因，仍然无法找出原因时，才会被判为婴儿猝死综合症。

因为原因不明，家长和教育者应该对这个病症打醒十二分精神。其实婴儿猝死综合征的发生率并不高，并且随着婴儿安全睡眠的推广，这个数字在持续下跌。

根据美国疾控中心最新的数据显示[2]：

• 2014年美国有1545个婴儿死于婴儿猝死综合征。而在1992年间有4895名婴儿死于婴儿猝死综合征。
• 2013年间，婴儿猝死综合征是1月龄到1岁龄婴儿的主要致死原因之一。
• 90%的婴儿猝死综合征发生在婴儿出生后的6个月内，其中主要发生率集中在1月龄至4月龄之间。

关于为什么总拿着美国的研究结果说事，是因为婴儿猝死综合症的研究和运动发起都在美国，所以通常讲到婴儿猝死综合征的时候，大多引用的都是美国的研究成果和文献。在我的调查中，其他国家的调查与美国的研究相符，或者直接使用美国的调查结果作为科研基础。这就是为什么我在里通篇引用了较多的来源于美国的文献。

婴儿猝死综合症的主要原因：

婴儿猝死综合征没有确切的原因。关于婴儿猝死综合症的原因，普遍接受的调查结果是由于婴儿出生后短时间内脑部发育未能完善，不能良好掌握从入睡到清醒的过程。[3]

但在众多的调查中发现，具有某些特征的婴儿以及生活，家庭环境中的婴儿具有更高的婴儿猝死综合征发生几率，而关于睡眠的安全准则，也都是基于这些调查结果而提出的。以下原因根据多篇调查总结得出[1][5][6]

婴儿身体原因：

• 有先天脑部缺陷的婴儿，脑部控制苏醒和睡眠的部分未发育完整或是婴儿猝死综合症的根本原因。
• 早产或者足期但是体重低下的婴儿。理由同上。
• 婴儿患有呼吸道感染。

睡眠环境因素：

• 趴睡或者侧睡。
• 睡觉的地方过于柔软，或者不平整。例如沙发和摇椅。
• 与大人同床睡眠。
• 睡觉的地方有不安全的被子，毯子，羊毛（其他动物皮毛制品），以及毛绒玩具等物品。
• 房间温度过热，或者用于保温的婴儿服装/被子过多。

婴儿母亲相关：

• 母亲在怀孕过程中喝酒。
• 母亲在怀孕过程中吸毒。
• 母亲怀孕中或婴儿出生后抽烟。尼古丁及其衍生物浓度越高，婴儿猝死综合征的发生率越高[4].
• 母亲在怀孕中未受到良好的孕期照顾（家庭，医疗）
• 母亲年龄低于20岁

风险因素：

• 婴儿猝死综合症在男孩的发生率稍微高于女孩（不同调查显示结果为51%-53%不等）
• 年龄在2-4月龄的婴儿有更高的风险。
• 不同种族的婴儿风险有很大差别。
• 婴儿睡在二手烟环境。
• 家族历史中有婴儿猝死综合症。

并不是说符合以上条件的婴儿一定会发生婴儿猝死综合症，但是符合以上任意一条的家长或婴儿，需要格外关注降低这个病症风险的做法，毕竟生命无小事。就像前面说的，因为安全睡眠的信息普及，死于婴儿猝死综合征的婴儿数量也在大大降低。

如何预防和治疗婴儿猝死综合症

被诊断婴儿猝死综合征的时候，意外已经发生了，再加上不能确切找出病因，所以理论上来说这个病是无法预防，更加没办法治疗的。

但是经过大量研究后，美国儿科学会以及美国国立儿童健康与人类发展研究所在1994年发起了婴儿安全睡眠运动，提出了一系列关于降低婴儿猝死综合征风险的安全准则。此后婴儿猝死综合症的几率持续降低。但是由于在近年间婴儿猝死综合症降低的速度有所减缓，世界上许多机构并内有停止或减缓关于婴儿猝死综合征的调查和对公众的教育。比较有说服力的机构包括发起安全睡眠运动的美国儿科学会，美国国立儿童健康与人类发展研究所，世界卫生组织儿童基金会等。

仰卧睡眠姿势

安全睡眠的核心内容之一，是仰卧睡眠。婴儿出生的第一年内，每次放到床铺里睡觉的时候，都应该将婴儿以仰卧的姿势放下，不可以将婴儿趴，或侧身的姿势放到床铺上。如果婴儿能够自主进行翻身（向左翻以及向右翻都没有问题时），由家长判断评估睡眠姿势的危险程度。

婴儿床或其他睡眠场所

婴儿床应该选择大小正好的床笠，以及偏硬的床垫。选择同床睡眠的家长应优先考虑可以接在大床边上的婴儿床。如果与大人同床睡眠不可避免时，应该确保枕头被子远离婴儿，确保床单紧紧套在床垫上，不会移动皱褶。不要让婴儿在沙发等过软的地方睡觉。确保床与连接的婴儿床间的空隙，床与墙面或其他家私的空隙都用经过安全处理。

拿走婴儿床内物件

婴儿床应该越少东西越好，包括了床围，毛绒玩具，羊毛或其他动物毛制成的垫子，枕头，任何帮助固定婴儿睡眠姿势的物件（例如中间有个坑的枕头）。

与婴儿同房睡眠

理想状态下，婴儿应该至少6个月内与家长睡在同一个房间，并睡在单独的婴儿床内。记住，大人的床铺对于婴儿来说是不安全的。

母乳喂养

尽可能母乳喂养。大量证据表明，母乳喂养能够大大降低婴儿猝死综合征的几率，即使时间很短（一个月等）。

婴儿睡眠的温度不要过热

使用睡袋，睡衣等保暖措施，尽量避免使用被子。不要遮住婴儿的脸和头部。

监视器

不同形式的监视器或许能在某些程度上帮助家长。监视器本身不可能降低婴儿猝死综合症几率。不要相信广告宣传中生命能够降低婴儿猝死综合症的任何形式的监视器。

使用安抚奶嘴

安抚奶嘴的使用可以降低婴儿猝死综合征的发生几率，家长应在婴儿每次睡眠（晚上睡觉或者日间的睡眠）前为婴儿提供安抚奶嘴。婴儿睡着以后若安抚奶嘴掉落，不要将安抚奶嘴塞回去ta的嘴里，也千万不要将安抚奶嘴绑在婴儿身上或者婴儿床上。使用安抚奶嘴有可能对母乳婴儿造成困扰，请在婴儿已经熟悉并熟练吮吸母乳之后再提供安抚奶嘴，（大约在婴儿3-4周时）

按时接种疫苗

按时接种疫苗能够降低婴儿猝死综合症的发生率。

将这些信息告诉其他照顾婴儿的人

家长需要将婴儿交给别人照顾的时候，需要将睡眠安全的信息转达给照顾者。

我之前写过两篇关于婴儿睡眠安全的回答，写得比较长比较啰嗦，这一篇回答里基本都概括了之前两篇回答里的要点，但是有兴趣的可以回去翻看一下：

这一篇里为选择同床睡眠的家长整理了一些需要注意的地方：怎样看待三个月女婴疑似因为妈妈参加睡训而窒息死亡案件？这一篇里为选择同床睡眠的家长整理了一些需要注意的地方：

文献参考：

1. AAP TASK FORCE ON SUDDEN INFANT DEATH SYNDROME. SIDS and Other Sleep-Related Infant Deaths: Updated 2016 Recommendations for a Safe Infant Sleeping Environment. Pediatrics. 2016;138(5):e20162938
2. How many infants die from SIDS or are at risk of SIDS. （2017）https://www.nichd.nih.gov/health/topics/sids/conditioninfo/risk
3. Hannah C. Kinney, M.D., and Bradley T. Thach, M.D.(2009) The Infant Sudden Death Syndrome The Sudden Infant Death Syndrome | NEJM
4. Bajanowski T.; Brinkmann B.; Mitchell E.; Vennemann M.; Leukel H.; Larsch K.; Beike J.; Gesid G. Nicotine and cotinine in infants dying from sudden infant death syndrome. International Journal of Legal Medicine. 2008,122(1): 23–28.PMID 17285322.doi:10.1007/s00414-007-0155-9.
5. Mayo Clinic (n.d.) Sudden Infant Death Syndrome https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/sudden-infant-death-syndrome/symptoms-causes/syc-20352800
6. The baby friendly initiative (n.d.) Unicef Baby Friendly Resources - Baby Friendly Initiative