膝盖积液的致病原因是什么？该如何预防和日常护理呢？
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很多病人和医生就只会盯着积液，不知道积液背后的真正病因。
首先，类似于发动机气缸表面有少量机油附着一样，绝大部分关节内天生存在少量润滑液，在磁共振检查中就能发现，有些报告会描述“少量关节积液”，讲的就是这些自然存在的润滑液，如果关节内没有其他病变，这些积液不存在什么临床意义。所以，看到“少量积液”，不用紧张，绝大多数情况下没什么事。
不过，如果关节积液量比较多，症状比较重，就应当引起重视了。下面我们就来解释一下什么叫关节积液。
什么叫关节积液？
膝关节积液是指关节内或周围的液体异常积聚。常见的病因是各类关节损伤、关节炎和感染。 关节积液的症状除肿胀外，还有疼痛和关节僵硬、活动受限。
关节积液常见于慢性关节炎、关节炎急性发作相关时。各类关节炎和损伤都会有免疫系统介导的炎症参与，炎症表现为水肿和血管扩张，使得关节内渗出的液体超过关节本身的吸收能力，就会产生关节积液。
关节积液最好发于膝关节，不过其他关节都可出现，包括肩、踝、肘、髋等。因此积液不应与水肿混淆，有一种关节肿胀并非关节积液引起，而是关节周围软组织水肿造成。 水肿是指由外伤、炎症、过敏、心力衰竭和其他情况引起的关节外的组织肿胀。而关节积液特定发生在关节腔内。
关节积液有什么症状？
不管是什么根本原因引起的关节积液，其症状都是相似的。不过病因不同，其后果却有很大差异。
关节积液的典型症状是：
肿胀：不同程度的肿胀
疼痛：病情不同，疼痛程度不同
僵硬：关节活动范围下降，不能屈伸到底，或者根本无法活动关节
皮肤发红、皮温增高：与局部炎症相关
病因不同，可出现其他症状包括：
受伤引起的关节积液可能伴有关节挫伤和关节积血，例如前交叉韧带撕裂可伴有关节积血。
关节感染通常表现为发烧，畏寒，全身乏力和虚弱等全身性症状。
与严重关节炎相关的关节积液可能导致进行性肌肉萎缩，这种情况被称为“关节炎性肌肉抑制”。
关节积液久而不散，可在关节间隙中形成充满液体的关节囊肿，又称为贝克囊肿。虽然较小的贝克囊肿可能不会引起症状，而囊肿增大会出现压迫症状，包括运动时关节疼痛。
哪些疾病可以引起关节积液？
关节积液可大致分为感染性的（由感染引起的）关节积液或无菌性（关节损伤和关节炎引起的）关节积液。
化脓性关节炎
化脓性关节炎，也称为感染性关节炎，是由细菌感染引起的。起病急，症状明显，伴有高热、虚弱、乏力等症状。关节积液迅速增加，疼痛剧烈，运动后显著加重。
关节感染可由全身性感染引起，细菌从血液循环内进入关节引起感染。细菌从外界直接进入关节也可引起感染，主要病因为关节穿通伤或者关节穿刺或关节镜手术等医源性操作。易患感染性关节炎的风险因素包括：
- 老年人
- 糖尿病
- 艾滋病
- 静脉吸毒
- 关节置换术
- 最近的关节手术
- 关节炎
其他一些非典型病原体引起的关节感染包括真菌、病毒和寄生虫，其最常见的原因是免疫系统受损，例如艾滋病毒感染者，器官移植受体或接受癌症化疗的人。
关节损伤
运动损伤是导致关节积液的最常见原因。车祸、摔倒或钝器暴力撞击也可能导致关节积液。
关节损伤可涉及多种结构，包括骨骼、肌腱、韧带、关节软骨和半月板等。常见症状为疼痛、肿胀、关节活动障碍（无法屈伸、旋转）。
此外，反复的重复运动所致的关节劳损也可导致关节积液。通常与职业或体育活动有关。在这种在反复劳损刺激下，还会出现滑囊炎和腱鞘炎。
关节炎
一般来说，关节炎有两种类型：
- 骨关节炎，也称为“关节磨损”、“关节退化”。关节积液好发于膝关节。
- 自身免疫性关节炎，例如类风湿性关节炎，痛风，幼年特发性关节炎和银屑病关节炎，其中免疫系统直接或间接攻击关节组织。关节积液可能与慢性炎症或急性发作（称为发作或加重）相关。
- 痛风性关节炎是一种特殊的自身免疫性关节炎。在急性发作时会出现大量的关节积液，其特征是尿酸晶体在关节间隙中积聚。痛风症状像狂风骤雨般，来得快，去得也快。
滑膜炎
部分滑膜炎也反复引起关节积液，不过滑膜炎多半有其他原因，和运动损伤、骨关节炎和自身免疫性关节炎有关。有种特殊的滑膜炎叫色素沉着绒毛结节状滑膜炎，需要引起重视。
关节积液如何诊断？
关节积液的诊断方法包括病史询问，体格检查，影像学检查、血液和关节液的化验。
病史询问非常重要，有无发热，有没有受过外伤，有没有痛风，有没有风湿免疫疾病史等，对诊断起到巨大作用。因此，为避免南辕北辙，患者有义务总结归纳自己的发病过程，配合医生完成诊断。
关节穿刺抽液是一种同时具有诊断和治疗作用的技术，医生进行关节穿刺，从关节腔内抽出关节积液，以减轻压力和疼痛，同时可以获取关节液样本送去做实验室化验。
正常关节液大多数颜色为透明淡黄色，粘度类似蛋清。其外观，质地和细胞组分等任何变化均可提供关节积液病因诊断的线索。例子如下：
浑浊的关节液可能提示类风湿性关节炎。
黄绿色关节液可能表明存在感染，特别是如果白细胞计数（WBC）大于每立方毫米20,000。也可能会看到脓液的痕迹。
金黄色的关节液通常与痛风有关。镜检还可能显示针状尿酸晶体。
血性或粉红色液体是关节损伤的经典征象。、
淡黄色透明通常见于骨关节炎。
如果怀疑有感染，可以将标本送至实验室进行培养，明确致病菌。
如果诊断始终无法明确，可以行关节镜探查，对关节内病变进行清理、活检。
关节积液如何治疗？
无论潜在原因是什么，关节积液的标准治疗方法为RICE原则和非甾体类抗炎药物。
若关节积液较多，肿胀严重，症状较重，可行关节穿刺术，抽尽积液，必要时送化验。随后可以进行关节内注射局封药物，以快速减轻疼痛和炎症。
如果怀疑感染，需行进一步检查，并使用抗菌药物，并至感染科就诊。
如果怀疑自身免疫性疾病或者痛风，应当完善相关化验和检查，可能涉及使用免疫抑制药物或痛风药物，旨在缓解异常的免疫反应，控制尿酸。
关节镜手术对关节积液具有诊断和治疗的作用，可以清理关节内病变和损伤组织，清扫增生的滑膜，同时对关节进行灌洗治疗，冲走炎性物质，对缓解症状有较好疗效。
当关节炎进展到严重的程度，关节接近“报废”，可以考虑行关节置换术治疗。
关节积液如何预防？
没什么办法预防关节积液，不过可以采取一些措施来降低相关风险：
1、 减重，BMI保持在25kg/mm2以下或更低
2、 如果自觉下肢关节疼痛，改变运动方式，避免搬重物、负重、举重和深蹲。
3、 使用抗阻训练来增强关节周围的肌肉力量。
4、 如果长时间坐在办公桌前，应保持每天两次的肢体拉伸训练，譬如做做广播体操
5、 如果需要进行高强度重复性运动或体力劳动，可以佩戴护膝、护肘。
6、 永远不要高估自己的身体能力，随着年龄的增长，一年不如一年，好汉不提当年勇，有时候习惯的运动计划需要随着年龄增长而调整（例如，从跑步改为骑自行车）。
7、 不要为了够着东西拼命拉伸肢体，有时会出现意外。
8、 如果出现任何急性或持续性关节痛，请尽快就医，不要拖延。
原因就是你的能力不足以抵抗你对膝盖的消耗导致膝盖内某些组织受伤产生炎症反应，滑液是进行修复的，只不过液体过多就成了积液。预防和防护就是日常加强下肢肌肉锻炼，和稳定性训练。