克罗恩病的症状表现有哪些？

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每个人的克罗恩病都不同，症状也各不相同。

克罗恩病是一种慢性炎症性肠病（IBD）。它可以引起胃肠道（GI）任何部位的炎症。它还可能影响其他身体系统。

这种情况会导致腹痛、腹胀、胀气、痉挛、腹泻、恶心、呕吐和（有时）血便等症状。男性和女性的症状和并发症可能有所不同。

本文将列出克罗恩病的潜在体征和症状，并描述男性和女性之间的潜在差异。

描述克罗恩病症状

由于多种因素，克罗恩病的症状可能因人而异。这包括消化系统中炎症的位置、是否存在并发症以及炎症的程度。然而，消化系统中最常见的症状包括：

• 腹部疼痛和痉挛
• 频繁或紧急排便
• 腹胀
• 血便
• 腹泻
• 疲劳
• 肠气
• 口腔溃疡
• 恶心和呕吐
• 体重减轻

消化系统外可能出现的相关病症、体征和症状包括：

• 关节炎
• 骨质疏松
• 发冷
• 眼部疾病
• 发烧
• 胆结石
• 皮肤状况

和克罗恩病相似的疾病
克罗恩病（以及一般的炎症性肠病）的症状与其他一些疾病的症状相似。因此，获得确诊非常重要。其他可能被排除的问题包括：

• 阑尾炎
• 白塞氏病
• 乳糜泻
• 感染
• 溃疡性结肠炎

胃肠道发炎

克罗恩病可能会引起消化道炎症，包括口腔、食道、胃和肠。炎症的部位和程度因人而异。炎症的常见模式有多种，也有不太常见。

疼痛部位

腹痛在克罗恩病中很常见，而且比其他形式的炎症性肠病（例如溃疡性结肠炎）更常见。

克罗恩病有不同的形式。腹痛的位置可能会根据炎症的位置而有所不同。

腹部通常被描述为四个部分：右上象限、右下象限、左上象限和左下象限。了解疼痛的位置有助于与医生讨论疼痛。

以下是克罗恩病的一些最常见形式以及腹痛可能发生的部位：

• 回结肠炎：回肠（小肠的最后一段）和结肠发炎，可能会导致右下腹疼痛。
• 胃十二指肠：食道、胃、十二指肠发炎，可能导致上腹部或中腹部疼痛
• 空肠回肠炎：空肠（小肠中部）炎症 ，可能导致腹部中部疼痛
• 回肠炎：回肠炎症，可能导致右下腹部或中下腹部疼痛
  

频率

研究中，60% 的 IBD 患者报告腹痛。疼痛可能与突然发作有关：当疾病处于活动状态并引起炎症时。

然而，30% 至 50% 的 IBD 患者即使在缓解期（应该症状很少或没有症状）也可能会感到疼痛。这可能是由于患有肠易激综合症 (IBS)。但尚不清楚为什么克罗恩病的其他体征和症状改善时疼痛却没有改善。

活动期与缓解期
活动期可称为“发作”，非活动期可称为“缓解”。然而，这些术语没有真正的定义。
在一项研究中，克罗恩病患者描述，在病情发作期间，他们的症状会在几天或几周内加剧。这包括疲劳、每天排便次数增多以及感觉药物无助于控制症状。

克罗恩病女性与男性的症状差异

任何年龄、性别的人都可能患上克罗恩病。然而，这种疾病对男性和女性的影响可能存在差异。

女性人在经期前或经期期间可能会出现更多或恶化的症状。这可能是由于激素水平的变化所致。如果病情变得严重，月经可能会停止，直到克罗恩病得到更好的控制。

月经周期的变化也很常见，60% 的人表示月经稀少、根本没有月经、经间期出血或月经量多。

对于一些女性来说，性交也可能会感到疼痛。在患有克罗恩病的女性中，17% 的人表示她们“有时”、“经常”或“每次”都会经历痛苦的​​性行为。

克罗恩病似乎对更年期症状或发病年龄（末次月经） 没有太大影响。然而，这一点还没有得到很好的理解。

贫血（健康红细胞数量较少）在克罗恩病患者中也更常见，尤其是对于有月经的患者。

男性的性功能也与克罗恩病的活动有关。抑郁症在 IBD 患者中更为常见，可能是导致勃起功能障碍、性欲低下和满意度下降的一个因素。勃起功能障碍也可能与 IBD 有关，尤其是在诊断后的头两年。

患有前列腺且患有炎症性肠病的人也可能更容易患前列腺癌。然而，尚不清楚这种风险增加是否意味着前列腺癌需要更多治疗或出现严重后果。

Burns JA、Weiner AB、Catalona WJ 等人。炎症性肠病和前列腺癌的风险。欧元尿素。2019；75：846-852。doi：10.1016/j.eururo.2018.11.039。

骨质流失（骨质减少和骨质疏松）在患有 IBD 的男性中比在一般人群中更常见。德国进行的一项研究表明，56% 的 IBD 男性患有骨质流失。在患有 IBD 的女性中，30% 出现骨质流失。这表明对患有 IBD 的男性进行骨质流失筛查的重要性。

克罗恩病可能导致维生素和矿物质缺乏。尤其是缺乏锌，可能会导致男性不育。

什么被认为是轻度和重度克罗恩病症状？

克罗恩病可分为轻度、中度或重度疾病。这些不同水平的确定方式在各地并不相同，但有时可以使用临床量表。

病情的严重程度将有助于确定使用什么治疗方法。严重程度的部分确定方式是通过实验室测试、结肠镜检查或其他内窥镜检查程序，或计算机断层扫描 (CT) 扫描或磁共振成像 (MRI) 等影像学研究的结果。

此外，严重程度还可能取决于消化系统内部或外部并发症的存在。

可能使用的一种研究工具（例如在临床试验中）是克罗恩病活动指数 (CDAI)，它可以使用某些标准指示以下内容：

• 缓解： 没有任何症状
• 轻度至中度疾病：能够进食，没有腹部压痛或并发症，体重减轻不超过 10%
• 中度至重度： 治疗未见好转；通常用于轻度或中度疾病，包括发烧、腹痛或压痛、偶尔恶心或呕吐、或严重贫血和体重减轻等症状
• 重度： 使用生物制剂或类固醇等治疗后病情没有好转，还包括高烧、呕吐、肠梗阻、腹部压痛、肌肉损失或脓肿等症状
  

克罗恩病症状对生活质量的影响

克罗恩病会对生活质量产生负面影响。克罗恩病的症状会影响日常活动、社交生活、人际关系和心理健康。压力、焦虑和抑郁也会影响生活质量。

患有活动性疾病的人与缓解期的人的生活质量也可能会降低。尽可能地治疗克罗恩病以控制炎症非常重要。这不一定是一件容易或快速的事情。有时，这意味着与几种不同类型的医生合作。

克罗恩病症状不受控制的长期并发症

当克罗恩病未经治疗时，炎症会导致消化系统内外的各种问题。其中包括：

• 脓肿：脓肿是脓包。在克罗恩病中，这些更常见于腹部或肛门附近（肛周区域）。
• 肠梗阻： 炎症可能导致肠道肿胀或形成疤痕。这可能会导致肠道阻塞。
  
• 结肠癌： 患有结肠疾病的人在患病多年后可能有患结肠癌的风险。
  
• 瘘管：瘘管是两个器官（例如结肠和皮肤）之间的隧道或通道，并且可能在严重的克罗恩病中形成。
  
• 营养不良： 患有克罗恩病的人不能很好地吸收维生素和矿物质，或者饮食不均衡，可能有营养不良的风险。
  
• 狭窄：肠道内会形成疤痕组织并导致部分狭窄，从而导致疼痛或梗阻风险。
  
• 溃疡：当克罗恩病引起炎症时，消化道会形成溃疡或穿孔。
  

总结

克罗恩病因引起小肠和大肠炎症而闻名。它还可能导致消化系统以外的其他问题。克罗恩病的症状在所有性别的人中都很相似，但在特定性别的并发症（例如月经或前列腺癌）方面存在一些差异。

克罗恩病会影响生活质量，这是尽早开始治疗并控制炎症的重要原因之一。

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夏天终于快要结束啦，吹了一个暑假空调的你有没有着凉呢？着凉时常会引起腹痛、腹泻等等，但是要注意区分哦，肠炎也会引起这些相似的症状。“克罗恩病”，大家对这个名字可能很陌生吧，但是千万不要小瞧这个病，有许多人可被它折腾惨了！

克罗恩病是一种原因不明的肠道炎症性疾病，在胃肠道的任何部位均可发生，但好发于末端回肠和右半结肠。本病和慢性非特异性溃疡性结肠炎两者统称为炎症性肠病（IBD）。

临床表现为腹痛、腹泻、肠梗阻，伴有发热、营养障碍等肠外表现。病程多迁延，反复发作，不易根治。本病又称局限性肠炎、局限性回肠炎、节段性肠炎和肉芽肿性肠炎。

目前尚无根治的方法，许多病人出现并发症，需手术治疗，而术后复发率很高。而且克罗恩是一种长期病症，会引起消化系统内层炎症，并导致腹泻、腹痛、极度疲劳和其他严重影响生活质量的症状。复发率与病变范围、病症侵袭的强弱、病程的延长、年龄的增长等因素有关，死亡率也随之增高。

肛周瘘管是克罗恩病的常见并发症，其症状如疼痛、分泌物和大小便失禁等严重影响患者的生活质量。虽然药物和外科手术联合治疗可以提高肛周瘘管的治愈率，但由于克罗恩病患者的免疫调节机制紊乱，故复发率仍然很高，而且常引起脓血症、肛门狭窄和失禁等并发症。因此，需要一种安全有效并能保护肛门括约肌功能的新方法来替代传统治疗。

间充质干细胞治疗肛瘘

间充质干细胞（MSCs）免疫原性低，可归巢到活动性炎症部位进行免疫调节以及促进组织再生，这些生物学特性及功能赋予了MSCs治疗慢性炎症和组织损伤性疾病的可能。

自2003年首次报道MSCs治疗肛瘘以来，大量的临床研究验证了其疗效。在一项系统的文献综述和meta分析中，作者评估了局部注射MSCs对克罗恩病肛瘘患者的安全性和有效性。一共纳入23项符合标准的研究，合计696名病人。其中10项研究是单臂临床试验，7项是观察性研究（包括两项个案研究），13项研究（65％）是多中心研究，4项是随机对照研究（RCT）。RCT中，3项研究将MSCs与安慰剂进行对比，1项研究则将MSC与纤维蛋白胶进行对比。疗效指标包括瘘管外部愈合、克罗恩病活动指数（Crohn's Disease Activity Index，CDAI ）、肛周疾病活动指数（Perianal Disease Activity Index， PDAI ）、影像学愈合和瘘管复发。

总体而言，经MSCs治疗的患者瘘管闭合率为80％，在7项有影像学检查的研究中，有83%的患者影像学检查可见病情改善。

在众多临床研究中，以Tigenix公司（已被日本武田制药收购）的异体脂肪间充质干细胞 Darvadstrocel（代号Cx601，商品名：Alofisel）最具代表性。

• 2016年，美国FDA批准Darvadstrocel用于治疗克罗恩患者肛瘘。
• 2018年欧盟药物委员会批准Darvadstrocel上市，用于治疗克罗恩病患者复杂性肛周瘘，是欧洲首个获得上市许可批准的异体干细胞产品。
• 2018年我国《炎症性肠病诊断与治疗的共识意见 》的展望中，也认为MSC移植将来也是符合成本-效益的临床治疗方案。
• 2019年我国《克罗恩病肛瘘诊断与治疗的专家共识意见》推荐使用MSCs局部注射治疗克罗恩病肛瘘。

2012年我国专家开展静脉1次脐带MSCs治疗炎症性肠病，4例克罗恩病和3例溃疡性结肠炎，所有患者至少随访6个月，平均随访19个月，所有7名炎症性肠病患者的粗糙粘膜、息肉样病变和溃疡明显减少，腹泻频率和腹痛/抽筋逐渐改善，克罗恩病患者的Crohn‘s疾病活动指数评分和UC患者的临床活动指数评分均显著降低；2例患者在MSCT后6个月和7个月后复发。

2018年我国报道了另一个团队利用脐带MSCs治疗41例患者，每周静脉输注1×106个MSCs/kg，共4次；治疗12个月后，MSCs治疗组患者的CDAI、HBI和糖皮质激素用量分别减少62.5±23.2、3.4±1.2和4.2±0.84mg/d，明显优于对照组。

生活中有很多病症过于小众，克罗恩病就是一个最好的例子，很多人最开始以为自己只是着凉、误食不健康食品等而没有去及时就诊，但这些因素一不小心就会导致病情的加重。对于这些小众的病大家的认知度都不高，所以在日常生活中要做到及时观察、及时就诊，以免因自己的主观臆断来错过最佳治疗时期。