玩手机引发的手臂前侧痛

前言

这一篇本来要讲跑步膝等一系列问题，但近两天，工作室所在区域附近的一位住户着急找到了我们。

经询问，她是一位微商，疫情期间在家办公，每天使用手机回答客户问题、处理发货等至少6个小时以上，坐着、躺着都要使用手机。

近一周左侧小手臂前侧开始疼痛，手指伸开比较困难，手掌紧。去医院就诊后，由于判断不是骨骼问题，医生开了敷药和止疼片，但一周后疼痛仍存在，吃了止疼片好一些，敷药后也有减轻，直至最近睡醒后手臂前侧发胀，手指发麻。于是打算通过运动康复的方式解决。

疫情还未结束，大部分公司复工还未明确，因此大部分人使用手机的时间较多，人们都知道一天之内长时间玩手机会导致颈椎问题，但手臂前侧痛却容易被忽略，而我们的双手是人体感受器最为丰富的器官之一，双手的骨头、肌肉、血管、神经等分布也很多，手臂前侧痛往往是手的肌群出现异位。

所以本文打算在疫情期间，将这个快速处理的案例总结出来，以让手机使用频率较多的人得以了解，并提前预防。本文仍采用案例分析的格式展开讲述。

姓名：单某 性别：女 年龄：38岁

地址：北京市房山区

调治日期：2020年3月31日~4月1日

1、主诉：

我是做微商的，现在疫情期间就呆在家里，之前我左手臂疼以为是睡觉压住了，结果这一个礼拜了，越来越疼，去医院看了，医生说是肌肉劳损，开了药，现在一个多礼拜了，不用药还是疼，早就听说你们搞运动康复的，就过来了。

2、诊查、评估结果

1)左侧小臂外侧红肿、血肿，从手腕到肘关节的肌群僵硬，且皮肤发亮。

2)皮静脉几乎消失，桡腕关节靠近拇指处肌肉高高隆起，按压有水肿。

3)按压到手臂的痛点，同时食指发麻，桡侧腕伸肌握后有颗粒感。

4)进行动作评估和握力评估，在手臂外旋超过90度疼痛消失，但手腕发紧；手掌做伸运动，在90度左右时最为疼痛，超过90度疼痛减轻。手掌做屈运动时，无疼痛。肘关节做屈运动时稍微疼痛，伸运动时疼痛消失。

5)诊断为示指伸肌过紧后连累到手臂肌群异位，并产生劳损。

上述用大白话讲，就是单某在短时间内使用手机时间突然过长，并且手臂总是算于内旋状态，且总是抱着手机用食指和拇指打字，手腕一直处于外展和伸、外展和屈的状态，手臂肌肉一直紧张，而手臂与手的肌群息息相关，所以看似是手臂的肌肉劳损，实则是手腕与指肌的劳损。下面用一个图所示手臂与手肌肉连接的关系。

这张图画的非常漂亮，清晰，可以很好的看出单某的疼痛处在图中描黄线的部位，而这几条肌肉的肌腱一直延伸到手指。下面这张图更详细了标注了手指肌和小臂肌群的连接关系。

因此通过评估和诊断，我们给出了调治方法和运动处方。

3、调治方式

1) 以运动康复功能整复手法，反复叠加软化、疏导尺侧腕屈肌、掌长肌、桡侧腕屈肌、尺侧腕伸肌、桡侧腕短伸肌、桡侧腕长伸肌等，反复叠加疏导肱二头肌、肱三头肌、肘肌等，以打开上行血路，为消除桡腕关节靠近拇指处的隆起肿胀。

2)反复叠加软化、疏导、清理尺侧腕伸肌、桡侧腕短伸肌、桡侧腕长伸肌、指伸肌、示指伸肌、小指伸肌等，改善肌弹性、伸展性，清理淤滞，消除桡侧腕长伸肌、指伸肌、示指伸肌的血肿，为疏通腕管做准备。

3)软化、清理肘关节囊，肘关节韧带，以改变肘做长期的屈运动时的关节空间大小，使之前过紧的韧带松弛，加大关节幅度。

4)软化、疏导、清理手指部的骨间肌、蚓状肌、拇长屈肌、拇长展肌、拇长伸肌、拇短伸肌以及拇收肌、拇短屈肌等，以松解拇指长时间的旋内产生的肌肉僵凝，以及松解食指因打字时的频繁伸运动，同时疏导、整理手指每一个关节的关节间隙，使手的灵活性恢复。

5)疏导、清理腕管环境，将由于肌群异位卡压的神经、血管、淋巴进行调节，使其恢复正常循环。

6)再次清理、疏导腕伸、屈各长短肌，及肘肌、肱肌，直到肩关节，促进其血液、淋巴回流。

4、调治结果

第一天80分钟的调治后，单某桡腕关节靠近拇指处的隆起肿胀快速消失，血肿消失，手臂内侧没调治之前由于自身敏感度低，未感到过于僵硬，但调治后明显感到松弛。手臂外侧桡侧腕伸长、短肌的痛点几乎消失。

和右侧手臂相比，由于血肿消失，两侧手臂粗细几乎一致。再次进去动作评估和握力评估，手腕外展的伸、屈在90度左右的疼痛几乎消失，手指特别是拇指和食指的灵活性大大增强，食指再进行伸运动时，手臂的疼痛完全消失，且毫无僵硬，自述摸上去左侧手臂皮肤比右侧还光滑、柔软。

遂告知运动康复功能整复的方法，往往第二天比第一天效果更好，但第二天可能会有一些肿胀。回去停止使用手机一天，并做手臂的外展动作三组，每组维持至少15秒，而后在外展的同时做手腕的外展伸、外展屈动作三组，每组维持至少15秒，两侧手臂均练习，同时进行肩关节的外展运动做为辅助。

第二天早上反馈手臂疼痛完全消失，但仍有一些肿胀，与前一天调治后判断一致。遂又进行了第二次45分钟的调治，重点在疏导、清理环节，结束后，肿胀和疼痛完全消失，动作评估中前天出现的痛点完全消失。嘱咐了继续进行的运动处方，增加了肩部的运动，并且嘱咐用电脑操作微信代替手机。后又反馈，手臂和手恢复了正常。

5、案例分析

此案例的关键点在于疼痛的位置并不是问题本质，而是要根据全局观和局部观分析疼痛由哪里引发，以及要仔细了解对方的生活习惯，若仅仅对疼痛、肿胀处进行消肿、消痛处理，其指肌的问题不去解决，疼痛自然会反复。

并且此案例中，腕管的处理极为重要，如同我们的足弓一样，这样的腔隙里被血管、神经、淋巴穿过，所以要对腕管周围肌群处理后，进行疏导。

其实本案例还有一点值得注意，单某突然长时间使用手机的姿势，不但使得整条手臂的肌群紧张、粘滞性增加，其肩锁关节、胸锁关节的角度也会因姿势发生角度的变化，从而其肌群也会产生各种问题，手臂疼痛的处理对整个上肢和躯体上部而言也只能算局部。

若日后单某的生活习惯仍是如此，并且不进行肩部、颈部等的调节，长时间以来，手臂疼痛仍会发生。但若生活习惯改变，使用手机的习惯稍加改变，疼痛的触发会减少很多。

同时，运动处方的开具也比较重要，若疼痛的触发还未发生时，可按文中运动处方进行缓解、锻炼。

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