腰椎间盘突出急性期生不如死，该怎样度过？腰突急性期有多久？能运动缓解么？

原创 研读君 研经腰椎办事处

有突友给我们发来留言：

我刚刚确诊为腰椎间盘突出，在网上搜索资料时总有“急性期”一词出现。我有几个问题，想请教研读君。

1、什么是急性期，是指发病的时候吗？
2、怎样知道自己是急性期？
3、急性期一般持续多长时间？
4、急性期要怎么度过？
5、急性期可以运动锻炼么？
…………

这几个问题提的很好，不仅对刚刚接触腰突知识的人很实用，对老突友也有提醒的价值，毕竟有突友反复经历了好几次急性期。今天我们就来一一解答这些问题。


1、什么是急性期？
通常意义上的急性期，是指在整个伤情变化过程中比较剧烈的一段时间，大多是红、肿、热、痛的表现。比如脚踝扭伤急性期、急性扁桃体炎等等。

而是否度过急性期，主要看红、肿、热、痛这些症状表现有没有明显缓解甚至消失。

但是，腰椎损伤却是例外！

腰椎损伤的急性期表现和一般的不太一样，红、肿、热不明显，更多的则是腰部极端疼痛和功能障碍，比如不能弯腰或剧烈活动，而且疼痛持续加重，短时间内不会缓解。


2、怎样知道自己是急性期？
有突友来问研读君：“我从查出来突出就一直没疼过，只是手去按腰椎的话会有点酸疼，久坐几个小时右腿小腿疼。我这种情况是不是急性期？”


这位突友，你这可不是急性期，急性期即使手不按腰，腰也会疼。

我们来看另一位突友在急性期的记录：

急性期来得凶猛，走路跛行并疯狂盗汗，我只想在公司当场席地躺下，同事都用异样的眼光看着我。

强忍疼痛，请假回家，仰卧床上，心态极差，各种胡思乱想。夜里最惨的时候，疼醒几次熬到天亮。

第二天去医院拿了药回家躺了一周，每天靠止痛药续命，翻个身都疼得想死。

从床上起床到厕所这短短几十米，自己一人要花大概一个小时。午饭提前一个小时点外卖，点完后就要开始慢慢往门口移动了。外卖小哥到我也差不多刚挪动到门口，正好开门。

…………

心疼这位突友。


在这位突友的描述中，我们可以看到：

腰椎间盘突出急性期的主要表现腰椎间盘突出急性期的症状主要表现为，腰痛以扎针痛主导，放射性物质的造成腿疼，并且活动之后疼痛就会显著的加剧，现为刀割样的疼痛。

当你遇到这样的情况，那么就可以肯定，是进入了腰突急性期。


假如疼痛渐渐地变为酸疼发痒，尤其卧床歇息后，疼痛显著转好，并且脚部的疼痛消退，部分按着的时候，疼痛也并不是十分的显著，应当就是说已过腰突的急性症状。


3、急性期一般持续多长时间？
既然急性期的疼痛如此剧烈，那么一般会持续多长时间？

腰椎间盘突出的急性期因症状而异，轻微型一般会持续3-6天左右，而大多数会持续半个月左右，一般不会超过2个月。从腰部疼痛的第1天开始计算，往后计算。

如何判断已度过急性期？

如果疼痛有明显的缓解，不影响正常生活了，说明急性期已经逐渐过去。


4、急性期要怎么度过？
我们知道，腰椎间盘突出是突出物引起周围软组织水肿，压迫到神经导致神经根发言，并进而引发腰部及下肢的疼痛、麻木、无力等症状。

进入急性期后，腰部疼痛加剧，活动受限。为缓解疼痛症状，医生一般会让患者卧床休息，以减轻对神经根的压迫。

急性期通常要卧床7-10天时间，因为在大约前3-5天的时间是水肿期，并且水肿期呈进行性加重。即从第1-5天的时间水肿逐渐加重，此时要严格卧床，尽量避免腰部活动，否则会导致椎间盘与神经根之间的摩擦进一步增大，导致炎性水肿进一步加重。

一般到第5天之后水肿达到高峰，在没有周围任何刺激的情况之下，水肿开始逐渐消除，大约7-10天的时间水肿能够基本消失。这时神经根受压以及水肿的情况基本就没有，下肢疼痛以及腰部的疼痛情况也能够得到逐渐的好转，所以应当大约卧床7-10天。


但是对于部分病人如果是突出的情况比较严重，并且有下床活动，有可能会出现水肿进一步加重，导致卧床时间要更长。

急性期内最好不要进行手术，禁止任何手法按摩，禁止做任何可使腹腔内压力增高的动作，比如憋气、故意大力咳嗽，这些都会加重腰椎间盘的压迫，甚至造成无法逆转的病情变化。


如果急性期疼痛难忍，可以到医院找大夫口服一点止痛药，或者打点滴，输几天甘露醇，或者适当使用激素类药物，减少炎症症状。

但是要知道，止痛永远不是彻底解决的办法，只能减轻暂时的痛苦。


5、急性期可以运动锻炼么？
有一些突友在急性期疼得很厉害，还要加强锻炼，实际上是不应该的。
有一位突友跟研读君说，他有一次急性期时太心急，每隔一个小时忍痛做麦肯基1-3练习，以为可以有助于康复。结果却加重了，卧床三周都不见好。
他的错误就在于，不该在急性期状态不稳定的时候做过多运动。


在医院，医生往往都要求急性期的病人尽量的卧床，因为急性期的时候休息本身就是治疗，也就是卧床治疗。

之前我们专门写过卧床疗法的注意事项，大家可以自取：

《“卧床治好了我20年的腰痛！”为什么卧床有利于腰突的治疗？选什么样的床？什么姿势躺最好？》

《卧床疗法丨我需要卧床多久？是不是卧床越久越好？卧床期间能不能下床锻炼？哪些动作不能做？》

至于锻炼，要在症状改善以后，或者是没有症状了再去。

好了，解答完文章一开始那位突友的问题，研读君还有几点想说一下：


6、如何避免再次进入急性期？
急性期并不会只出现一次就销声匿迹。如果平时不注意保养，还是会爆发。

我们来看下面这位突友的记录：

我经历了三次急性期，第一次持续了半个多月，第二次持续一个月，第三次持续一个半月。

第一次急性期：那时还在上大学，和同学打球正高兴，咔擦~那酸爽，至今记忆犹新。瘫躺在地上一动不动，几个同学赶紧给我抬到学校医务室。校医让冰敷24小时后热敷，就这样躺了半个多月，熬过了第一个急性期。那时年轻意识太差。居然没想到要拍个片，想着年轻人恢复快没多大事，校医也说没伤到骨头也就是个扭伤。（温馨提示：在出现脊椎问题后一定要第一时间拍个片！因为椎间盘不是骨头，是椎骨之间的缓冲垫。所以无论有没有伤到骨头都要去拍一个看看！）

第二次急性期：一年后，刚毕业的我作为一名背包客，开始了祖国大江南北的穷游之旅。夜里睡过面包车，也站过10多个小时的火车。回到老家之后，有天突然疼痛加剧，不动也疼动更疼，翻个身都能疼出眼泪。最后在家人的搀扶下，去医院做了第一次核磁共振——L4-L5突出，压迫坐骨神经。医院建议卧床休息，开了一堆药，有吃的有贴的。就这样，我瘫在床上像废人一样过了42天，终于可以站起身来走路了！

第三次急性期：差不多也是一年后，那阵子的我起早贪黑，在连续高强度的工作后，腰开始抗议了。一个人北漂，一个人夜里疼醒无数次，一个人靠止痛药度过无数个日夜……硬撑着去按摩，挪到按摩床上的那几步用尽了我全身的力气，千辛万苦趴到按摩床上的那一刻我痛到绷不住大哭，第一次当着这么多人面痛哭，无比狼狈。

从这位突友的描述中我们可以看到，他第一次急性期是打球时腰部扭伤引起的；之后他没有注意保护腰部，穷游时加剧腰部受损，导致了第二次急性期；起早贪黑的高强度工作又导致了第三次急性期。


因此，研读君想对大家说，不要以为度过了一次急性期就万事大吉。
急性期过去了，症状会出现缓解，但不代表腰椎间盘突出恢复正常，神经压迫依然存在，只是局部炎症有所缓解，所以还是要接受治疗。急性期过去之后，在日常生活中，我们更要时刻保护我们脆弱的腰椎，注意减轻腰部压力。