泌尿系统常见疾病防治
本文转自微信公众号：南京市第一医院泌尿外科
专家简介：贾瑞鹏，主任医师，教授，南京医科大学、东南大学博士生导师，南京医科大学附属南京医院（南京市第一医院）泌尿外科主任，擅长 前列腺增生症、前列腺癌、肾癌、膀胱癌的微创技术，肾脏疾病（肾脏移植）等。
认识与预防泌尿系统结石
什么是泌尿系结石？指肾脏、输尿管、膀胱及尿道任何部位发生结石而引起的病症。
引起结石的主要原因？尿路感染 尿路梗阻。
泌尿系结石有哪些表现？1、腹部、上腹部或背部疼痛；2、血尿、少尿、脓尿；3、发热、畏寒。
泌尿系结石有什么危害？结石长时间地停留在肾盂或输尿管内，可引起结石以上部位尿路扩张积水，导致肾功能损害，甚至肾功能丧失、尿毒症、危害身体健康。
如何预防泌尿系结石？
1、多饮水，每天2500ml以上。
2、保持会阴部清洁，预防逆行感染。
3、积极治疗泌尿系感染。
4、积极治疗痛风、甲亢、前列腺增生、心血管疾病等。
5、避免偏食和长期油腻饮食。
6、对排出的结石或手术取出的结石进行成份分析，根据分析结果调节饮食。
如何根据结石成份调节饮食？
1、磷酸钙结石：少喝柑橘类果汁，如柑橘、葡萄、柚子、柠檬等，少喝咖啡，少进食蔬菜、肥肉及奶酪等食物。
2、草酸钙结石：少喝纯鲜牛奶、茶、咖啡、酒、以及少吃鱼、肉、奶酪、菠菜等食物。
治疗泌尿系结石的几种常见方法：
非手术治疗：适合于结石直径小于1厘米、周边光滑、无明显尿流梗阻及感染患者。
1、大量饮水：不仅可增加尿量起到冲洗尿路，促进结石向下移动的作用，而且还可稀释尿液减少晶体沉淀。
2、适当活动：经常做跳跃运动，或对肾下盏内结石行倒立体位及拍击活动，也有利于结石的排出。
3、药物排石：口服排石药物结合大量饮水跳跃运动。
4、体外冲击波碎石：通过体外冲击将体内结石击碎，再配合大量饮水、运动及药物可取得一定效果，同时免除插管及手术之苦。
手术治疗：结石引起尿流梗阻已影响肾功能、或经非手术疗法无效者，根据结石大小、形状、部位不同，常用的有以下几种手术方法。
1、微创手术：包括输尿管镜下钬激光碎石术、输尿管镜下钳夹取石术、经皮肾镜钬激光碎石术、腹腔镜手术等。这些微创手术具有创伤小、痛苦小、恢复快、并发症少、成功率高、住院时间短等优点。
2、传统的开放手术：结石偏大或经非手术治疗及微创手术治疗效果不理想的，需行开放手术。
前列腺癌健康管理/预防与保健
生活习惯
1、培养科学的生活习惯，做到平衡膳食，戒烟限酒。
2、注意洁身自爱，避免进行滥交及不洁性交，以减少患前列腺癌的几率。
3、防止环境中的放射线、苯、甲醛等化学物质的危害。
饮食习惯
1、减少或戒除动物性脂肪的摄入，控制摄入总热量。
2、日常饮食注意选择富含番茄红素的食物，如西红柿、杏、番石榴、西瓜、番木瓜和红葡萄均含较多的番茄红素，其中以西红柿中的含量最高。
3、每日摄入豆制品食物20-40g，多饮绿茶。
4、食物中保证摄入足量的硒，多吃蒜、嫩茎花椰菜和蘑菇等食物。
5、可在医生指导下坚持服用维生素E，以预防前列腺癌的发生。
6、避免食用含有致癌物质的食品，如含有黄曲霉素的发芽花生米，含有苯丙吡的熏烤肉串，含有亚硝胺的腌菜等。
自我管理
1、要积极治疗前列腺炎和前列腺增生，相反，如长时间不治疗或治疗不当，则潜伏癌和偶发癌变成临床癌的可能性就大增。
2、定期健康检查，建议50岁以上男性老人每半年做一次肛门指检和B超检查，每年做一次血清PSA化验检查，以期早期发现临床癌，早诊断早治疗。
3、加强体质锻炼，不仅可以改善全身的健康状况，而且能增强机体的免疫力，同时能减轻体重，减少前列腺癌的发病率。
前列腺炎健康管理/预防与保健
生活习惯
1、保持规律的作息时间，保证充足的睡眠，防止无规律的生活或过度疲劳引起免疫力降低。浓度高的尿液会对前列腺产生较多的刺激，多喝水，稀释尿液浓度。
2、不要久坐或长时间开车、骑车，少穿或不穿紧身衣裤，以免前列腺血流不畅。
3、预防感冒和上呼吸道感染发生；不要久坐凉石上，因寒冷可使交感神经兴奋增强，导致尿道内压增加而引起逆流。
4、戒烟。香烟中的烟碱、焦油、亚硝胺类、一氧化碳等有毒物质，不但可以直接毒害前列腺组织，而且能干扰血管的神经功能，影响前列腺的血液循环，也可加重前列腺炎的症状。
5、不憋尿，保持大便通畅，每天定时排便。
6、洗温水澡可以缓解肌肉与前列腺的紧张，减缓不适症状，对前列腺疾病患者十分有益。如果每天用温水坐浴会阴部1~2次，同样可以收到良好效果。
7、适度规律的性生活：规律性生活是让前列腺排空的最佳方法，可以缓解前列腺疾患，勿过频过少。
饮食卫生
1、平时多饮水多排尿，通过尿液经常冲洗尿道，帮助前列腺分泌物排出，预防感染。
2、尽量不吃刺激性食物，如酒、辣椒、蒜、姜、咖啡等，以免引起前列腺充血，使病情加重或反复。
3、可选择食用含锌量高的食物，如海产品、瘦肉、粗粮、芝麻、花生、苹果等，提升前列腺局部锌离子浓度，增强前列腺的抗病能力。
4、可食用富含维生素C、维生素E的食物，利用其抗氧化、清除自由基的作用使症状得以改善。
自我管理
1、心智乐观。树立快乐饱满的精神情绪，正确认识疾病，改变灰色的思维方式，积极主动面对工作、学习、生活及疾病。做到乐观豁达，及时排解自己的不良情绪。加强心理治疗，缓解精神压力，提高治愈率。
2、强身健体。养成良好的生活习惯，起居生活规律有序；坚持适当的体育锻炼，改善血液循环，促进前列腺液分泌增多，将细菌毒素冲淡，同时还能帮助药物吸收，增强抵抗能力，促进炎症康复。
3、注意个人卫生。检查是否有包皮过长或包茎，及早做包皮环切术，防止细菌藏匿并经尿道逆行进入前列腺，及时清除身体其他部位的慢性感染病灶，防止细菌从血液进入前列腺。
前列腺增生症患者如何配合治疗？
手术前
1、保持会阴部清洁；
2、戒烟戒酒；
3、练习深呼吸与咳痰动作；
4、保持心境开朗；
5、停止挺抗凝药物的治疗至少一周（如阿斯匹林等）；
6、治疗心脑血管疾病急性期；
7、术前配合肠道准备（口服洗肠液或灌肠）。
手术后
1、术后留置三腔气囊导尿管，止血以及持续膀胱冲洗1-2天，请勿自行拔除导尿管和调节冲洗液速度；
2、可能出现尿急、尿痛、下腹胀痛、尿道口溢尿等膀胱痉挛症状，不必紧张，这些症状会逐步缓解；如短时间内不能缓解，应及时告诉护士医生处理；
3、术后可抬高床头，但持续膀胱冲洗期间，抬高床头应≤30度，以免冲洗管路塞不畅或堵塞。术后6-8小时起可进食温水和流质饮食，然后逐步过渡到半流质、软饭和普食；
4、多进食水果蔬菜及促进肠蠕动等食物，如香蕉、红薯、萝卜、猕猴桃、火龙果等，保持大便通畅，避免增加腹压。便秘者可告知医生给予通便药物治疗。
5、术后医生根据病情判断拔除导尿管的时间，拔管后可能出现尿急、尿频、血尿、尿不尽甚至尿失禁、尿不出等现象，这些现象会在2-7天内逐步缓解，如情况严重或无法缓解，应告诉医生护士给予相应处理。
出院后
1、多饮水，多进食水果蔬菜；
2、保持大便通畅，减少下蹲运动，避免增加腹压；
3、保持会阴部清洁；
4、保证充足的睡眠时间，合理安排作息；
5、3个月内避免乘坐摩托车或长途旅行；
6、如有任何血尿，高热，无法排尿等不适，可到门诊检查治疗。