大爷阴囊肿得跟拳头一样大，因为医生疏忽和自己害羞，差点丢命！

某年冬天，一大爷肚子痛入院。

因为大爷说肚子痛得厉害，医生按照外科急腹症的标准来进行查体，揭开衣服，视、触、叩、听，检查了一番腹部。接着又进行抽血化验、彩超、CT等检查，但依然没有查出原因。结果大爷的肚子痛却越来越严重了，最后出现休克，这时医生才发现大爷的阴囊肿的拳头般大小，这时才恍然大悟——腹股沟疝嵌顿了。于是边抢救休克，边准备急诊手术。

打开阴囊，从阴囊里鼓出来的是肠子，但肠子已经发黑、坏死。没有办法了，只能切掉这段肠子了。

其实，大爷的这段肠子本不该切除的，在整个看病过程中，两个原因导致了病情的延误和加重。

第一个，看诊医生的疏忽：查体是只重点查了肚子，当时只要顺手把裤子往下拉一点，就会发现腹股沟和会阴部的问题。

第二个，大爷的害羞：大爷一个人生活，平日也不爱与人来往，子女虽然在一个城市，但大爷从不麻烦子女。阴囊鼓了包，不好意思对家人和医生说。

什么是疝？疝，又叫疝气，是指身体内某个器官或者组织，通过先天的或者后天形成的薄弱点、缺损或者腔隙，离开其正常的解剖位置，跑到到另一个位置去了。

从外面看，疝就是“鼓包”；从里面看，疝就是“肚皮破了个洞”

如果有些不能理解，我们再看一张轮胎的图，一目了然。

疝气的发病，主要是由腹部某些部位组织较薄弱和腹腔内压力引起的。所以比较常见的疝有，腹股沟疝、股疝、脐疝、白线疝、半月疝、切口疝、造口旁疝等。其中以腹股沟疝最常见，这个区域没有肌肉覆盖，比较薄弱，腹腔压力增大时，肠子就喜欢“跑”出去。

肠子跑出去后，一般平躺就可以复位，但有的比较较重的，跑回去后再想跑回来，可怎么也回不去，“脖子”被掐得死死的，最后发黑、坏死。这位大爷就是发生了严重的嵌顿疝。

治疗不及时为什么会发生肠坏死？腹股沟疝的主要危险是：疝囊内“肠管”的嵌顿、卡压，严重者会出现缺血坏死，甚至感染性休克。

一般情况下，腹股沟疝的包块凸出后能够用手推回去，或者平卧后可以消失，此种情况是比较安全的。

如果包块凸出来后不能用手推回去了，并伴有包块处胀痛，甚至出现了腹痛、呕吐等表现，说明出现了嵌顿，我们称之为“嵌顿疝”，此时不论是白天、晚上，或者深夜，均需要及时就医，以免导致更严重的后果。

这位大爷其实疝气已经有好几年了，既不告诉家人，也不去看医生，每次不舒服就是躺着，好像就没事了，最后差点丢了性命。

得了疝气，是一定手术的，总有一天会爆胎！

一周岁以内的婴儿，腹股沟疝有自行愈合可能，暂时不考虑手术，家属要留意观察，如果到了三岁还没有愈合，就要考虑手术了。

成人腹股沟疝是不能自愈的，手术是治疗成人腹股沟疝的唯一可靠方法，和其他所有疾病一样，腹股沟疝治疗原则也是早发现、早治疗。

疝修补术主要有两种方法：传统手术和无张力修补术。传统手术，主要强调“缝”，就像衣服破了个洞，就拿线把它缝上；无张力修补术强调“补”，就是拿个补丁直接把洞堵上。

传统手术使用至今已经100多年，对疝的科学治疗做出了巨大的贡献，但传统手术的缺点是组织缝合时有张力，疼痛剧烈，恢复慢，术后复发率高，对工作和生活影响大。

而无张力修补术的特点是无张力、疼痛轻，恢复快，复发率低（不到1%），用一个补片把缺口处补上。

其中包括

（1）开放法腹股沟疝无张力修补术：目前开放法主要有李金斯坦法平片无张力修补、“工”字型立体补片无张力修补等。
（2）腹腔镜下腹股沟疝无张力疝修补术：主要有腹腔镜下经腹腔腹股沟疝无张力修补术（TAPP）、腹腔镜下经腹膜外腹股沟疝无张力修补术（TEP）。各种手术方式均是放置补片到腹股沟缺损区域，途径不同而已，手术效果基本一样。

个人介绍：双剑博 医学博士，外科医生，普外科副主任。擅长甲状腺结节消融，乳腺微创，高危部位肝脏肿瘤消融，腹部疾病，腹腔镜疝修补，腹腔镜胃肠道手术。感谢大家一直以来对我的关注@微创外科双5枪，欢迎大家把关心的话题写在评论区，我会作为后续选题，希望创作出更多大家喜欢的内容。如果您或身边亲友有健康疾病困扰，我会为您提供具体、专业的指导意见。