关于偏瘫，你了解多少

什么是“偏瘫”

偏瘫又叫半身不遂，是指同一侧上下肢、面肌和舌肌下部的运动障碍，是急性脑血管病的常见症状。轻度偏瘫病人虽然尚能活动，但走起路来，往往上肢屈曲，下肢伸直，瘫痪的下肢走一步划半个圈，这种特殊的走路姿势，叫做偏瘫步态。

偏瘫的起因

该征主要为神经系统病变，主要见于脑外伤、脑肿瘤、颅内感染等脑部病变，亦可见于脊髓外伤、脊髓压迫、多发性硬化以及运动神经元病等疾患。

1、脑部病变

主要是脑血管病变，其次为脑外伤，其他还有脑部占位性病变、感染等。常见于脑出血、脑梗死、脑挫裂伤、脑肿瘤、脑炎、脑膜炎、Weber综合征、Millard-Gubler综合征等疾病。此外，婴儿或儿童的偏瘫还与产伤、先天性脑发育不全、脑血管畸形等有关。

2、脊髓病变

多因颈髓半横贯性损伤引起，常见于脊髓外伤、脊髓压迫症、脊髓炎症、Brown-Séquard综合征等疾病。

3、其他

（1）脱髓鞘疾病

常见于多发性硬化等病变。

（2）肌源性偏瘫

可于低钾性周期性瘫痪时偶见一侧。

（3）下运动神经元性偏瘫

非常罕见，见于急性感染性多发性神经炎与偏瘫型运动神经元病。

4、诱因

（1）情绪不佳（生气、激动）。

（2）饮食不节（暴饮暴食、饮酒不当）。

（3）过度劳累，用力过猛，超量运动，突然坐起和起床等体位改变。

（4）气候变化，妊娠，大便干结，看电视过久，用脑不当等。

（5）各种疾病因素，如糖尿病、高血压、高血脂、血友病、心脏病、血黏度高、心动过缓、血管硬化。

（6）服药不当，如降压药使用不当。

常见疾病

脑出血、脑梗死、脑挫裂伤、脑肿瘤、脑炎、脑膜炎、脑血管畸形、脊髓外伤、脊髓压迫症、脊髓炎症、多发性硬化等。

偏瘫的症状表现

主要为一侧上下肢体活动功能异常，有时可伴有同侧面、舌瘫，此外还可能出现偏身感觉障碍、偏盲、痛温觉障碍等，晚期还可能出现肌肉萎缩等病变。不同疾病引起的偏瘫其同时发生的症状有所不同。

1、脑出血

多见于高血压病史和50岁以上的中老年人，多在情绪激动、劳动或活动，以及暴冷时发病。起病急，进展快，可有头痛、呕吐、意识障碍、抽搐、颈项强直、不同程度的偏瘫和感觉障碍、体温变化，还可并发消化道出血、脑-心综合征、呼吸道不畅与肺炎等疾患。

2、脑梗死

主要是脑血管阻塞及脑部血液循环障碍，表现为头晕、头痛，部分患者可出现呕吐及精神症状，同时出现不同程度的脑部损害的症状，如偏瘫、偏身感觉障碍。病情较重时可出现意识丧失、大小便失禁以及瞳孔散大等脑疝症状。

3、脑肿瘤

可发生于任何年龄，以成人多见。可引起的偏瘫症状，多数起病缓慢，病情进行性加重，并常有头痛、呕吐、眼底水肿等颅内高压表现。有时还可有肌力减退、癫痫等症状。

4、Brown-Séquard综合征

见于脊髓外伤和脊髓肿瘤早期，表现为损害平面以下同侧上运动神经元瘫痪、深感觉缺失和同侧脊髓后根症状（末稍性麻痹、与病变脊髓分节相应的肤区域知觉消失），对侧痛温觉缺失。

5、多发性硬化

以中枢神经系统炎性脱髓鞘为主要特征，多数呈反复发作与缓解的病程，症状多样，主要有瘫痪（偏瘫、单瘫和截瘫等）、感觉障碍、眩晕、眼震、视力减退、共济失调、自主神经功能障碍等，少见有发作性三叉神经痛。

偏瘫的康复治疗

.1. 良姿位的摆放

2. 上肢恢复训练

肩胛骨前伸训练

伸肘训练

伸腕训练

伸指训练

3. 下肢恢复训练

股四头肌收缩训练

踝背屈训练

重要提示

出现一侧肢体运动或感觉障碍，或发生头部撞击、外伤活时，须紧急处理，及时前往急诊科，必要时拨打急救电话。

文章作者：宋雨欣 北体大运动医学学士