指甲/趾甲黑斑是黑色素瘤吗？

指甲/趾甲是由甲根部生长出来的，即生长点是处于根部的甲母质，同时也受到指甲（甲板）下面的甲床的影响。所以，如果指甲生长的有问题、颜色有变化，需要考虑甲母质、甲床以及甲板本身三方面因素。因为中国人的恶性黑色素瘤发生于四肢末端的比例比较高，所以许多人对指甲变色等问题比较恐慌。其实还有许多常见病会引起甲板变色。

1，甲癣（又称灰指甲，甲真菌病）：真正指甲问题是由于真菌指甲感染了甲板，使甲板变色，多为黄色色泽，甲板增厚、变脆。相对比较容易诊断，真菌检查可确诊，口服或外用抗真菌治疗有限。有部分真菌是黑色的，所以有些灰指甲的甲板也会呈黑色改变。

2，甲下出血：常见于脚趾甲，多有局部挤压或走路过多等诱因，有些甲板变色累及双侧或多个趾甲。颜色一般带有红色色泽，整个色斑会随着趾甲生长向前移动。可以通过定期拍照过程黑斑相对位置来辅助诊断。

3，甲纵形黑线：黄种人、黑种人多见。呈条纹状，淡棕色、淡褐色。一个趾甲/指甲可有多条或多个趾甲/指甲均有。

4，甲母痣：当指甲生长点甲母质中出现痣细胞使，局部生长出来的甲板就会有棕色色泽和纵形条带。这种良性的条带一般粗细均匀、变化不明显。

5，细菌感染：细菌往往是感染趾甲周围皮肤或甲床，早期红肿、疼痛等症状比较明显。一种特殊的细菌，如铜绿假单孢杆菌，会分泌绿色的物质，是甲板染上绿色色泽。

6，恶性黑色素瘤：这是人们最担心的一种疾病。它可发生于甲母质或甲床部位，也可以是临近皮肤扩散而来。总体上黑色斑呈不规则、不均匀、不对称性。它的黑色素不仅在甲板，同时也可见于临近甲板边缘的皮肤，尤其是甲根部的皮肤。当然，观察是否是恶性的另一个重要指征是看黑斑是否在变化。确诊需要进行病理检查。