和你聊聊心导管检查那些事

心导管检查是指通过穿刺外周血管向心脏内插入导管，测定心脏和大血管内压力或血氧饱和度等指标，或向心腔或血管内注入造影剂，观察心脏或大血管形态及血流动力学改变的检查方法。

检查过程

检查前通常需要禁食。除检查前准备时间外，检查通常需要30至60分钟，根据患者个体情况和检查项目不同，检查时间可能会有所延长。检查通常经腹股沟、上肢、肩部或颈部等部位血管穿刺引入导管，确定穿刺部位后，消毒并覆盖无菌巾，进行局部麻醉。随后，利用穿刺针穿刺血管，插入导丝与血管鞘，在放射线引导下，确认血管和导管位置，向心脏内引入导管。

将导管送至心脏或大血管内特定部位后，测量该部位血压或血氧饱和度等指标，或注入造影剂，观察心脏或大血管形态及血流动力学改变等。完成各项预定检查后，拔除导管和血管鞘，进行按压止血，结束检查。

检查后注意事项

检查后为确保血管穿刺部位充分闭合止血，应遵医嘱适当静卧。如出现穿刺部位出血或胸痛、呼吸困难、头晕等症状，应及时告知医护人员。

检查并发症

局部并发症

穿刺部位可能会出现疼痛、感染、瘀青或血肿等，但通常随时间推移会逐渐好转。极少数患者可能会因动脉壁膨出形成动脉瘤，或动脉与静脉之间发生异常吻合形成动静脉瘘，严重者可能需要手术治疗。

如穿刺部位长时间持续出血并进入腹腔，引发大量出血，可能会导致血压下降甚至休克，危及生命，此时可能需要立即进行介入或手术治疗予以止血。

血管及心脏损伤

检查过程中或检查结束后如出现主动脉损伤，可能会导致主动脉破裂或主动脉夹层。

如出现肺动脉损伤，可能会导致肺出血，引发咯血等症状。

如冠状动脉或心脏房室壁受损，可能会造成心包积血并压迫心脏，导致心脏压塞，需紧急进行心包穿刺术或急诊手术治疗。

心血管系统并发症

检查过程中或检查结束后可能会出现心律失常，或因心脏射血功能减退导致心力衰竭；因冠状动脉阻塞导致心肌梗死；因心脏或血管内血栓或动脉粥样硬化斑块脱落阻塞其他部位血管引起栓塞，导致脑卒中等血栓栓塞性疾病等，这些并发症虽然极为罕见，但可能会遗留后遗症甚至导致死亡。

检查失败

部分患者可能会因血管严重扭曲或狭窄，致使导管无法送至心脏内部，或在检查过程中出现并发症或病情恶化等，被迫需要终止检查。

造影剂相关并发症

检查过程中，为确认重要血管的位置和形态，通常会使用造影剂，部分患者可能会对造影剂出现过敏反应。过敏反应通常表现为瘙痒、皮疹、潮红、发热或恶心、呕吐等比较轻微的过敏反应很快即可消退，但也有极少数患者可能会出现呼吸困难、血压下降、休克甚至死亡等严重后果。

此外，糖尿病肾病或肾功能减退患者，可能会因造影剂引起肾功能恶化而需要进行血液透析或腹膜透析，虽然大多数患者肾功能会随时间推移逐渐恢复，但仍有极少数患者可能会出现永久性肾损害。