尿酸高是怎么回事？尿酸生成过多或排泄减少，如何判断？

近年来，随着人们生活水平的不断提高，人群中患痛风疾病的人数也不断地增多。由于痛风是一种因嘌呤代谢障碍，使尿酸累积而引起的疾病，属于关节炎的一种，又被称为代谢性关节炎。因此，痛风疾病的治疗除了要控制饮食（饮食摄入的嘌呤占嘌呤总来源的20%）外，还得用药治疗。

患者朋友们可千万不要将药物治疗痛风混为一谈，痛风的药物治疗根据发病情况的不同而有所区别。对于缓解期的患者来说，治疗应以消炎止痛治疗为主；对于缓解期或慢性期的患者来说，则是以降尿酸治疗为主。

根据引起尿酸升高的原因不同，患者所使用的药物也有所区别。对于因尿酸合成过多而导致痛风的患者而言，药物治疗主要以别嘌醇、非布司他等黄嘌呤抑制剂较为常见；对于因尿酸排泄障碍而导致痛风的患者而言，药物治疗主要以苯溴马隆等促进尿酸排泄的药物较为常见。

那么对于患者而言，该如何对导致自己患病的病因进行区分呢？

一般来说，临床上接诊的痛风病人，主要可以分为尿酸生成过多型和尿酸排泄过少型两大类。只是尿酸生成过多型病人较少，大约只占10%；至于尿酸排泄过少导致痛风的病人占绝大多数，数量约为90%。

要想对病因进行区分，一般有四种方法：

1. 测量尿酸24小时排泄量。这是一种由美国家庭医生协会提出来的办法，该确诊方法要求在正常饮食且不服药的情况下搜集患者24小时内的尿酸排泄物。如果超过了800毫克，即可确诊为生成过多型。如果少于800毫克，可确诊为尿酸排泄减少型。

2. 尿酸清除率(Cua)。收集患者60分钟的尿液，留中段尿。同时采血测血尿酸，计算每分钟尿酸排泄量与血清尿酸值之比，正常范围在6.6～12.6 ml／分。如果检查发现Cua值>12.6 ml／分属生成过多型，< 6.6ml／分属排泄减少型。

3. 随意尿尿酸与肌酐清除率(Ccr)比值。计算方法为：Cua／Ccr× 100％。如果所得到的比值>10%，则可以将其判断为尿酸生成过多型。如果计算所得的比值5％，则可判断其为排泄减少型。这里需要注意的是，随意尿与24小时的Cua／Ccr呈显著正相关，故在门诊可采用简便的一次尿计算法。

4. 随意尿中尿酸／肌酐比值。测定随意尿中尿酸／肌酐比值是临床上使用的最简便的检测方法。如果计算的值>1.0，则可以将其认为是生成过多型。如果计算的值<0.5可判断为尿酸排泄减少型。

不管检查的结果是尿酸生成过多型还是排泄减少型哪一种，对于患者而言，最重要的仍是采用科学的方法来减少体内的血尿酸含量。按照医嘱积极用药并调整好自己的生活习惯，只有这样才能有效地降低体内所含有的尿酸量，减少相关并发症的产生。