心肌梗死依普利酮美国日本辉瑞区别价格

在依普利酮出现以前，螺内酯作为一款效果极好的药物，却伴随着很强的副作用，因此即使螺内酯可以对高血压，心力衰竭，急性心肌梗死预后，原醛症都有很好的效果，实际临床上只有原醛症，由于没有过多的其他药物可以治疗使用最多以外，其他情况下的疾病治疗几乎不使用。

辉瑞作为医药界的龙头企业之一，研发人员就在想如果使用高选择性技术剔除掉造成螺内酯副作用部分的结构，是否可以研发出一种新的药物用于解除患者的副作用和让其他治疗范围的疾病患者也用上这种新药物。事实证明猜想是正确的，并且新出于蓝胜于蓝，依普利酮孕育而生。

依普利酮在2002年首次在美国上市，同年也被国家食品与药品管理局批准应用于临床，但是国内只批准用于临床，并没有批准上市，所以国内是没有渠道可以购买到依普利酮的。如果苦于没有渠道想购买的，可以私信交流

依普利酮目前仅有两个版本，一个是辉瑞正版，另一个是印度仿制版，辉瑞正版国内仅有香港和台湾两个地区有销售，其他地区均无，所以医保不能涵盖其报销，以香港版为例，售价大约为1300-1500之间一盒，一盒为30粒。日本有授权生产版本，售价大约在1100-1300之间一盒，一盒为100粒。印度版，以正规大厂鲁平为例，售价大约在800-900之间一盒，一盒为100粒。

目前在成分对比上，辉瑞原厂与印度仿制版并无差别，大部分人群并无明显差别。所以不需要格外担心印度版技术是否对药效有影响，仅仅只是价格区别比较明显而已。

依普利酮治疗范围：1.心力衰竭和心肌梗死；2.轻中度高血压；3.原醛症。

作为治疗心衰的新药，依普利酮（Inspra，法玛西亚）在获得了美国药监局（FDA）的批准。EPHESUS研究公布于今年4月，它总共观察了6632名心衰患者，证明了依普利酮能够将各种原因的死亡率降低15%，冠心病死亡率降低17%，再住院率减低13%。

依普利酮以一种剂量依赖的方式降低血压，但对心率的作用很小。与安体舒通100mg相比，依普利酮 100mg可使收缩压和舒张压下降50%到70%。依普利酮与安慰剂的不良反应发生情况相似。研究期间发生一例与药物相关的严重不良反应：在每天50mg依普利酮组有胸痛发生。研究人员没有发现妊娠前或抗雄激素副作用。换言之依普利酮控制高血压的效果与安体舒通相当，但是并没有后者经常出现的副作用。"在服用最后一剂依普利酮后，病人的降压水平至少可维持24小时。

醛固酮损伤内皮功能，研究表明中等心衰患者在β受体阻滞剂、他汀类药物和 ACEI 类药物治疗的基础上加用醛固酮拮抗剂增加乙酰胆碱介导的内皮依赖性扩张。也证明了在正常个体注入不影响血流动力学剂量的醛固酮一小时导致内皮功能障碍，表现为血管对乙酰胆碱的反应显著降低；醛固酮产生心肌损伤，动物研究表明醛固酮拮抗剂能够阻止醛固酮诱导的心肌损伤。Rocha 等利用醛固酮和生理盐水诱导的大鼠高血压模型证实醛固酮导致心肌损伤增加，表明醛固酮拮抗剂能降低心肌重塑和心衰导致的室壁应力增加；醛固酮导致心室纤维化，一项来自于日本的研究观察了心梗后患者应用螺内酯后对左室功能的影响。左室重塑的指标如左室射血分数、舒张末容积指数和左室收缩末容积指数在应用螺内酯的患者中显著改善（4-18%）。胶原标志物降低也达到统计学意义，并且与心梗后舒张末容积指数具有相关性。这表明左室功能障碍和纤维化是一个并行的过程，并且可被醛固酮拮抗剂所逆转。

依普利酮服用方法： （1）急性心肌梗死后的充血性心力衰竭：推荐剂量是50mg/次，1次/day，初始剂量应该为25mg/次，1次/day，并在4周内在患者耐受的条件下，逐渐增加剂量到50mg/次，1次/day。（2）抗高血压：依普利酮可以单独也可以和其他抗高血压药物联合应用。单独使用的推荐初始剂量为50mg/次，1次/day。在用药四周内出现明显将压作用。如果将压作用不明显，可以提高到50mg/次，2次/day。不推荐更高的用药剂量，否则有增加高血钾等不良反应发生的危险。

禁忌：（1）本品不可与补钾剂、含钾的盐或禁忌药（保钾利尿剂、CYP450肝药酶强抑制剂）合用。（2）非甾体抗炎药、锂剂可影响本品血药浓度而影响疗效。（3）血钾过高者、有微量蛋白尿的2型糖尿病患者、血清肌酐水平过高者、肌醉清除率<50mL/min者不可服用本品。孕妇、儿童、肝功能不全、肾功能不全者慎用。

遵医嘱！