什么是甲状腺球蛋白Tg？

什么是甲状腺球蛋白（Tg)

很多甲状腺朋友在体检后，或者收到甲状腺验血报告后，都会看到甲状腺球蛋白（Tg)。看着眼熟，但是就不知道它到底是什么，以及它代表什么？

其实甲状腺球蛋白（Tg) 是在甲状腺滤泡腔内的一种物质。它是由甲状腺滤泡上皮细胞合成和分泌的大分子糖蛋白，甲状腺球蛋白不是激素。它在甲状腺滤泡细胞里合成后，释放进入甲状腺滤泡腔中，因为它具有络氨酸碘化的位点，所以甲状腺激素是在甲状腺球蛋白上合成，合成的甲状腺激素又重新进入甲状腺滤泡上皮细胞，最后通过出泡作用，进入滤泡细胞旁周围的毛细血管，进入血液循环，也就是我们化验的甲状腺激素。甲状腺球蛋白和甲状腺激素都受垂体分泌的TSH调节，TSH可促进其合成和分泌。

甲状腺球蛋白变化临床意义

一般来说，甲状腺球蛋白（Tg)很少出现在血液里。只有在甲状腺的组织受到破坏的时候，才会检验到Tg偏高。

所以Hashimoto 桥本炎、Graves(病毒性弥漫性甲状腺肿)、甲状腺腺瘤、亚急性甲状腺炎、甲状腺癌等均可出现循环中Tg 水平升高。

但是，Tg 主要作为甲状腺切除后的一个重要指标。做过甲状腺切除术的而且血液中不存在甲状腺球蛋白抗体的病人，甲状腺球蛋白的升高代表这些病人长出新的癌细胞复发。

哪些人需要检测 Tg？

1. 甲状腺全切的分化型甲状腺癌患者，一定要长期监测 Tg 水平，以判别有没有肿瘤残留或肿瘤复发。一般每 6 个月检查一次 Tg。

Tg 结果解读如下：

如果是在服用左甲状腺素的状态（TSH 抑制状态）下检测 Tg，那么 Tg ＞ 1 ng/ml 提示体内有癌细胞存在。

如果是在停用左甲状腺素（且 TSH 升高至 30 mU/L 以上）的状态下检测 Tg，那么 Tg ＞ 2 ng/ml 提示体内有癌细胞存在。

2. 甲状腺部分切除的分化型甲状腺癌患者

对于未完全切除甲状腺的甲癌患者，也应当在术后每 6 个月复查一次 Tg。

如果 Tg 持续升高，可能是正常的甲状腺组织在生长，也可能是癌细胞在生长。需要进一步结合颈部超声和全身扫描显像来确定是哪种情况。

3. 先天性甲状腺功能低下的患儿

一出生就患有甲减的婴儿，也需要检测一下 Tg，用来判断甲减的病因。

如果是因为甲状腺缺如造成的先天甲减，通常检测不到 Tg。这类患儿一般需要终身服用甲状腺素治疗。

除外上述三类患者，其他甲状腺疾病（如甲亢、甲减、甲状腺炎、甲状腺结节、非分化型甲状腺癌……）其实没必要检查 Tg，因为无助于疾病的诊断和治疗。

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