炎性肠病-克罗恩病篇

什么是克罗恩病（CD）

克罗恩病(CD)是一种原因不明的肠道炎症性疾病，在胃肠道的任何部位均可发生，但多发于末端回肠和右半结肠。本病和慢性非特异性溃疡性结肠炎两者统称为炎症性肠病（IBD）。

主要症状 ：

本病临床表现为腹痛、腹泻、肠梗阻，伴有发热、营养障碍等肠外表现。病程多迁延，反复发作，不易根治。

消化系统表现：

1.腹痛 位于右下腹或脐周，呈痉挛性疼痛，间歇性发作，伴肠鸣，餐后加重，便后缓解。如果腹痛持续，压痛明显，提示炎症波及腹膜或腹腔内，形成脓肿。全腹剧痛和腹肌紧张可能是病变肠段急性穿孔所致。

2.腹泻 由病变肠段炎症渗出、蠕动增加及继发性吸收不良引起。开始为间歇发作，后期为持续性糊状便，无脓血或黏液。病变涉及结肠下段或直肠者，可有黏液血便及里急后重感。

3.腹部包块 以右下腹与脐周为多见，是由肠粘连、肠壁与肠系膜增厚、肠系膜淋巴结肿大、内瘘或局部脓肿形成所致。

4.瘘管形成 是Crohn病临床特征之一。由透壁性炎性病变穿透肠壁全层至肠外组织或器官，形成瘘管。内瘘可通向其他肠段、肠系膜、膀胱、输尿管、阴道腹膜后等处。外瘘则通向腹壁或肛周皮肤。

5.肛门直肠周围病变 少数病人有肛门、直肠周围瘘管、脓肿形成，肛裂等病变。

全身表现：

1.发热 发热系由于肠道炎症活动或继发感染引起，常为间歇性低热或中等度发热，少数呈弛张热，可伴毒血症。

2.营养障碍 因食欲减退、慢性腹泻及慢性消耗疾病所致消瘦、贫血、低蛋白血症、维生素缺乏、缺钙、骨质疏松等症。

3.急性发作期有水、电解质、酸碱平衡紊乱。

肠外表现：

部分病人有虹膜睫状体炎、葡萄膜炎、杵状指、关节炎、结节性红斑坏疽性脓皮病、口腔黏膜溃疡、慢性肝炎、小胆管周围炎、硬化性胆管炎等，偶见淀粉样变性或血栓栓塞性疾病。

克罗恩病的病因至今不明，可能与感染、免疫、遗传等因素有一定关系。

主要病因：

1.感染因素

该病肠组织中发现副结核分枝杆菌，此菌感染可能与诱导复发有关，本病与病毒及衣原体感染无关。

2.免疫因素

该病患者体液免疫和细胞免疫均异常，说明可能是自身免疫性疾病，但确切机制有待阐明。

3.遗传因素

克罗恩病易发生于某些特定家族中，大约20%的克罗恩病患者的一级亲戚，即堂、表兄弟、姐妹或更亲近的亲戚存在该病，认为该病的发生存在家族聚集倾向。

4.环境因素

克罗恩病近期发病率持续增高，考虑与社会工业化有关，与居住环境的清洁度、生活方式改变、高脂饮食等有关。

5.地理因素

国家越发达，其发病率越高。而且人群从发病率低的地区移民到发病率高的地区，发病风险也随之上升。

6.社会因素

社会经济水平较高阶层患病人数较多。

一，粪菌移植

粪菌移植是什么？

"粪菌移植"(Fecal microbiota transplantation，FMT)

其定义是，将健康人粪便中的功能菌群，移植到患者胃肠道内，重建新的肠道菌群，实现肠道及肠道外疾病的治疗。

也被少数人称为Fecal transplantation、Fecal bacteriotherapy和Intestinal microbiota transplantation，可分别可译为"粪便移植"、"粪菌治疗"和"肠菌移植"或"肠微生态移植"。

迄今，全世界已有约一万例患者接受粪菌移植治疗。

粪菌移植的三种方式：

（1）菌液；

（2）胶囊；

（3）油滴剂

二，GAP饮食疗法

GAP饮食疗法是针对肠道与心理疾病患者的一种特殊疗法。富玛特以《2016版中国居民膳食指南》和特殊碳水化合物饮食疗法（Specific Carbohydrate Diet,SCD）为基础，结合了中国人的饮食习惯，推出了GAP饮食疗法，旨在帮助肠道紊乱的患者，比如长期腹泻、严重腹胀、溃结性结肠炎、肠易激综合征、克罗恩病，以及大脑功能障碍的病症，诸如自闭症、精神分裂症、躁郁症和抑郁症等，是为肠道和心理疾病人群量身定制的饮食疗法。

GAP饮食疗法包括：

食物引入、完全接受GAP饮食和脱离GAP饮食。通过特殊饮食，益生元、益生菌和肠菌移植技术调节人体代谢，帮助清理消化系统和有益菌定植，调节肠道微生态平衡，从而排出体内毒素，改善脑肠轴，修复神经系统，促进大脑神经发育。

GAP宗旨：

1.清理和修复肠道，帮助有益菌生长

2.抑制肠内病原菌，切断毒素的来源

3.维护肠黏膜，调整肠道微生态、降低炎症

4.靶向脑—肠轴，精准控制营养素摄入，让大脑得以健康运转

GAP三阶段：

第一阶段：修复肠壁

第二阶段：重建肠道微生态

第三阶段：排除体内毒素