股骨颈骨折治疗及康复方案

股骨颈骨折是临床很常见的骨折，多见于老年患者，女性绝经后，男性60岁以上多见，因为这部分人群多伴有骨质疏松。常因摔倒导致。青中年人髋部骨折多为高能量的暴力损伤，如车祸，重物砸伤等。

主要症状，老年人摔倒后髋部（大腿根）出现疼痛，不能行走。

急诊拍片一看是股骨颈部骨折。

髋部骨折治疗上基本都需要手术治疗。年轻人（严格来说65岁以下）股骨颈骨折一般可以采用空心钉固定。

超过65岁人群一般需要做关节置换

术后注意事项。

术后六小时就可以坐起来，术后引流管拔除后就可以做床旁，关节置换患者术后两天就可以下地活动，扶双拐或者助行器，负重力量大概为30%，每次下地半小时，逐渐增加下地时间，负重每周增加10%。关节置换术后要执行“三不”原则，不盘腿，不屈髋超过90度（也就是不能蹲便，不能坐矮凳子），不侧卧。或者侧卧时候两腿之间夹着枕头，防止髋关节脱位。术后避免再次外伤，因为外伤容易出现假体周围骨折。

空心钉内固定，术后可以坐起来，坐床边都可以，但是下地负重需要复查片子看骨折愈合情况。空心钉固定患者，愈合后也需要定期复查片子，尤其是股骨颈骨折颈型和头下型，建议半年到一年复查一次片子。如果在骨折愈合后再次出现局部明显疼痛，一定复查片子排查有没有术后股骨头坏死。

预防骨质疏松治疗

因为老年股骨颈骨折多为骨质疏松导致，出院后要预防骨质疏松治疗，抗骨质疏松方案一般为钙尔奇D600mg 一天一次，骨化三醇0.25ug一天两次。口服福善美或者唑来膦酸抗骨质疏松治疗。