儿童咳嗽与居家护理

感冒——儿童急性咳嗽的常见病因

急性毛细支气管炎——婴幼儿咳喘的常见原因

肺炎——儿童入院的常见原因

哮吼——儿童秋冬季看急诊的常见原因

百日咳——容易被忽视，后果很严重的疾病

鼻窦炎——久咳伴脓涕的常见原因

咳嗽会引发肺炎吗？

咳嗽和肺炎没有因果关系 血氧饱和度和呼吸困难，才和肺炎密切相关。 咳嗽本身是无害的。咳嗽是呼吸系统，也就是我们的咽喉气管、支气管受到刺激后引发的保护反应，也可以帮助呼吸道、 尤其是下呼吸道清除异物或痰液，起到清洁气道的作用。 咳嗽不仅不会引发肺炎，反而可以预防肺部感染。

感冒(儿童咳嗽最常见原因)

表现

（1）鼻涕、鼻塞

（2）声哑、咽痛

（3）咳嗽一①感冒引起的咳嗽，多数是因为鼻涕倒流或咽喉刺激不适，听起来表浅。②鼻涕倒流引起的咳嗽会在夜间平躺入睡后加重，白天直立位时减轻。

病程——通常1周左右减轻、2周内痊愈

护理

（1）海盐水喷鼻/洗鼻

（2）护理睡觉时抬高上半身

（3）开加湿器

治疗

通常自愈

有并发症时需要治疗

何时就医?

（1）持续一周以上没有减轻趋势

（2）咳嗽特别剧烈，引起频繁呕吐或影响到夜间睡眠

（3）孩子状态欠佳

建议就医排查有无并发症

误区:担心并发症，想吃感冒药把感冒早点治好，以免拖成支气管炎或肺炎。

误区解析∶感冒能杏自愈，取决于自身免疫力。与是否服用感冒药没有关系。

怎么办?在感冒初期，没有肺炎等并发症的症状和体征时，通过减轻鼻塞、流涕、咽痛、咳嗽症状，密切监测病情变化，就是最好的处理办法。

急性毛细支气管炎（婴幼儿咳喘的常见原因)

表现

多见于2岁内婴幼儿，以咳嗽、喘息、气促为主要表现

冬春季节，鼻塞、清水鼻涕or低热，一两天后出现咳喘、喘息是指气道内有喘鸣音，同时咳嗽加重，咳嗽引发频繁呕吐，可能是急性毛细支气管炎。

病程

2-3周

护理

（1）一直立位有助于开放气道

（2）保证液体摄入量

（3）空气湿度40-60%——注意及时清洁加湿器，避免细菌真菌滋生

治疗

病情轻度有自愈倾向

无需药物治疗:室内加湿、孩子直立、保持液体摄入、海盐水滴鼻喷鼻、避免接触烟雾。

病情中度可尝雾化治疗病情重度需住院治疗

反复39度以上高热,有呼吸急促、呼吸困难、不吃不喝、尿量明显减少、精神烦躁、萎靡嗜睡等情况，及时就医。

百日咳（容易被忽略、后果很严重)

关于百日咳

感染百日咳杆菌引起的急性呼吸道传染病，咳嗽病程可持续三个月。

20世纪初病死率达10%，是严重威胁小月龄宝宝生存健康的呼吸道传染病。

百日咳疫苗接种以来在世界范围内得到有效控制，但近年来流行有上升趋势，局部地区爆发。

如家庭成员有长期不发热的咳嗽，3月龄以下宝宝紧跟着咳嗽，要警惕。

表现

小于3月龄，阵发性咳嗽会引发呕吐、青紫、呼吸暂停，咳毕有鸡鸣样回声。

临床差异大，可能很轻微或没有痉挛性咳嗽;在接种百白破或五联的人群中更不明显，常被当成普通感冒。

3月龄以下宝宝不发热，阵发性咳嗽，咳嗽引发呕吐，咳嗽是痉挛性连声咳、持续时间长，一次可持续几分钟甚至十几分钟，要考虑是不是百日咳。

病程

自然病程3个月左右

护理

室内空气流通、环境安静舒适

尽量避免冷空气、哭闹、鼻咽刺激等诱发咳嗽的刺激因素

有效抗生素治疗期间至少隔离5天，没有抗生素治疗隔离至少21天。

治疗——抗生素

临床化验:白细胞计数明显升高，且以淋巴细胞为主。

怀疑百日咳，考虑阿奇霉素或红霉素等抗生素治疗。

哮喉(儿童秋冬急诊就医常见原因)

表现

冬春高发，婴幼儿多见。最常发生在6月龄-3岁，也可见小于3月龄和5岁左右学龄前。男孩多于女孩。6岁后少见。

喉部粘膜急性弥漫炎症，犬吠样咳嗽、声嘶、喉鸣、吸气性呼吸困难。

病毒或细菌感染引起。起病急，白天症状轻，夜间入睡后加重。有复发倾向.

诊断

临床表现:声音嘶哑，空空小狗叫咳嗽（可能没那么典型)、吸气性喘鸣。

一般不需要影像学检查和实验室病原检查。

护理

安抚情绪避免剧烈哭闹。

保证液体摄入。

发热、咽痛，对症用美林或泰诺林缓解

治疗

激素+支持+对症- 喉梗阻、呼吸困难等，口服地塞米松、泼尼松,雾化激素布地奈德等。

门诊初始治疗后，需每24-48小时评估病情转归，如呼吸困难未缓解需住院。

肺炎(儿童最常见住院原因)

表现

以发热、咳嗽、气促、呼吸困难及肺部固定细湿罗音——判断价值:呼吸困难>气促>湿罗音

胸片是诊断金标准，轻症可不常规进行胸片，先给予经验性治疗。

-不同年龄、不同病原体感染导致的肺炎，临床表现各不相同。

病程

急性<一个月

迁延性(1-3个月)

慢性（>三个月)

护理

治疗——经验性抗生素治疗+支持+对症

误区特别多

肺炎一定要输液?

肺炎─定要使用抗生素?

接种完肺炎疫苗就不会得肺炎?