四种角膜的高度图在硬镜中的应用分享

高度图原理是：计算机通过获知角膜各点形态后可以拟合出一个与角膜最贴合的球面，该球面就是最佳匹配球面BFS(Best fit sphere)。而高度图显示的是角膜表面与该球面的差异。

我们在临床工作中大致可以看到四种较常见的高度图：球形角膜、散光角膜、激光术后角膜、圆锥角膜。这几种角膜在高度图中表现是什么样的呢？在硬镜的验配中会有什么不一样呢？现在我们来分别展示如下：

首先：球形角膜

从地形图来看，该角膜相同半径下的高度落差接近，因此像该样的角膜Sag高度差较低，适合选择球形角膜塑形镜，对塑形镜如该角膜选择散光角膜塑形镜，则散光方向不能定位，则RC的力量不均匀，就易出现基弧区形态不稳定，患者视力波动。

其次是散光角膜：

从地形图来看，该角膜在相同半径下水平和垂直的Sag高度差较明显，为了使硬镜稳定，因此必须在水平和垂直方向都能有良好的接触，因此通过该图，首先能帮助我们去选择散光镜片，其次是帮助我们选择散光镜片的散光量，最后通过高度的大小能帮助我们判断镜片可能发生偏位的方向。

再有是激光术后角膜：

从地形图来看，该角膜明显是中央高度高，周边高度低，假如是给这样的患者配硬镜，如果我们镜片是去匹配角膜中央，者镜片的周边者会翘起很明显，镜片会显得很松，因此我们应该是去匹配角膜周边，而中间的荧光会出现堆积，相当于用泪液去恢复他以前激光术前的角膜。当然对于这样的角膜在硬镜的首片选择上也可以使用最近匹配球的曲率作为首片镜片的选择，如该镜片则选择40.66/8.30的曲率。

最后是圆锥角膜：

从角膜地形图来看，该角膜中央高度高，而周边高度低，且变化快，形成如同一座笔直而高耸的山峰，如我们给这样的角膜配硬镜，则镜片的设计需要光学区小，且镜片的周边部宽而平的高E值设计，只有如此才能使镜片对角膜锥点减少接触，同时有足够的泪液流入。

通过以上四种角膜的高度图我们总结来看，高度图就像我们平常看到的地图一样，它采用不同的高度来表示每个点的海拔，因此通过高度图，能更直观告诉我们硬镜放在角膜的匹配关系，引导我们去选择合适的设计，帮助我们在硬镜验配中遇到问题的解决思路。正因为它有以上这些作用，因此我们需要对高度图真正的理解，并加以应用。