膝关节为什么会产生积液？

膝关节积液是一种常见的临床症状，大部分人群都会出现，不同的人出现膝关节积液的反应也不相同，有的人会出现膝关节疼痛、肿胀等不适，但是有的人可能没有任何不适。膝关节积液是关节积液的一种，一般与膝关节滑膜炎有关。

什么是膝关节滑膜炎

膝关节滑膜炎是指膝关节受到急性创伤或慢性劳损时，引起滑膜损伤或破裂，导致膝关节腔内积血或积液的一种非感染性炎症反应疾患。急性创伤性滑膜炎，多发生于爱运动的青年人，慢性损伤性滑膜炎多发于中老年人、身体肥胖者或过度使用膝关节负重的人。

滑膜炎病因：吸收＜渗出

正常情况下，滑膜能分泌少量的液体。形象点来说，就像是机器里的润滑油一样，它的主要作用是使关节面在活动时更滑润，并参与关节的营养代谢。

当关节内部存在某种刺激物的时候，不论是细菌性、物理性或是化学性的刺激物，滑膜就会首先发生反应，引起充血和水肿，并且渗出液体，使关节囊膨胀，表现为关节肿胀。此时膝关节对关节液的吸收速度小于分泌速度，就会导致我们常说的膝关节滑膜炎。

主要表现：

1.滑膜充血、肿胀、活动受限

2.膝关节血肿

3.两腿沉重不适，膝部伸屈困难，疼痛不明显

为什么会产生积液

膝关节滑液为淡黄色稍粘稠液体，关节活动时润滑软骨减少磨损、滑膜损伤或关节病损，因透明质酸含量和聚合作用减少，滑膜粘度降低，软骨容易受损。所以在骨性关节炎中，医生常常会选择关节腔注射透明质酸钠，也就是人工给膝关节“上油”。

在正常的膝关节中，会有少量的关节积液（润滑液）产生，大约为5-10ml。这些润滑液对关节的正常维护有很重要的作用，相当于轴承上的黄油一样，有很强的润滑作用。当关节内的滑膜组织受到损伤或刺激，滑膜表面正常的吸收和分泌功能受损，导致积液产生而无法及时吸收，出现关节积液。

在膝关节急性扭伤时，容易伤及血液循环丰富而且又脆弱的关节囊滑膜层，造成滑膜损伤。伤后滑膜水肿、出血和关节积液，形成并加重创伤性炎症的反应。

想知道这些颜色分别对应什么病症么？

黄色

• 透明，高粘稠度
• 骨关节炎，外伤性关节炎，神经性关节病

黄色、白色、红色

• 透明浑浊，低粘稠度
• 痛风，类风湿性关节炎，系统性红斑狼疮
  

黄绿色、白色

• 浑浊，低粘稠度
• 细菌性，霉菌性，抗酸杆菌性感染
  

红褐色、黄色

• 浑浊，中粘稠度
• 色素沉着绒毛结节性滑膜炎，外伤，血液病。
  

哪些病会引起关节积液

应该说，关节积液不是一种具体疾病，而是一种症状，膝关节的很多病都可以引起关节积液。

比如：关节内游离体、半月板损伤、膝交叉韧带或侧副韧带损伤、髌骨劳损、膝关节骨性关节炎、结核感染、化脓性感染、风湿、类风湿性关节炎，这些病都可以刺激关节滑膜，导致膝关节滑膜炎，并引起关节积液。

膝关节滑膜炎怎么预防

1.膝关节出现骨折时，要及时去医院诊治，尽早尽可能使骨折端达到解剖复位要求。如果复位不满意，则建议及时采取手术治疗，降低对关节的损伤。

2. 避免膝关节过度活动及劳损，特别是双下肢剧烈运动者( 如舞蹈演员、运动员、搬运工等)更要注意劳逸结合，防止因过度用力造成组织损伤，否则，随着年龄的增长，很容易出现骨质增生现象。

3.老年人可以适当补充钙质、维生素D等与骨代谢关节密切的药物，同时从事适度的体育锻炼，以减慢骨组织的衰老和退行性改变进程。

4.过于肥胖者，要适当控制饮食，注意调整饮食结构，减少热量的摄入，将体重控制在适当的范围之内，减轻关节上的压力和磨损程度。

膝盖积水怎么治疗

1.药物治疗：急性期滑膜损伤，瘀血积滞，治疗要以散瘀生新消肿为主，如有炎症，需同时进行抗炎治疗。

2.局部封闭治疗：封闭疗法也叫“局封”，是由局部麻醉演变而来的一种治疗疼痛的方法。封闭疗法的基本操作方法是，将局麻药和激素类药物的混合液注射于疼痛的部位，达到消炎、镇痛的目的。

3.穿刺疗法：关节积液较多、张力大时，可进行关节穿刺，将积液和积血完全抽净，并向关节腔注射透明质酸钠，它是关节滑液的主要成分。

4.微创治疗：滑膜炎的微创治疗是目前国际上较为先进的治疗各类骨科疾病的技术，能达到很好的效果。

5.固定与康复训练：早期应卧床休息，抬高患肢，可用弹力绷带加压包扎，并禁止负重。治疗期间可作股四头肌舒缩活动锻炼，后期应加强膝关节的屈伸锻炼，这对消除关节积液，防止股四头肌萎缩，预防滑膜炎反复发作恢复膝关节伸屈功能，有着积极作用。

6.运动疗法：患者应养成运动锻炼的习惯，但要注意运动不要过度。一旦发病也不应完全停止运动，只要根据情况调整运动量就可以，适当运动对膝关节炎恢复有积极作用。

膝关节积液的康复锻炼

膝关节积液治疗期间可做股四头肌舒缩活动锻炼，可缓解疼痛、减轻肿胀、促使积液吸收。

图一：勾脚抬腿练习，坐在凳子上或坐在床边训练，每次坚持10秒钟，然后放松10秒钟，再继续训练。如果双侧均有疾病，可以双膝交替进行，不要同时进行。每日上午30次，下午30次。一般训练6周会有明显的疼痛改善效果。(注意：腰椎有病变的患者只能坐着练习，不要躺着做，以免诱发腰部疼痛)

图二：侧卧位膝伸直侧方抬腿反复运动。

图三：双膝夹持一皮球反复挤压。

除此之外，对膝关节的防护也很重要。最好少走楼梯少爬山，减轻体重、少负重、避免劳累、注意膝盖保暖、保持健康生活习惯