体检发现了甲状腺包块怎么办？

发现了也不要着急，就我的经历给你说说我的（甲状腺乳头癌伴淋巴结转移）经历吧，你看看能不能帮助你。

一般体检的话会查CT，或者是甲状腺彩超，一般检查出包块的话分两种情况

有CT结果----预约甲状腺B超，确定甲状腺疾病的分型

甲状腺B超----报告上就会分型你属于那种类型，根据分型（我是4b）来确定你随访还是需要穿刺活检确定处理流程

甲状腺TI-RADS分级参考意义（B超报告），参考如下：
1级：甲状腺检查正常，无异常发现。
2级：良性发现，包括甲状腺囊性结节，恶性风险为0。
3级：可能良性的结节，具有典型的良性超声征象的结节，恶性肿瘤的风险。
4级：为性质不明的可疑结节，根据恶性超声征象的多少又分为：4a级：具备至少一项恶性征象，恶性风险为5-10%。4b级：具备至少两项恶性征象，恶性风险为10%~80%。4c级：具备多于两项恶性超声征象，恶性风险>80%。
5级：同时伴有甲状腺周围淋巴结转移证据的结节。
6级：已经细胞学检查证实的恶性结节。
作者：孤灵之冰
文章链接：https://www.zhihu.com/question/433742772/answer/1625039244

结论：甲状腺B超超过了3类分型都是建议穿刺活检的，拿到报告不要着急，挂甲乳外科或者是甲状腺外科咨询医生，医生会跟进你的B超报告建议接下来的检测项目（穿刺，基因检测）和治疗方向，随访还是手术。

穿刺活检一般是需要预约的，放松心情，穿刺当天需要查心电图和验血（血常规、凝血和传染病四项等）

在穿刺过程中会打麻药，整个穿刺过程会感觉到针刺感但没有疼痛，几分钟就结束了，穿刺结束像抽血一样按压穿刺部位，观察半个小时就可以回家等病检结果了（常规是2周左右出报告）。

因为我的病检结果不太好，甲状腺乳头癌，也有淋巴结的转移，拿了病检见了医生当就下了需要手术的诊断，一个月以后就安排了手术。

手术恢复过程：自我回忆不难受，我的手术是在华西做的，大概是做了4个小时，出手术室时只是觉得喉咙疼的不行，嗓子喝水要呛水（插管的缘故，用了激素以后缓解），手术伤口的疼痛感完全可以忽略不计。（题外话，我是个打针都怕的人，对疼痛还是有敏感度，但是耐受度还不错）

术前小建议：手术前多练习腹肌用力平躺起身，做了手术很长时间，不能用到脖子。

自备弯头吸管，喝水不能动脖子。

术后小建议：

术后食物：全切甲状腺和有淋巴结清扫的朋友，术后一段时间是不能吃蛋白质和含油食物的，不能吃，一点都不能吃，吃了就会肿的很厉害。我是因为不知道吃了鲫鱼汤和豆腐，肿成了面包颈。

另外术后一定要遵医嘱，做头颈操，不然像我一样刚开始上班没有注意姿势（前面一个月都不要躺着一个姿势长期玩手机），导致了很长一段时间脖子前侧左侧有疤痕粘连的斜颈和歪头的问题（做了好多次康复理疗才达到现在基本上转头恢复百分之九十的效果）

因为我的情况有淋巴结的转移，医生的建议是术后三个月做碘131，术后一个月手术常规复查就开始预约了华西三个月后的碘131治疗。

碘131治疗需知：

1：术前两周前会建议开始停用在服用的甲状腺素类药物，完全禁食含有碘的食物（酱油、醋、配料都需要服用不含碘的），碘接触的越少，碘131的效果会越好。（附常见含碘食物表）

2：预约时间到了，收拾好衣服和用品（建议都找平时不怎么用的，因为做了碘131以后住院期间的所有接触过的东西都建议丢掉，包括内衣裤）。家里有小朋友的朋友，建议避开小朋友1个月到3个月。

3：在做碘131期间，建议备好酸的（柠檬、酸梅、酸橄榄）食物，刺激唾液腺分泌，保护唾液腺的功能。

4：服用碘131以后，多喝水促进排尿，多吃促进通便的食物，都是有助于碘131拍出体外的。

做好了一切的检查以后，根据每个人甲状腺的情况，指定服用碘131的量，服用碘131后在一个有铅板的房子里面（有wifi，有人送饭）三天以后就可以出院了。

我现在甲状腺癌术后一年，预后不错，除开切除术后早期服药的计量在调整时出现一过性的嗜睡、掉发严重、食欲变好（调药以后恢复）等症状外，其他没有发现太大的差别，做了甲状腺全切术后是不需要禁食含碘的食物的，半切的话需要根据医生的建议来选择食物类型。

当然也欢迎有甲状腺问题的朋友跟我讨论、补充我没有讲到的地方。

希望可以帮助到你。

常见食物含碘一览表