HPV 对健康有什么影响？
在妇科门诊，我们经常会看到因为感染“HPV”前来就医的女性，她们大多数人面色紧张，有的还忧心忡忡，在多数人的印象，似乎HPV与宫颈癌总是有着密不可分的关系。
人乳头瘤病毒（HPV）是全球最常见的性传播感染因子。75%性活跃人群在其一生中都可能感染HPV。目前已鉴定的HPV 亚型超过120 余种，其中40多种可以感染生殖道粘膜。根据致病力大小，可以将其分为低危型与高危型两种。低危型（ 如HPV 6、11、30 型等）可引起尖锐湿疣、扁平湿疣等良性病变，其中仅不到1% 感染者进展为宫颈癌；高危型HPV（ 如16、18、31 型等）不仅能导致低度或高度癌前病变，还能诱导癌发生。最常见的HPV16和HPV18导致了约70%的女性宫颈癌?高危型HPV导致的癌症不仅集中于宫颈组织, 阴道癌?外阴癌?阴茎癌?肛门癌?扁桃体癌以及舌癌均与HPV16感染相关。
HPV 主要通过皮肤直接接触传播。肛门、生殖器官的HPV 感染通常是性接触传播的。丈夫阴茎HPV 的存在可使妻子宫颈受感染的危险增加9 倍。皮肤直接接触常见致皮肤疣，HPV还可通过直接接触感染，比如手接触了带有HPV 的物品后，在如厕、沐浴时有可能将病毒带入生殖器官；或者是生殖器官接触到带有HPV 的浴巾等物品，都有可能被感染。儿童可能通过正常的接触，如盆浴时被父母接种传播。在比较罕见的情况下，母亲生殖道的HPV 感染也可以通过阴道分娩传播至婴儿的口腔和咽喉中，导致婴儿反复发作的呼吸道乳头状瘤病，严重时可以导致婴儿死亡。
谈及子宫颈HPV 感染的危险因素，年龄因素是最为重要的。生殖道HPV 感染的高峰人群为15 ~ 25 岁的青少年女性。另外，第一次性生活的年龄也很重要，首次性交的年龄越小，HPV 感染率越高。男性性伴侣的数量，以及男性性伴侣本身有多个性伙伴可增加青少年女性HPV 感染的危险性。对于年轻妇女而言，每增加一个性伴侣，则感染HPV 的危险性增加十倍。人单纯疱疹病毒（HSV）感染也是HPV 感染的危险因素。不用避孕套或其他工具避孕，亦使HPV 感染的危险性增加。另外，吸烟、酗酒、长期使用口服避孕药、多产（3 次以上）、性伴侣患包皮过长、生殖器疣、阴茎癌等也可增加HPV 感染风险。
HPV 感染后出现症状的潜伏期不尽相同，在不同情况下差异较大。生殖器疣一般在感染后数月出现，而宫颈HPV 持续感染发展为宫颈癌却需要十余年的时间。尽管如此，大多数HPV 感染都是无症状的，只是在进行HPV 检测时才被发现。对于健康个体而言，75% 以上的HPV 感染将在30 个月内被清除，尤其是那些低危型HPV 感染者。
生殖器疣是一种外生性菜花状新生物，具有显著的增殖能力，其生长部位主要为内、外生殖器区域，包括阴茎、外阴、阴道、宫颈、会阴、肛周等部位。流行病学研究证实，生殖器疣高峰患病年龄组为青春期和年轻人群。97%的生殖器疣由低危型HPV6、11 感染造成，通常表现典型的良性病程，恶性进展危险性极小。因此，通过切除病变阻止病变进展并不必要，是否进行治疗取决于患者的要求和选择。生殖器疣的治疗需要多次复诊，且极易复发。
宫颈癌是世界范围内第二常见的女性恶性肿瘤，高危型HPV持续感染被认为是宫颈癌发生发展的必需过程。宫颈癌成为目前所有人类癌症中唯一一个病因明确的癌症。低度鳞状上皮内病变（LSIL）和高度鳞状上皮内病变（HSIL）均被认为是HPV 感染的病理结果。大多数HPV 感染患者有足够的机体免疫防御机制自发清除病毒，仅少数妇女发生持续性感染，并可发展为LSIL、HSIL，甚至进展为浸润型宫颈癌，这通常是一个漫长的过程，大约需要7 ~ 12 年时间。因此，绝大多数癌前病变在进展为宫颈癌之前可以通过定期进行宫颈细胞学和HPV DNA检测，必要时行阴道镜检查发现。早期宫颈癌常无明显症状和体征，宫颈可光滑或难与宫颈柱状上皮异位区别。颈管型患者因宫颈外观正常易漏诊或误诊。随病变发展，可出现：阴道流血（早期多为接触性出血）、阴道排液（液白色或血性，或有腥臭）以及一些晚期症状，例如尿频、尿急、便秘、下肢肿痛、输尿管梗阻、肾盂积水及尿毒症、贫血、恶病质等全身衰竭症状等。检查可见宫颈息肉状、菜花状赘生物，常伴感染，肿瘤质脆易出血；宫颈肥大、质硬、宫颈管膨大；晚期癌组织坏死脱落，形成溃疡或空洞伴恶臭等。晚期可扪及宫颈旁组织增厚、结节状、质硬或形成冰冻状盆腔。
那如何预防HPV感染？
绝大多数妇女的HPV 感染在两年内可被人体正常的免疫力“消灭”，只有极少数可能成为持续性HPV 感染，所以，感染了HPV并不意味着就会患宫颈癌，宫颈癌只是HPV 感染之后一个很少见的结局。女性朋友完全可以通过养成良好的生活方式、均衡的营养、适当的运动及有保护的性生活(如避免多个性伴侣、使用避孕套)来减少HPV 感染的机会。女性朋友应当定期参加宫颈筛查，以便及早发现宫颈的癌前病变或早期宫颈癌，如果及时治疗，效果会非常理想。早期检出后，宫颈癌前病变的治愈率高达98%，最终可预防宫颈癌的发生。建议有三年以上性生活史或年满21 岁有性生活的女性可以开始宫颈筛查。
目前，对宫颈癌已经可以做到一级预防，HPV 预防性疫苗已经在全世界100 多个国家和地区正式上市，用于青少年及年轻女性的预防接种，有望从病因上消灭宫颈癌。疫苗的确开创了一个对癌症治疗的新时代。但接种了宫颈癌疫苗并非一劳永逸。HPV 病毒有100 多种亚型，而疫苗针对的只是其中的某几种。且预防疫苗对已经感染了病毒的患者无效。因此，即便注射了宫颈癌疫苗，依然需要定期进行宫颈癌的筛查。
对于抵抗力弱者或中老年女性，建议及时抗病毒治疗，可选用干扰素、转移因子或胸腺素等，连续使用3个月，足疗程后可以在1年内复查，同时，还需要定期评估是否有恶性肿瘤的发生，若出现恶性肿瘤时，需要进行手术治疗或放化疗等。