房颤总论：一文了解房颤全貌！
什么是房颤？
正常心跳应该是心房先跳一下，然后电流往下传到心室，心室就跳一下。每分钟70次左右，只是心房先跳然后心室再跳，每一次心房跳动都能传到心室，引起一次心室跳动。
如果心房乱跳了，那就是房颤。心房乱跳后不是每一次都能传到心室，有时候能传下来的，有时候传不下来，所以心室跳动是不齐的，不规律的。脉搏体现的是心室跳动，所以房颤的人脉搏是不齐的。
房颤的诊断非常容易
自己感到心慌心悸、胸闷、气短、头晕、乏力、胸闷不适、脉搏不齐、失眠多梦、紧张害怕等，这就是房颤。花10块钱做个心电图就更能明确诊断了。也有人没有症状。
房颤有阵发的，有持续的。持续的好查，阵发的要在发作的时候做心电图才能看出来。我们治过的很多阵发房颤，患者在快要发作前自己都有感受。
房颤是怎么发生的？
心跳是心脏的肌肉跳（包括心房和心室），肌肉是被电刺激了才跳，电是心脏的神经放出来的。所以说心脏神经是司令部。
正常情况下，心脏神经在心房的较上边一个叫窦房结的地方开始放电，电流沿着电线（我们叫传导通路，实际就是电线）往下，往心室方向传，传到哪里，哪里的肌 肉就收缩，如果一个人的心率是每分钟60次，也就是一秒钟一次，那么可能电流用三分之一秒把心房传完了，心房就收缩，然后电流传到心房和心室之间（叫房室 结），继续往下，到心室，然后心室被电刺激，收缩。
心脏是肉长的，不是德国生产的精密仪器，当然德国的奔驰也有车门打不开外加发动机漏油的，所以心脏有时候就不那么精密了。有时候，心脏的窦房结放电不是一分钟60-70次了，而是放电100多次！同时，心脏的电线（传导通路）也不是真的电线，而是神经，神经到处都有，很多条，粗细不等，反正不是就只有一根电线，这些神经电线乱了套了，在心房里成了一团乱七八糟的电线，窦房结的放电不能沿着原来那一根往下传了，而是在心房里这一堆电线团中乱转，而又正赶上窦房结也不听话放电变快，这就成了房颤。
当然，电流在这堆乱麻中转几圈，就会有往下传到心室的，心室还会跳，只是不规律了，所以脉搏也就不齐了。
所以，心脏神经乱放电，心房神经从一根电线变成一堆乱麻，电流在这堆乱麻里乱转，转几圈高兴了就往心室传一个，这，就是房颤。
房颤有什么严重后果？
房颤的不良后果就有五个：
1. 难受：心慌、气短、胸闷、胸疼、头晕、乏力、失眠、导致心理压力，紧张、害怕恐惧等等（也有不难受的）；
2. 心衰：心脏功能下降，舒张功能降低，心缓心衰，也就是心脏干活没劲了，所以人的运动也就没劲了；
3. 卒中：房颤容易形成血栓导致栓塞，血栓不知道哪天掉下来，随血管全身流动，堵到哪里，哪里就出问题。最容易堵到脑血管形成脑血栓，半身不遂；
4. 缺血：如果同时有冠心病，心肌缺血的，房颤会加重心肌缺血；
5. 猝死：房颤属于严重的心律失常，心律失常的猝死率一般都会比普通人群高5-6倍，这还不算吃抗心律失常药物的情况，长期服用抗心律药物除了会促心率外也会增加猝死率；
除此之外，没有别的，当然这些就够严重的了。
房颤是怎么引起的？
是什么原因导致了“心脏神经乱放电，心房神经从一根电线变成一堆乱麻”呢？
1、有的找不到明显的其他病，就是颤，这叫“特发性房颤”。
不要在意他特不特，西医把所有找不到明显原因的都叫特发性。其实也不是一点儿原因没有，根据北京行善堂的研究，所有影响心脏神经的事儿都是原因，比如：喝浓茶、大量喝酒、喝咖啡，生气，太高兴（有打麻将自摸一条龙高兴的房颤了的，真事！亲自碰到的病人！），总之，喜怒忧思悲恐惊都有影响。
有些老年人，心脏用了60-70年了，偶尔电线短路乱一下也可以理解。
有些中年人，工作压力大，电路出点问题也可以理解。
2、有的房颤是其他病造成的。
比如风心病：风心病的人心脏瓣膜有损害，心房变大，大家不要忘了，心脏的神经、血管、肌肉他是一家子啊，神经负责放电，放电心脏才跳，心脏跳血管里的血才流，才能给人的各个器官供应血液营养，神经再牛也要靠血管里的血提供营养！所以风心病的时候心脏的心肌也有问题，瓣膜也有问题，心房也变大，神经司令部也饿的犯迷糊了，神经电路也被牵拉变形了，绝缘层也不管事了，所以就房颤了。
比如甲亢：人身上的每个部件都是互相连着的，都是有用的，都是互相影响的，所以中医讲究“整体论治”啊。甲亢的人爱生气，爱出汗，拉肚子，消瘦，心跳快， 突眼……还有，容易房颤。不要问甲亢为什么引起房颤这个问题了，都连着，你分开来思考就治不好病了，甲亢还引起突眼呢？为什么？实际上，你听到的解释大多数也是不对的。西医的认识都在局部探索，中医的认识都在宏观把握，人不是机器，机器再复杂只要下功夫就能搞明白，人不是。
房颤的发展过程
根据我们的研究，房颤的发展过程是：偶发房早 → 频发房早 → 短阵房速 → 房扑 → 阵发房颤 → 持续房颤。
其中，因为偶发房早好多人自己感觉不出来，所以可能一发现就是频发房早；房扑因为比较有规律，如果心率不快，也不容易被患者发现，如果患者自己没有感到难受就不会去做检查，也就不知道有房扑，也有患者没有房扑，从频发房早直接蹦到阵发房颤的；阵发房颤一开始都是发作次数少，持续时间短，然后逐渐越来越多，越来越长，到最后连起来成为持续房颤。
大部分都是这个规律，都是逐渐发展，越来越严重，很少碰到突然一次加重的（突发恶性严重刺激除外）。也有大约不到5%的房颤一开始加重，加重到一定程度后也不加重了，也不太难受了，做心电图检查显示是房颤，但心室率也不快，这是对房颤耐受了，心脏里的心电话语权完全被叛军统治，而且都服气了。
房颤的治疗 先说西医
房颤有几个危害，西医治疗就有几个原则。
一、药物控制心室率：
房颤有症状的、难受的，心慌主要（不是全部）是心跳快造成的，所以要控制心跳，控制心室的跳动。同时，心室跳的太快了不光难受，心脏功能也不行，60次的心率是散步，100次的心率是跑步，你不能让心脏一直在跑步。
所以，控制心室率是一个重要原则。
首先是吃药，倍他乐克，有效，无效就加量。但这药有两个问题：一是你不能停药，停药就会反跳，更严重，如果要停，也要缓慢的减量，不然受不了；另一个是不良反应，比如影响性功能，年轻男吃多了还是挺痛苦的。关于西药的问题，我们单独用一篇文章来详细说明：治疗房颤的西药中药大扫描
另一个方法非常容易理解，但也很笨（大多数人一看就懂的方法往往都是笨办法），就是把心房和心室之间的电 路完全切断，让心房的电一点也传不下来（心室自己是不会放电的，所以也就不会跳），然后单独给心室安一个起搏器，用起搏器放电刺激心室跳动。一个起搏器要 6-7万，天天时时每一秒都放电，电池也就是用个5-6年，没电了重新换新的，而且房室结彻底打断了，永远没有可能变好了。
二、抗凝药物防血栓：
防止形成血栓的治疗，主要是抗凝，有的还切除左心耳。
关于抗凝，西医经验比较多，当然观点也在变，原来见到持续房颤就抗凝，现在主张评估形成血栓的可能性，有些房颤评估的形成血栓的可能性略小，就不抗凝，为什么又主张能不抗的就不抗呢？因为人是活的吗，抗凝药是让血凝不住，所以不形成血栓，同时容易出血，所以血栓没形成，没得脑血栓，但是得了脑出血了，都是半身不遂，还不如血栓好办呢。所以，患者千万不要，千千万万不要，认为治疗是绝对的，要辩证的看问题啊。
至于切除左心耳，是因为左心耳那个地方是较容易形成血栓的，所以西医就直接切了，切了以后别的不容易形成血栓的地方到底长不长血栓，长的几率有多大，长了以后掉下来的机会有多大（不掉下来就没事），手术风险有多大，花的钱受的罪结合年龄，到底值不值？
抗凝的这些问题，我们行善堂没有非常有底气的经验，所以不给患者明确的建议，仅在治疗时告诉患者我们的观点，总体上患者自己拿主意，并要多听从大医院的安排。
三、射频手术治房颤：
接下来就是治房颤了，各种射频消融手术，原理都一样，就是“把那团乱麻剪断，不让电流在里面转个不停！”
有内科导管射频消融，有外科胸壁打眼儿微创射频消融，有开胸直视射频消融手术，别管叫什么了，反正都是把心房的电路烧断（电烧、冷冻、切割等），想让电流别乱转。
目前的效果还不是很理想，碰到手潮儿的医生就会更差些。还有心包填塞和肺静脉狭窄的风险。费用不算少，行善堂碰到很多射频失败的患者，说北京大医院做一次基本上接近10万，天津大约是9万，自费4-5万不等，这比网上公开宣传的要多一些，网上说的很多是手术费，我们说的是包含住院、手术、耗材等为了射一次频花的总体费用。
在2015年6月6日，中国房颤日的会议上，胡大一教授表示不赞成老年人过于积极地接受射频消融，胡大一教授是北京行善堂中医创始人马宝琳的研究生导师。
古代中医治房颤
房颤不是个新病，古代就有，古代不叫房颤，叫“脉结代”，就是脉搏不齐，属于“心悸、怔忡、脉结代”的范畴，也就是“心慌、心里乱跳不踏实、外加脉搏不齐”，有很多名医治这个病，也有很多经验。
但是有一条，因为古代不叫房颤。所以，研究的时候对不上号，想从浩如烟海的中医书中找到治疗房颤的办法，不是一翻书就能查到，而是慢慢品、慢慢琢磨、慢慢领悟。
马宝琳的观点：
- 房颤发生的直接原因是“心脏神经乱放电，心房神经从一根电线变成一堆乱麻，电流在这堆乱麻里乱转”。
- 人体有五脏六腑、有神经、有经络，五脏六腑都是互相连着的，不是孤立的，房颤是心脏病，但心脏是全身的一部分，所以治房颤的时候既要直接针对房颤本身，也要针对五脏六腑。很多房颤伴随着失眠、多梦、打嗝、腹胀、恐惧、爱生气等多种表现，这就是五脏六腑都不协调了，这些不协调导致了心脏神经乱套，表现为房颤。
- 治房颤既要直接针对房颤本身，治疗心脏的神经乱套，又要治疗经络（经络是确确实实存在的），又要协调五脏六腑。五脏六腑是发病的土壤。
- 射频只是把神经打断一些，不打断的地方还是乱的，并且不解决为什么乱的问题，不解决产生乱的土壤也就是五脏六腑不协调的问题。
本文到此结束，这是一篇总论，虽然该说的都说了，但是不详细，太详细了就太长了，我们分开单独的文章来写。