脖子长肿块，以为是富贵包，却确诊鼻咽癌，他的经历值得反思

“快看，我脖子上是不是长了个‘富贵包’？”

吃完饭坐在沙发上，老刘神经兮兮地跟我说。

“痛不痛？”我转过头摸了摸，他左边的脖子上的确有几个蚕豆大小的包块。

他拨开我的手，有些不以为然：“没什么感觉，别把我的财气摸走了。”

但经不住我好说歹说，下午他还是去社区门诊看了看，回来讲大概是炎症，开了点消炎药。

几天后肿块果然小了一点，老刘笑我太过紧张，随后也没放在心上。

01

但没想到过了一段时间，早上醒来老刘感到脖子有点胀，我这才注意到，他的肿块不知道什么时候变得更大了，心里嘀咕着不会是什么大病吧？

我不敢马虎，赶紧拉他起床，直奔市人民医院。

“怎么才来？”看到老刘脖子上这个来路不明的“家伙”，接诊医生的眼神明显不对，我当即觉得这肿块绝非“善类”！

“颈部肿块可能由60多种疾病引起，你们要做好心理准备，对于不是甲状腺部位的颈部肿块，大概率属于真性肿瘤。”

听到瘤子，我头都发麻了，赶忙问是良性还是恶性？

鉴于老刘有涕中带血、颈部淋巴肿大、耳鸣鼻塞等典型症状，医生初步判断倾向恶性，并建议我们进行彩超引导下的颈部肿大淋巴结穿刺活检。

等待结果的时间异常煎熬，过了两天，结果终于出来了，提示左颈淋巴结查见异形细胞团，结合免疫组化，考虑为EB病毒阳性的低分化癌。

“颈部是头面部和躯干部淋巴的重要汇总处，还是呼吸道、消化道的枢纽，是细菌、病毒等有害物质进入机体的重要门户，也是先天畸形、肿瘤的好发部位。所以，遇见颈部肿块，你们当时万不该掉以轻心的啊。”

但此时说什么都已经晚了，为了寻找原发病灶，老刘又进行了鼻咽喉镜检查，但奇怪的是，并没有发现明显异常。

这一团乱麻就像一块石头，压在心头透不过气来。

02

之后的一段时间，我们尝试通过各种检查，搞清楚老刘的病到底是怎么一回事。期间还第一次接触到了一种叫PET/CT的项目，一番了解才知道这种检查能一目了然地看到肿瘤位置以及有没有发生远处转移。

为进一步明确诊断，在医生的建议下，我们来到全景。

最终，PET/CT的诊断帮我们搞清了病因，老刘的鼻咽局部FDG代谢活跃，倾向鼻咽癌，还伴有左侧咽旁间隙，双侧颈部多发淋巴结转移、全身多发骨转移。

老刘随后办理了入院，医生参照PET/CT的定位，取鼻咽部PET阳性组织进行活检，最终病理结果为左侧咽隐窝非角化性癌，明确为鼻咽癌，与PET/CT诊断一致。

由于已经出现多发转移，分期较晚，老刘还在持续治疗中。

事后，他经常感慨说感受到了生命的可贵，但好在出生在了医学发达的年代，筛查得更加精准，治疗得更加专业，自己也要摆正心态，听医生的话，积极配合治疗，早日战胜病魔。

案例说明

本文案例归全景医学所有，为保护患者隐私，其经历和身份略作改编。