脖子长“包”怎么办？
春秋时期，齐国的齐庄公有位非常美丽的女儿，《诗经·卫风·硕人》中，用“手如柔荑、肤如凝脂、领如蝤蛴（qiú qí）、齿如瓠（hù）犀”来盛赞她。其中，这“蝤蛴”，是一种洁白而修长的虫子，“领如蝤蛴”，就是说她的脖子又长又白、非常美丽。
当然，老邓今天既不是来掉书袋子（不敢）、也不是来聊虫子的，我要来和大家聊一聊与健康有关的话题——脖子上长“包”怎么办？
颈部，大多数时候是裸露的，而且颈部的皮肤、肌肉等软组织相对比较菲薄。因此，颈部一旦长了包块，也比较容易被摸到或者看见。那么，“颈部包块”，到底是怎样的一类疾病呢？我们现在来扒一扒。
一、颈部包块的类型
大致说来，颈部包块可以分为先天性畸形、炎症性包块和肿瘤性包块三类。有一位叫Scandalakis的学者总结过：颈部的包块，病程在7天左右的，一般为炎症；在7个月左右的，一般为肿瘤；在7年以上的，一般为先天性包块。简单记作“三个七”，至今仍是临床医生在初步判断颈部包块性质时的重要参考之一。当然，这里的“七”，只是笼统的说法，并不是绝对准确。比如有些特殊类型的淋巴瘤（恶性肿瘤），病程可以长达数年甚至十几年；而有些粗心大意的病友，常常忽略颈部的异常，致使已经生长了多年的包块，被误以为只有几个月、几周甚至几天。
二、 颈部包块的位置
不同类型的颈部包块，常常有不同的生长位置，具体如下图：
三、颈部包块的伴随症状
不同性质的颈部包块，常常有不同的伴随症状。
急性炎症包块，常常会伴有患处的“红、肿、热、痛”四大“发炎”症状，也常常导致全身发热、乏力、厌食等全身症状。
先天性畸形，一般包括甲状舌管囊肿、鳃裂囊肿和淋巴水瘤等。甲状舌管囊肿位于颈前正中部位，为柔软的包块，绝大多数没有症状。鳃裂囊肿（注意，是“鱼鳃”的“鳃”），位于侧颈部，常常会反复感染、破溃和流脓，单纯的抗炎、引流无法根除。淋巴水瘤则常常见于小儿，位于侧颈部，一般不会自行发生感染，但会越长越大。
肿瘤性包块，依据其来源不同，会有不同的伴随症状。比如，来自喉部的肿瘤常常伴有声音嘶哑、饮水呛咳等；来自咽部肿瘤，还可以有吞咽梗阻（吞咽时又阻挡感，但还是能顺利将食物咽下）、吞咽困难（对固体、半流质甚至流质食物不同程度地“咽不下去”）等症状；来自口腔的肿瘤，常常有口腔内包块、经久不愈的溃疡、舌体活动障碍、张口困难等症状；来自甲状腺的肿块，常常在吞咽的时候上下移动。此外，有些转移癌来自肺部、食管或者胃部，甚至女性的子宫颈，此处就不一一论述了。
四、简易“自诊断”
事实上，颈部包块以恶性多见。这听起来的确是个坏消息，但事无绝对嘛！那么，恶性包块都有什么特点呢？下面，老邓为大家介绍一个简易的“自摸”，哦不，“自诊断”方法：
颈部恶性包块一般具备一下三个特征：
- 硬：多硬呢？各位可以先摸摸自己的鼻尖，然后再摸摸自己的鼻梁。一般而言，恶性包块的硬度比鼻尖硬、比鼻梁软。
- 糙：即边缘不整齐、不光滑，这个可以对照一下乒乓球和肉丸子（我不是故意的，实在是找不出更合适的比方）。
- 固定：这次咱们用手左右摇晃一下自己的鼻尖和鼻梁，感受一下哪个“能动”、哪个“固定”。
上面这个方法简单易懂、一学就会。不过，老邓还是希望各位永远不要用到，永远不要……
五、及早就诊、莫误良机
颈部肿块其实并不是“一个”病，而是多种完全不同性质的疾病的一个类似的表现而已。因此，一旦发现颈部有包块，特别是具备上述“硬、糙、固定”三大特点的包块，应及早就诊，让医生来帮你判断病情。一般地，可以到头颈外科、耳鼻喉科或口腔科就诊，因为颈部包块常常和从事这几个专业的医生关系最为密切。
纤维鼻咽喉镜、电子胃镜、彩超、CT或核磁等，都是常用的检查手段，借助这些内镜或影像检查，大多数患者都能很快得以确诊。当然，对于肿物性质的判断，最终依赖病理活检，也就是老百姓常说的“取块‘肉’去化验一下”。
完善检查后，医生会有针对性地予以治疗。炎症包块，比如急性、慢性淋巴结炎啥的，常常不需要手术，必要时用些抗炎抗感染的药物就可以了。先天性包块，虽然大多是良性的疾病，但也必须通过手术彻底切除方能治愈。对于确诊为恶性肿瘤的颈部包块，就需要根据肿瘤的原发部位、临床分期和患者的总体健康状况等制定周密、合理的治疗方案了，主要包括手术、放疗和化疗，还有近年兴起的靶向治疗、生物治疗等等。
六、 “民间治法”尤不可取！
尽管在现代科技的支持下，今天的医学已经有了长足的进步，但仍有不少“传统”的“民间土方”在人民群众中广为流传。比如笔者这里最常见的，就是用各种草药（具体是什么真的不清楚）捣烂以后敷在患处，结果包块不仅不消退，反而长得更快、最终破溃，比如这样：
这些“治法”毫无科学依据，其从业人员多是一些江湖游医；据笔者自己亲手治疗过的一些病友讲，花费并不低，治坏了去找他们，往往是“杳无踪影”！所以老邓在此真诚地呼吁广大病友，身体不舒服一定要及时到正规的医院诊治，千万不要迷信所谓的“偏方”、“秘方”！
文/绘图：老邓