什么情况下需要警惕淋巴水肿？

淋巴水肿是由淋巴系统循环障碍造成的一种疾病，可表现为一个或多个肢体的肿胀，肿胀程度从轻度至重度，甚至会导致肢体变形、残疾，其致残率位于所有致残疾病的第二位。

淋巴水肿可分为原发性和继发性，前者病人在出生时即存在淋巴系统的异常，症状可能会在某个年龄段才出现，大部分病人并没有已知的家族病史；继发性淋巴水肿常由于某种原因可导致淋巴系统的损伤或阻滞，在美国乳腺癌手术（结合放疗）是最常见的原因。

任何需要切除局部淋巴结或淋巴管的外科手术均有可能导致淋巴水肿。与淋巴水肿相关的手术包括静脉剥离、脂肪切除、烧伤疤痕切除、周围血管手术和盆腔肿瘤手术等。能造成淋巴结和淋巴管损伤的原因包括创伤、烧伤、放疗、感染、肿瘤等。从全球范围来看，淋巴水肿最常见的原因是丝虫病，主要集中在欠发达地区。

一、哪些人易患淋巴水肿呢？

以下8类情况要重视预防淋巴水肿：

1、有淋巴水肿家族遗传史；

2、恶性肿瘤根治术后；

3、下肢静脉曲张和瓣膜关闭功能不全；

4、复发性的淋巴管炎和淋巴结炎症；

5、恶性肿瘤腹股沟淋巴结转移；

6、腹股沟淋巴结摘除术后；

7、下肢软组织撕脱伤；

8、乳房、腋窝淋巴结、锁骨上淋巴结放射治疗等。

二、一旦发生淋巴水肿，应该如何消“肿”呢？

（一）首先，遵循淋巴系统的解剖和生理通路，进行手法淋巴引流，增加或促进淋巴液和组织液的回流。

（二）其次是压力治疗。在肢体运动和休息时，通过使用有低弹性纤维和橡胶纤维制成的低弹性绷带，可以持续产生治疗所需的压力。压力治疗主要用于四肢淋巴水肿患者，需要根据不同部位选择相应的材料且进行规范的包扎，才能取得良好的治疗效果。如包扎手指和足趾选择的网状绷带、包扎手掌和足背应用的低弹性绷带，与包扎上肢和下肢的尺寸都不相同。还需注意包扎时，肢体的远心端包扎产生的压力较近心端为大，由此形成压力梯度。

（三）对淋巴水肿患者而言，皮肤护理也非常重要。在日常生活中，最好避免使用会使皮肤干燥的普通肥皂，在水肿部位使用酸碱度中性的肥皂。而护肤也应选用能保护皮肤脂质层、防止水分丢失的产品。同时，应该通过清洗和使用润肤剂来保护皮肤免受细菌和异物刺激，以免皮肤出现病变和感染。

（四）此外，部分淋巴水肿患者可以通过呼吸锻炼、消肿锻炼等改善淋巴管的自主收缩功能，通过肌肉产生额外压力，加速静脉和淋巴的循环。功能锻炼是综合治疗的重要组成部分，可帮助患者减轻结缔组织纤维化情况。