首大李健东：面神经核上瘫与核下瘫有什么区别

　　面神经是十二对脑神经之一，它与听神经一起连于脑干，并与听神经伴行进入内耳道，然后走在颞骨内的一个弯曲而细长的管道－面神经管内，这时它的位置与内耳迷路以及中耳鼓室贴近，最后在颞骨下面的一个小孔走出来，随即向前进入面部的软组织内，分出很多分支，分别支配面部很多的肌肉，即表情肌。

　　面神经核位于脑桥下部的网状结构中，在展神经核的腹外侧，属躯体运动核。其细胞轴突由核发出后先从内侧向背面绕过展神经核，形成面神经膝后，向腹外侧自脑桥延髓沟外侧部出脑。可分若干核群，各支配特定的面部表情肌。支配面上部肌的核群接受双侧皮质脑干束纤维传递来的冲动；而支配面下部肌的核群仅接受对侧皮质脑干束纤维传递来的冲动。

　　面神经核上瘫：就是中枢性面神经瘫，是由于上运动神经元损伤导致的症状。表现为眼裂以下的病灶对侧出现面部瘫痪，即鼻唇沟变浅、口角歪斜，常见于脑血管疾病。

　　面神经核下瘫：就是周围性面神经瘫，为下运动神经元损伤导致，临床表现为，病灶侧眼裂上和眼裂下出现面肌瘫痪，即表现为患侧额纹消失、变浅，不能皱眉，眼内会变大，眼睑闭合无力。甚至眼睛可能会露出白色的巩膜，并伴随有病灶侧，出现鼻唇沟变浅、口角歪斜、不能吹口哨等症状，临床常见于周围面神经炎。

面神经核上瘫与核下瘫的区别

　　核上瘫：指损伤发生在脑神经核以上节段，如一侧上运动神经元包括皮质核束或其起始区锥体细胞受损。可产生对侧眼裂以下的面肌和对侧舌肌瘫痪，表现为对侧鼻唇沟变浅或消失、口角低垂、嘴歪向病灶侧、流口水，不能作鼓颊、露齿和吹哨等动作；伸舌时舌尖偏向病灶对侧。上运动元面神经麻痹，均不发生肌萎缩，没有肌束震颤，没有电变性反应。而且，各自伴有锥体束、丘脑、基底节的其他症状。

　　核下瘫：指下运动神经元包括脑神经运动核及其轴突组成的脑神经运动纤维损伤引起的瘫痪。损伤同侧所有面肌瘫痪，表现为额横纹消失、眼不能闭、 口角下垂、鼻唇沟消失等。病灶侧全部舌肌瘫痪，表现为伸舌时，舌尖偏向病灶侧。

　　得了面瘫能不能治好首先要看神经损伤的程度、瘫痪的程度、患者的年龄以及患者有无合并症，合并症包括糖尿病、高血压、动脉硬化等。大约80%的患者可在数周或1-2个月内恢复。

　　但切不可独自治疗！一旦面瘫，应立即就医。如果发现一侧面部麻木、瘫痪，不能皱眉，眼睛闭合不全时，要及时就医，急性期采用激素、抗病毒、营养神经和针灸治疗，一般2周就可见效，使用激素的患者要注意补钙。同时患者自己应该注意面部保暖。如果患者晚上睡觉眼睛闭合不全，可以使用眼罩保护角膜，预防眼部感染。患者平时还可以对着镜子练习皱眉、闭眼、鼓腮、吹口哨的动作。