为什么先天性心脏病一旦出现右向左分流就代表失去了手术机会？

常见的先天性心脏病有房间隔缺损（心房间隔有个孔）、室间隔缺损（心室间隔有个孔）、动脉导管未闭（主动脉和肺动脉有一根血管相通）、法洛四联症（严重的心脏畸形）等；其实明确这个问题前，我们应该先看看心脏的解剖。

正常的心脏长这样子，看过猪心的同志们都知道；

不是我们想象中这样的！

这是心脏切开后的样子（注意区别左、右哦）

可以看出心脏是由4个腔室组成的，而房间隔是分隔左、右心房的一面墙；室间隔则是分隔左、右心室的一面墙。房间隔缺损和室间隔缺损分别代表这面墙上有个洞，左右心的血流就通过这个洞相会啦！

好啦~基本知识你都掌握了~

我们以室间隔缺损来举例，为什么血液出现右→左分流就不能手术了呢？

一般室间隔缺损的病友，他/她的心内血流方向是这样子的；

看到了嘛，血流从左向右分流，为什么一开始是这个方向分流呢？

不知大家有没有注意到第3副图，左边的心肌厚一些，右边的薄一些，左边的心肌力量就势必超过右边，所以血液在压力的作用下从左心流向右心；

久而久之，右心长期处于血液相对过多的状态，会出现一个重要的病理生理改变：右心室肥厚（心肌变厚），肺动脉高压（肺小动脉重塑），就像这样

如果故事进行到这里，那么外科医师基本上不会建议手术了，因为若是同时合并肺动脉中重度高压，手术的风险极大。

病情分析：室间隔缺损出现右向左分流，同时合并肺动脉高压，若手术对缺口进行强行修补，术后会出现右心室容量和压力负荷急剧上升（右心过多的血没有地方排出减压），右心衰竭可能性极大。

那咋办呢？不手术岂不是死路一条？！

其实不然，有一种“神”药，广大男同胞肯定知道，

那就是……

伟哥~~~

（先天性心脏病，早筛早治是关键！）

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