ÜBER DIE NARBEN

V. die Narben, v. deren Enstehung und deren mögliche Korrektion sind viele Missverständnisse verbreitet worden nicht nur im Kreis der Laie, aber auch unter die Ärzte.

Es ist wichtig bei eine Narbe wo es ist, der Richtung, die technische Methode der Wundenschliessung, die Faktore welche die Wundenheilung verhindern und die Narbenbildungs-Veranlagung der Patient/in. Diese ergeben die Qualität der Narbe und natürlich auch das Ergebniss der Narbenkorrektion.
Es gibt fast unsichtbare und sehr störende Narben aber eine nicht: unsichtbare! Es gibt keine Methode mit der eine Narbe nicht sichtbar ist (nur mit Lupe). Die Korrektion ist Reparierung, nicht Zaubern, wer ein Wunder erwartet, also dass es keine Narbe z. sehen ist nach eine Korrektion, der hat Wahrnvorstellungen.

Platz der Narbe
An die folgenden Bereiche können wir keine idealen, dünnen Narben erreichen, auch nicht mit den besten Nahttechniken: am Rücken, Schultern, Brustkorb zwischen die Brüste und über die, am Mittelgesicht, am innere- vornere Oberfläche des Schenkels. Das ist wegen der Gewebestruktur diese Bereiche, hier ist der Lederhautscheide unter der Epithel sehr dick. Bei dünnen Lederhaut Bereiche (z.B. Augenlider, vor den Ohren, bei der Brustwarze, im Achsel, inguinal Stelle) können sich dünnere Narben bilden. Es ist eine wichtige Hinsicht, dass bei ästhetische Operationen die Schnitte immer an versteckte, optisch nicht aufgefallene Stelle gelangen, wenn möglich immer in natürliche Falten, z.B. bei Facelifting genau ins Falte, vor-hinter die Ohren, und der Schnitt soll hoch zwischen den Haaren gehen, bei Lidkorrektion direkt unter die Wimper bei Brustvergrösserung genau ins Falte unter der Brust, unter die Achsel oder der Pigment v. Brustwarze soll es verdecken. Das gilt auch für die kleinere Schnitte, z.B. bei Fettabsaugung können die Schnitte in die Falten versteckt werden.

v. nicht plastischen-Chirurgen durchgeführte, nicht an die idealen Stelle geplante Narbe nach Bauchdeckenkorrektion in Hinsicht der Narbenbildung an ideale Stelle geplante Narben 6 Monate nach der Bauchdeckenkorrektion - im Bauchnabel und nicht um den Bauchnabel, über dem Schamhügel und in beiden Leistenbeugen bis zur Taille - nicht in der Mitte der Bauchdecke (New Contour Plastische Chirurgie, Op: Dr. Balajthy) Narbe nach Gesicht-Halsplastik an der idealen Stelle, mit guter und moderner Nahttechnik, bei vorteilhafter Narbenbildung-Veranlagung ist es fast nicht sichtbar

Richtung der Narbe
Bei der einzelnen Bereiche sind die Richtungen bekannt, z. dem geeigneten Richtungen der Narben die schlechteste sind und die, die wo Narben die dünnsten sein können, an der gegebenen Stelle. Die gründe dafür sind in der Gewebestruktur der Haut und in der Auseinanderziehung oder Schonunswirkung der Muskelbewegung z. suchen. An die Augenlider mit ihren Rand horizontale, an die Lippen mit den horizontale, an der Bauchdecke die quere, an der Glieden senkrecht an deren Längsachse, am Gesicht mit den Hauptfalten horizontal, im Achsel quere in andere Stellen sind spezielle Richtungen am günstigsten. Bei einen Unfall ist auch eine Möglichkeit, dass der Richtung der Narbe während der Wundenversorgung oder meistens später, bei der Korrektion der Narbe kann es verändert werden in die optimale Richtung, oder mit ein bischen Kompromiss, nah z. dem.

Narbenlinien an unvorteilhaften Stellen und in unvorteilhafte Richtungen - wegen Entzündung nach Freilegung nicht bei uns operiert. Korrektion v. Lippenspalte, die vertikale Narbe ist unvorteilhaft und nicht modern, welche die Lippenrot-Haut Grenze nach oben zieht. Nach unserer Operation in 1-2 Monaten ist die Narbe noch nicht schöner, aber in 6 Monaten wird sie verblassen, weil die Muskelbewegungen es nicht so auseinanderreissen. Die Lippenrot-Haut Grenze ist wieder hergestellt, und während unserer Operation haben wir mit Nahtverbindung die beim Neugeborenen nicht durchgeführt wurden, vorwölbende Muskelenden an beiden Seiten der Narbe. (New Contour Plastische Chirurgie op: Dr Balajthy )

Technik der Wundenschliessung
Die Bedingung der idealen Narbenbildung ist Verwenung v. atraumatische, schonende Technik, ausgezeichnete Materialen, Instrumente, moderne Nahtmaterial. Die genaue Adaptierung der einzelnen Schichten die Wunde it ein unerlässiges Erforderniss. Es ist ein häufiger Fehler, dass während der Schliessung an der Haut Spannung auftritt, dann benutzen die keine entlastungs-Nahte. In diesem Fall Wochen-Monate nach der Wundenheilung wird die Narbe immer breiter, weil der Elastizität der Haut wenig ist. In diesem Fall hilft die Verwendung v. entlastungs Nahtmaterial in tieferen Schichten, welche in längere Zeit resorbiert und die verursachen keine störende Symptome. Es können auch beim Versorgung v. Verletzungen die verschteckte, schneider und nicht die Verwendung v. Nahten die kreuz, "leiters" Spuren lassen. Z. Narbenkorrektion ist diese Nahttechnik unerlässig.

An der Bauchdecke ergeben alle longitudinalen oder schiefen Schnitte unvorteilhafte Narben wegen der Richtung, insbesonders, wenn schliessungtechnische Probleme (Spuren v. leiter-Durchnähten, in diesem Fall noch ungeeignetes Nähtmaterial) und Wundenheilungs-Störung (in diesem Fall auch Wundentrennung und Nahteiterung) - nach nicht bei uns durchgeführter urologischer-Operation. Das Ergebnis bei der o.g. Patient nach Narben und Bauchdecken Narbenbruch Korrektion, nach 1 Jahr. Die Narben v. den früheren "Kreuzstiche" Nähten konnten nicht korrigiert werden, und das Endergebnis ist nicht so gut (wegen der longitudinalen Richtung der Narbe, als wie bei queren Bauchnarbe). Aber wir konnten auch mehrere Fakten verändern, bei der Feinheit der Schliessungstechnik, bei den verwendeten Materialen und bei der Heilung aller Gewebeschichten (die Bauchdeckenmuskelatur, Muskelfaszie, Bindegewebe und Haut) die ohne Spannung verbunden wurden. ( New Contour Plastische Chirurgie Op: Dr Balajthy)

Umstände der Wundenheilung
Wenn während der Wundenheilung eine Infektion, Wundeneiterung, Sekretion oder Wundentrennung entsteht, die Narbe wird immer ungünstiger, als erwartet. Die Stellen die nicht gründlich gesäubert, ausgeschnitten wurden, während Heilung v. Entzündungsprozess werden die Eingriffe mit schlechtere Narben heilen. Es ist wichtig dass während der Korrektion müssen alle Risiken auf minimal reduziert werden welche die Wundentrennung oder die Entzündung sterigern können.

Narbe ohne chirurgische Behandlung geheilte Verletzung - mit Asfalt welcher in das Gewebe eingedrungen ist mit heller Narbenbildungs-Hypopigmentation - die Korrektion ist mit einfacher Ausschneidung-Schliessung nicht möglich, nur mit Einsetzung v. Hauterweiterung, mit 2 Operationen - welche die Patientin nicht wollte.

Wundenheilung nach konstitutionelle Gegebenheiten
Vielleicht sind bei diese Faktor die meiste Missverständnisse. Die wirkliche Keloid bedeutet nicht nur eine simple unästhetische Narbe, sondern Tumorartige wuchernd, dicker "Wurst-artige" akral, nach Monaten-Jahren rote, juckende, empfindliche Narbe welche in Familien nach eigene Gegebenheiten entsteht. Die Narbe die v. den Patienten (manchmal v. Ärzten) als Keloid gesehen wurden sind in 90% wegen sonstige Faktore, wie schlechte Schnittführung, keine moderne Technik, wegen Prozesse der den Wundenheilung verhindern sind hypertrophische (akrale) oder aerophische (senkende) weite Narben. Die Erkennung der wirklichen Keloid ist sehr wichtig, weil in diesem Fall wird die Narbenausschneidung, mit grossere Spannung, die feine plastische naht wird mit 100%-er Sicherheit schlechtere Narbe ergeben. Die Behandlung der Keloid ist in erste Linie nicht Operation: spezielle Kreme, Silikon-Scheibe, und Kompressionskleid, und Beschützung v. irritierende Faktore (z.B.Sonne, Kleid mit Kunstfaser) kann die Injektions-Behandlung guter Ergebniss ergeben. Es ist bekannt, dass die Narbenbildung vor und während der Pubertät schlecht ist, wegen der hormonellen Veränderungen sind die Narben roter und dicker deswegen ist nicht v. Vorteil in dieser Zeitraum Narbenkorrektion z. Unternehmen, leider stört die pubertierende Patient/in in diese Zeit die Narbe, welche in ihre/seine Kindheit es nicht tat. Es ist besser für die Patient/in wenn Sie/er noch 1-2 Jahre geduld hat, weil dann schönere Narben z. erwarten sind.

Wirkliche Keloide - keine Operation ist indiziert.

Nach Unterlidkorrektion gegen unseren Rat, nach der Operation z. früh ohne Lichtschutz Sonnenbaden, zurückgebliebene braune Flecken-Hyperpigmentatio.

Es ist falsch dass die Narben mit Laser, Peeling oder andere oberflächliche Eingriffe "unsichtbar" gemacht werden können, oder verbessert werden können. Mit diese missbrauchen viele. Die Narbe ist in der Gewebestruktur im ganzen tiefe da, das kann mit oberflächliche Behandlung nicht verbessert werden.

In unsere Praxis entscheiden wir immer je nach Patient individuell, ob eine Narbenkorrektion eine Verbesserung ergeben kann oder nicht. Wir verwenden die feinsten Mitteln und Techniken, nach lange Zeit absorbierbare, sehr guter Qualität, unter der Haut mit entlastungs-Nahte, versteckte, in der Haut geführte in dem später absorbierbare Nahtmaterial mit solche Nachbehandlungs-Methoden welche in der USA in den letzten Jahren verbreitet sind.