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PSICOLOGÍA FORENSE
EN EL PROCESO CIVIL:
INCAPACITACIÓN, MEDIDAS DE
PROTECCION, TESTAMENTO Y
TRATAMIENTO INVOLUNTARIO
CAPACIDAD CIVIL
• Capacidad jurídica
Aptitud del sujeto para la mera tenencia y goce
de los derechos, y también aptitud para ser titular
de derechos y obligaciones. Supone una posición
estática del sujeto.
¿Quien la tiene?
• Capacidad de obrar
Aptitud para el ejercicio de esos derechos.
Implica la posibilidad de realizar
EFECTIVAMENTE actos o negocios jurídicos, es
decir, supone una posición dinámica del sujeto.
¿Quien la tiene? ¿Como se pierde?
DERECHO FUNDAMENTAL
• Audiencia Provincial de Baleares, sec. 4ª, S 26-5-2009
• El derecho a la personalidad jurídica del ser humano, consagrado en el art. 6
de la Declaración Universal de los Derechos Humanos de 10 de diciembre
de 1948, lleva implícito el reconocimiento del derecho a la capacidad
jurídica de la persona, por lo que toda restricción o limitación de su
capacidad de obrar afecta a la dignidad de la persona y a los derechos
inviolable que le son inherentes, así como al libre desarrollo de la
personalidad -art. 10.1 CE EDL1978/3879 - (SS.TC 174/2002, 9 de octubre).
Al ser la capacidad de las personas físicas un atributo de la personalidad (S.
19 de mayo de 1998), trasunto del principio de la dignidad de la persona (S.
16 de septiembre de 1999), rige la presunción legal de su existencia e
integridad, de modo que su restricción y control queda sujeto a las siguientes
exigencias: la declaración de incapacitación de una persona sólo puede
acordarse por sentencia judicial en virtud de las causas establecidas en
la ley (art. 199 CC EDL1889/1 ); observancia de las garantías fundamentales
del procedimiento de incapacitación ; cumplida demostración de la deficiencia
y su alcance (SS. 28 de junio de 1990; 19 de mayo de 1998 -pruebas
concluyentes y rotundas, dado que se priva a la persona de su libertad
de disposición subjetiva y patrimonial-; 16 de septiembre de 1999 -la
situación de inidoneidad debe quedar claramente acreditada y correctamente
valorada-); adecuación de la restricción y control, en su extensión y
límites, al grado de inidoneidad (pues no debe extenderse más de lo
necesario: S. 26 de julio de 1999), en armonía con el principio básico que
debe inspirar la materia de protección del presunto incapaz; y la aplicación de
un criterio restringido (S. 16 de septiembre de 1999) en la determinación del
ámbito de la restricción."
ESTIGMATIZACIÓN
PRINCIPIOS
STC 174/2002, de 9 octubre
• 1º Que se tenga siempre en cuenta que el incapaz
sigue siendo titular de sus derechos fundamentales
y que la incapacitación es sólo una forma de
protección. Esta es la única posible interpretación del
artículo 200 CC EDL1889/1 y del artículo 760.1 LEC
EDL2000/77463 .
• 2º La incapacitación no es una medida discriminatoria
porque la situación merecedora de la protección tiene
características específicas y propias. Estamos hablando
de una persona cuyas facultades intelectivas y volitivas
no le permiten ejercer sus derechos como persona
porque le impiden autogobernarse. Por tanto no se
trata de un sistema de protección de la familia, sino
única y exclusivamente de la persona afectada.
Convención de la ONU sobre los derechos de las
personas con discapacidad (ONU, Nueva-York, 13-12-
2006; Vigente en España desde 3-5-2008)
• El propósito de la presente Convención es promover, proteger y asegurar el goce pleno
y en condiciones de igualdad de todos los derechos humanos y libertades
fundamentales por todas las personas con discapacidad, y promover el respeto de su
dignidad inherente. Las personas con discapacidad incluyen a aquellas que tengan
deficiencias físicas, mentales, intelectuales o sensoriales a largo plazo que, al
interactuar con diversas barreras, puedan impedir su participación plena y efectiva en
la sociedad, en igualdad de condiciones con las demás.
• La Convención unifica la capacidad jurídica y de obrar en un todo inseparable,
como sucede con cualquier persona, y a partir de ahí, proporcionando los
mecanismos de apoyos adecuados, garantiza a la persona con discapacidad, su
plena capacidad de ejercicio para realizar cualquier acto o negocio jurídico.
• Rechaza el sistema tutelar sustitutivo o representativo de la persona con
discapacidad y las situaciones de protección prorrogadas.
• Los apoyos puntuales como mecanismos complementarios de la capacidad
natural
• Primero fomentar la autonomía de la voluntad, con figuras jurídicas que garanticen el
ejercicio de la voluntad anticipada.
• El apoyo no debe restringir los derechos de la persona o coaccionar a la persona a
actuar de una manera determinada.
• El apoyo no debe afectar a su capacidad de obrar. Una persona no puede ser obligada
a aceptar apoyo en contra de su voluntad.
• Los gobiernos deben reemplazar los sistemas de sustitución de la toma de
decisiones en sus políticas y leyes por un conjunto de apoyos en la toma de
decisiones con reconocimiento legal e incluir políticas y programas que lo garanticen.
DEFINICIÓN DE INCAPACITACION
• Audiencia Provincial de Almería, sec. 1ª, S 29-6-2009. La
incapacitación supone una privación de dicha capacidad de
obrar aunque no absoluta, de acuerdo con el artículo 210 del
mismo texto legal, por lo que quizá es más correcto decir que
supone una limitación de la misma que sólo se explica como
una excepcional medida de protección del propio incapaz, ya
que la capacidad mental se presume siempre mientras no
se destruya la presunción por una prueba concluyente en
contrario, como indican las Sentencias del Tribunal Supremo
de 10 de febrero de 1.986 y 19 de febrero de 1.996, y por lo
tanto, sólo cuando concurre alguna de las causas previstas en
la ley y como resultado de un proceso se puede llegar a
constituir a una persona en el estado civil de incapacitado . En
definitiva se trata de determinar qué remedios jurídicos
establece la Ley para llevar a cabo la restricción de la
personalidad de un hombre o mujer, en quien concurra alguna
enfermedad o deficiencia persistente de índole física o
psíquica, de tal índole que impida a una persona concreta
"gobernarse por si misma", según la expresión genérica del
artículo 200 del Código Civil
ARTICULO 200 CODIGO
CIVIL
INCAPACITACION
REQUISITOS
1- CRITERIO PSICOPATOLÓGICO. Existencia de
un trastorno mental, cuya naturaleza y
profundidad sean suficientes para justificar
dichas repercusiones.
CRITERIO CRONOLÓGICO
• Que la enfermedad o la deficiencia sean persistentes, condición que
constituye la consagración de una idea mantenida por la doctrina, tanto
científica como jurisprudencial, de que sólo las enfermedades que
producen alteraciones de carácter habitual o que, en definitiva, no
se trata de atender a la protección ocasional del enfermo, lo que es
posible obtener por otras vías -así su internamiento (artículo 211 del
Código Civil EDL1889/1 ) o mediante la anulabilidad de sus actos
(artículo 1.301 del Código Civil EDL1889/1 ), sino de atender de manera
estable, mediante el correspondiente órgano de guarda, su incapacidad
para gobernarse a sí mismo, siendo la persistencia de la anomalía
cuestión de derecho, ya que su apreciación supone dotarla de valor
jurídico, encajando la situación en la tipología del artículo 200
debiéndose de destacar en este punto la importancia de la valoración
que el Juez haga de los informes o dictámenes periciales, pues se
puede padecer una enfermedad o deficiencia inhabilitante y, sin
embargo, si su sintomatología externa es excluida mediante el
oportuno tratamiento o remedio, de modo que el sujeto sí pueda
comportarse con normalidad, no existirá causa de incapacitación ,
ya que los avances de la medicina en el terreno psiquiátrico permiten
hoy un comportamiento prácticamente normal a enfermos que hace unos
años hubieran estado condenados a largas estancias, cuando no
reclusiones de por vida, en establecimientos psiquiátricos.
CRITERIO CRONOLÓGICO
• STS. 10-2-1986; APM, sec. 22ª, 13-3-2009
Para la apreciación de la causa de incapacitación que
previene el artículo 200 no es obstáculo el que la situación
de incapacidad no sea constante o permanente, sino
esporádica, cuando las fases cíclicas o críticas de la
enfermedad se produzcan, ya que lo que el referido precepto
está considerando es únicamente la existencia de enfermedad
o deficiencia persistente de carácter físico o psíquico que
impidan a la persona gobernarse por sí misma, y no la fase
temporal en que esta consecuencia de no posibilidad de
gobierno temporal se produzca. En definitiva, y según dicho
criterio jurisprudencial, lo decisivo es el carácter crónico de
la enfermedad y la indeterminación de cuándo la persona
afectada por la misma entra en las fases cíclicas o
críticas, lo que significa, a efectos jurídicos, persistencia,
ya que ésta, como lo revela su significación gramatical, es su
permanencia firme y constante, o lo que es lo mismo, su
duración permanente en el tiempo, con independencia, en su
consecuencia, de su mayor o menor intensidad periódica
CRITERIO JURÍDICO
• Audiencia Provincial de Almería, sec. 1ª, S 29-6-2009 Que la enfermedad o
deficiencia impidan a la persona gobernarse por sí misma, pues no basta con
la existencia de éstas, aún cuando sean permanentes; el vigente artículo 200 del
Código Civil EDL1889/1 exige expresamente que la naturaleza o la profundidad de
aquellas anomalías impidan al sujeto gobernarse por sí mismo. Criterio este que
se refiere a la falta de idoneidad para administrar sus propios intereses por dichas
causas, y ello ya por si mismo, ya valiéndose del concurso de otros, pero bajo su
propia dirección, lo que viene a significar el presupuesto para la incapacitación de
dicha persona, debiendo de referirse a la capacidad general del sujeto ante la vida
social y no a su ineptitud ante una determinada relación o situación en que se
encuentre, implicando, pues, el auto-gobierno, una actitud reflexiva sobre la propia
actuación, tanto en el plano personal como en la esfera patrimonial, y la valoración
judicial de las repercusiones de una enfermedad o deficiencia persistente sobre
esa capacidad de reflexión, entendida en el sentido de conciencia suficiente de la
propia actuación general, constituye la médula del sistema de incapacitación de
nuestro Derecho, debiendo centrarse entonces la actuación del Juez en dos
extremos:
a) Que la enfermedad o deficiencia efectivamente incida en la conducta, en
el sentido señalado del presunto incapaz.
b) Que esa incidencia es de entidad suficiente para impedirle un
comportamiento normal respecto de su persona y bienes o alguno de
ambos extremos, debiendo tener en cuenta el contenido del artículo 210
del Código Civil EDL1889/1 que precisa "la sentencia que declare la
incapacitación determinará la extensión y los límites de ésta, así como el
régimen de tutela o guarda a que haya de quedar sometido el
incapacitado”
CRITERIO JURÍDICO
• Audiencia Provincial de Almería, sec. 1ª, S 29-6-2009
El carácter persistente de la enfermedad no es suficiente
para la incapacitación , sino que se requiere también,
como consecuencia de la misma, que el sujeto sea
incapaz de gobernarse a si mismo, es decir, cuando el
proceso del enfermo o deficiente es de los que no
conceden remisiones espontáneas ni terapéuticas, la
incapacitación está justificada, aunque conviene precisar
que el carácter cíclico de la enfermedad puede ser
determinante de incapacitación, basada en la
existencia de ésta, si bien el régimen de guarda puede y
debe quedar adaptado a lo que las circunstancias
concretas requieran, de forma que los intervalos
lúcidos no impiden la incapacitación , pero si que
condicionan el régimen tuitivo.
NOCIÓN DE AUTOGOBIERNO
(Jurisprudencia)
PRUEBA PERICIAL EN LA
INCAPACITACIÓN
• “BIEN A TRAVÉS DE PSIQUIATRA, PSICÓLOGO O
MÉDICO FORENSE ESPECIALISTA… ANALIZAR
EXHAUSTIVAMENTE LAS FACULTADES DEL
ENFERMO, PONIENDOLAS EN RELACIÓN CON LAS
POSIBLES FACULTADES DE ADMINISTRACIÓN Y
DISPOSICIÓN… “ (ARROYO FIESTAS, 2000)
• EQUIPO MULTIDISCIPLINAR Y MEDIOS
• EL INTERES DE LA PERSONA CON ENFERMEDAD
MENTAL COMO PRINCIPIO FUNDAMENTAL
• SIN CARÁCTER VINCULANTE (S.T.S. 19-II-1996 y 16-
III-2001)
OBJETIVOS DE LA INCAPACITACIÓN
• Consecución de mejores condiciones de vida (recursos,
prestaciones sociales, sanitarias, seguridad)
• Poner fin a situaciones de riesgo personal o patrimonial
• Poner fin a situaciones de tensión familiar
• Poner fin a situaciones de desamparo
• No es
– La utilidad para terceros (necesidad de vender propiedades en
condominio; manejar los bienes de una indemnización; que la
persona gaste menos para no disminuir la herencia)
– La necesidad para obtener asistencia social o sanitaria.
• No debe
– Utilizarse para manipular, “castigar” a la persona a la que no
se controla (por ejemplo consumo de drogas) o impedirle
tomar decisiones con las que no se está de acuerdo (por
ejemplo contraer matrimonio)
– Utilizarse como solución mágica, sin concreción, para “por si
acaso”.
• 3) DECISIÓN:
– Archivo - Instar demanda de incapacidad
– Instar internamiento
– Instar otras medidas cautelares (provisionales) personales o patrimoniales
– Presentar denuncia penal - Derivar el problema a Servicios sociales.
MEDIDAS CAUTELARES
• Proceso autónomo. A instancia del Ministerio Fiscal o de
oficio por parte del Juez que debiera conocer sobre la
incapacitación.
• Cuando?. Si llega a su conocimiento causa de posible
incapacitación.
• Como? 1) Previa audiencia del presunto o sin ella, en
casos de urgencia. 2) Con informe médico-psicológico.
• De que forma? Mediante auto razonado.
• Cuanto tiempo duran? Hasta que terminen las causas
(tras el tratamiento oportuno) o se incapacite.
• Cuales son las medidas más frecuentes?:
– A MEDIDAS DE PROTECCIÓN PATRIMONIAL
• Administración o intervención judicial de bienes del presunto incapaz.
Administrador o defensor Judicial provisional. Suele recaer en algún
familiar. No representa al incapaz, ni puede efectuar grandes
operaciones sino que se limita su gestión a la administración ordinaria y
conservación del patrimonio. Cuenta provisional de consignaciones o
cuenta intervenida judicialmente. Formación de inventario. Bloqueo de
cuentas corrientes. Autorización para la venta de algún bien.
– B MEDIDAS DE PROTECCIÓN PERSONAL
• Nombramiento de guardador interino
SENTENCIA
• incapacidad total. - Dar posesión al Tutor en
• incapacidad parcial. Esta Sentencia una comparecencia en el
debe especificar qué actos puede el incapaz Juzgado (artículo 259 del
realizar por sí mismo y para que actos código civil)
necesita la asistencia de otra persona. Un - Formar inventario de los
“Traje a medida” [Audiencia bienes del incapaz (artículo
Provincial de Barcelona, sec. 18ª, S 262 del código civil )
24-3-2009] - Mandar exhorto al Registro
_______________________________________ Civil para la inscripción del
• Nombramiento de tutor o curador cargo tutelar.
(solicitada en el mismo escrito según nueva
LEC)
• Rehabilitación o prórroga de la
patria potestad cuando el incapaz viva
con sus padres. No se nombrará Tutor hasta
que no fallezcan los padres
JUSTIFICACION. [LEC] DE LA PRUEBA
PERICIAL PSICO(pato)LÓGICA EN LA
INCAPACITACIÓN
Artículo 752. Sin perjuicio de las pruebas que se
practiquen a instancia del Ministerio Fiscal y de las
demás partes, el tribunal podrá
decretar de oficio cuantas estime pertinentes.
Artículo 759. Pruebas y audiencias preceptivas en los
procesos de incapacitación.
1. En los procesos de incapacitación, además de las
pruebas que se practiquen de conformidad con lo
dispuesto en el artículo 752, el tribunal oirá a los
parientes más próximos del presunto incapaz,
examinará a éste por sí mismo y acordará los
dictámenes periciales necesarios o pertinentes
en relación con las pretensiones de la demanda y demás
medidas previstas por las leyes.
Nunca se decidirá sobre la incapacitación sin
previo dictamen pericial médico, acordado por
el tribunal.
OBJETO DE LA PERICIAL
• DIAGNÓSTICO (enfermedad psíquica)
• PRONÓSTICO (cronicidad o permanencia)
• CAPACIDAD DE AUTOGOBIERNO (profundidad)
• MEDIDAS CAUTELARES (urgentes) incluida la
NECESIDAD DE INTERNAMIENTO O
TRATAMIENTO AMBULATORIO
• IDONEIDAD: EXAMEN DE LA PERSONALIDAD,
CIRCUNSTANCIAS PERSONALES, INTERACCIÓN
CON EL INCAPAZ, PROYECTO DE TUTELA DE
LOS CANDIDATOS
PAUTAS DE ACTUACIÓN
VALORACIÓN DIMENSIONAL.
SEMICAPACIDAD O HIPOCAPACIDAD (CARNELUTTI)
EFECTOS PSICO-LEGALES DE LA
CO-MORBILIDAD. LOS TRASTORNOS DE LA P.
PERITAJE ECO-SISTÉMICO.
HABILIDADES DE LA VIDA DIARIA
VALORACIÓN PROSPECTIVA
CONCIENCIA E. contexto
APOYOS
ZONA DE
REQUERIMIENTOS AUTONOMÍA
AUTOGOBIERNO
RESPONSABILIDADES
persona
ZONA DE
ZONA DE NO
AUTOGOBIERNO
AUTOGOBIERNO
PARCIAL
TUTELA
CURATELA
ESTIMACIÓN DE HABILIDADES
ADAPTATIVAS
• ACTIVIDAD Y PARTICIPACIÓN DE INTERES AL
CASO (ACORDES CLASIFICACIÓN INTERNACIONAL
DEL FUNCIONAMIENTO, DISCAPACIDAD Y SALUD,
CIF; OMS, 2001)
• EXPLICACIÓN DEL ÚLTIMO DÍGITO
– xxx.0 NO hay problema (ninguno, insignificante,…) 0-4 %
– xxx.1 Problema LIGERO (poco, escaso,…) 5-24 %
– xxx.2 Problema MODERADO (medio, regular,...) 25-49 %
– xxx.3 Problema GRAVE (mucho, extremo,…) 50-95 %
– xxx.4 Problema COMPLETO (total,…) 96-100 %
– xxx.8 sin especificar
– xxx.9 no aplicable
MINUSVALÍA
Situación desventajosa para un
individuo, que limita o impide el
desempeño de un rol que es
normal en su caso. Desigualdad
de oportunidades
Condición de Salud
(Trastorno/Enfermedad)
Factores Contextuales:
• Ambientales
• Contextuales
Discapacidad y CIF
SECUELA SOMÁTICA
SECUELA PSÍQUICA
Funciones y
Estructuras Actividades Estado de
Salud
Corporales
DISCAPACIDAD
FACTORES CONTEXTUALES
Actividad y Participación (d)
Capítulo 6. Vida doméstica:
• Adquisición de lo necesario para vivir (d610-
d629)
• Tareas del hogar (d630-d649)
• Cuidado de los objetos del hogar y ayudar a los
demás (d650-d669)
• d698 Vida doméstica, otras especificadas
• d699 Vida doméstica, no especificadas
CONTRATOS
RENUNCIA DE DERECHOS
DERECHO DE SUFRAGIO
persona DISPOSICIÓN DE
INCAPACITACION BIENES $
ADMINISTRACION
patrimonio DE PATRIMONIO
CONTRACTUAL
PLEITEAR
TUTELA SUPLE C. DE
ADULTO OBRAR
SUFRAGIO
CURATELA TESTAR?,
CUSTODIAS?
COMPLEMENTO DE CAPACIDAD. CONSERVANDO MATRIMONIO?
INICIATIVA
REHABILITACIÓN
DE PATRIA P. DECLARACIÓN
TUTELA
PRODIGALIDAD
MENOR AUTOMÁTICA
SIN PATRIA
POTESTAD TUTELA
CAUSAS DE
INCAPACITACION
CAUSAS DE INCAPACITACIÓN
TRASTORNOS MENTALES
Frecuencia Porcentaje Porcentaje
acumulado
Retraso Mental 58 46,4 46,4
Trastorno Psicótico 30 24,0 70,4
Demencia 19 15,2 85,6
Alcohol 5 4,0 89,6
No Patología Mental 5 4,0 93,6
Trastornos de Personalidad 4 3,2 96,8
Otros Trastornos 4 3,2 100,0
Total 125 100,0
0 20 40 60 80 1 00 120 1 40
Re tra so M e nta l
Tra st orn o Psicótico
De m e ncia
A lco ho l
No P a tolog ía M en ta l
Tra st orn os d e Pe rson alid ad
Otro s Tra storn os
RETRASO MENTAL
El concepto adoptado en 1992 • Comunicación
por la Asociación Americana • Auto-cuidado
sobre retraso mental (AARM) • Habilidades de
hace referencia a cuatro vida en el hogar
dimensiones de estudio: • Habilidades
sociales
1) Funcionamiento intelectual • Utilización de la
(C.I. < 70 mediante prueba comunidad
estandarizada) y en diez • Auto-dirección
habilidades adaptativas
• Salud y seguridad
2) Funcionamiento emocional
• Habilidades
3) Salud Física académicas
4) Aspectos ambientales • Ocio y tiempo libre
• Trabajo
L EVE
M ODE RADO
PRO FUNDO
GRA VE
CAPACIDAD Y TIPOS DE RETRASO MENTAL
LEVE MODERADO GRAVE PROFUNDO NO ESPECIFICADO
5 5
CAPACIDAD 41,7% 8,6%
3 2 5
INCAPACIDAD 25,0% 8,7% 8,6%
PARCIAL
4 21 18 4 1 48
INCAPACIDAD 33,3% 91,3% 100,0% 100,0% 100,0% 82,8%
TOTAL
12 23 18 4 1 58
100,0% 100,0% 100,0% 100,0% 100,0% 100,0%
Capacidad
25
Incapacidad
20 parcial
Incapacidad
15 total
10
0
v e
ad
o ve do ado
Le er ra un ific
od
G
r of c
M P pe
es
No
ESTERILIZACIÓN
• LA PERSONA DEBE ESTAR PREVIAMENTE
INCAPACITADA
• GRAVE DEFICIENCIA DE CARÁCTER
PSÍQUICO
• LA PETICIÓN LA FORMULA EL
REPRESENTANTE LEGAL
• DEBE SER OÍDO EL MINISTERIO FISCAL
• INFORME DE DOS PERITOS:
– COMPRENSION SOBRE EL SEXO, LA CÓPULA Y
SUS CONSECUENCIAS
– MOTIVACIÓN Y AUTO-CONTROL PARA MÉTODOS
NATURALES U HORMONALES
– CONVENIENCIA DE DISPOSITIVOS
INTRAUTERINOS
• EXPLORACIÓN POR PARTE DEL JUEZ
CAPACIDAD Y TRASTORNOS PSICÓTICOS
20
Esquizofrenia
19 Residual
15
Esquizofrenia
Paranoide
10
Trastorno por
ideas delirantes
persistente
5 6 Trastorno
Esquizoafectivo
3
0 2
INCAPACIDAD 8 2 4 1 15
PARCIAL
42,1% 66,7% 66,7% 50,0% 50,0%
INCAPACIDAD 10 2 12
TOTAL
52,6% 33,3% 40,0%
19 3 6 2 30
100,0% 100,0% 100,0% 100,0% 100,0%
Trastorno
1 1
Esquizoafectivo
Esquizofrenia
1 8 10
Residual
0 5 10 15 20
CARA A LA INCAPACITACIÓN LAS
RECURRENCIAS CONSTITUYEN EL PRINCIPAL
FACTOR PRONÓSTICO EN LAS PSICOSIS
CRÓNICAS
• INCUMPLIMIENTO TERAPEUTICO
– No conciencia de enfermedad (97%)
– Efectos secundarios de los psicofármacos
– Síntomas negativos (abulia)
CAPACIDAD Y DEMENCIA
F r e c u e n c ia P o r c e n ta je P o r c e n ta je
a c u m u la d o
D e m e n c ia d e A lz h e im e r 13 6 8 ,4 6 8 ,4
D e te r io r o C o g n it iv o 4 2 1 ,1 8 9 ,5
G rave
E n f e r m e d a d M é d ic a 2 1 0 ,5 1 0 0 ,0
H id r o c e f a lia P r e s ió n
N orm al
T o ta l 19 1 0 0 ,0
Demencia de
11% Alzheimer (n=13,
68,4% )
Deterioro Cognitivo
Grave (n=4, 21,1% )
21%
Enfermedad Médica
(n=2, 10,5% )
68%
TIPOS DE DEMENCIA, EDAD, SEXO Y
CAPACIDAD
Alzheimer Det. Cog. Enf. Méd.
Grave (HPN)
14 – 24 INCAPACIDAD 1 1
Años TOTAL ( M)
100,0% 100,0%
35 – 44 INCAPACIDAD 1 1
Años TOTAL (H )
100,0% 100,0%
45 – 54 INCAPACIDAD 1 1
Años TOTAL (H )
100,0% 100,0%
55 – 64 INCAPACIDAD 1 1
Años PARCIAL (H )
100,0% 100,0%
> de 64 INCAPACIDAD 13 1 1 15
Años TOTAL ( M) ( M) ( M)
100,0% 100,0% 100,0% 100,0%
DEMENCIAS GLOBALES
DIAGNÓSTICO SINDROME AFASO-APRAXO- AUSENCIA DE SINDROME AFASO-APRAXO- AUSENCIA DE SINDROME AFASO-
GENERAL AGNÓSTICO. AGNÓSTICO APRAXO-AGNÓSTICO
TRASTORNOS MOTORES AFECTACION DE LA RETENCION
ENFERMEDADES ALZHEIMER; PICK; HUNTINGTON; PARKINSON HIDROCEFALIA NORMOTENSIVA
CARACTERÍSTICAS MULTIINFARTO; JAKOB- MULTIINFÁRTICA; PARÁLISIS ENCEFALITIS HERPÉTICA
CREUTZFELDT; ANOXIA SUPRACELULAR PROGRESIVA; POSTRAUMÁTICAS
CEREBRAL; ENCEFALITIS NEOPLASIAS POSTRAUMÁTICAS WERNICKE-KORSAKOFF
NEOPLASIAS POSTRAUMÁTICAS
MEMORIA PAULATINO FALLO RETENTIVO OLVIDADIZOS, FALLOS DE ATENCIÓN GRAVE DEFECTO RETENTIVO
• Gasto excesivo,
desproporcionado (elemento
cuantitativo)
• Gasto inútil, injustificado
(elemento cualitativo)
• Gasto habitual (elemento
cronológico)
Capacidad de obrar restringida
con necesidad de
consentimiento, autorización,
asentimiento
CONCLUSIONES GENERALES
TENDENCIA A LA INCAPACITACIÓN
PARCIAL Y CURATELA
• CAPACIDAD INTELECTUAL LÍMITE Y RETRASO
MENTAL LEVE: POTENCIAR vs ESTIGMATIZAR
• TRASTORNOS MNÉSICOS Y DETERIORO
COGNITIVO RELACIONADO CON LA EDAD
• DEMENCIAS INCIPIENTES
• ESUIZOFRENIA BIEN CONTROLADA, ACEPTABLE
INSIGTH-ADHERENCIA, POCAS RECURRENCIAS,
APOYOS Y BUEN AJUSTE SOCIAL
• TRASTORNO DELIRANTE (PARANOIA)
• TRASTORNOS DE LA PERSONALIDAD:
ESQUIZOIDE, LÍMITE, DEPENDIENTE.
• TRASTRONOS DEL CONTROL DE LOS IMPULSOS
• ALGUNOS CASOS DE ADICCIONES
JURISPRUDENCIA II
• PARANOIA.
– STS de 16 septiembre 1999 (ponente Excmo. Sr. D. Xavier
O´Callaghan):. “ Estimamos que la incapacitación debe ser parcial, en un
doble sentido: que afecte sólo a los actos de disposición, que son los
más trascendentes en su patrimonio y que no produzca su privación de
capacidad de obrar, sino su restricción, conservando su iniciativa pero
precisando los actos dispositivos del complemento de capacidad que le
dará, si procede, un curador”.
– PARANOIA (QUERULANTE). S.T.S. de 16 de marzo del 2001: “…en
lugar de sujección a la tutela, se debe someter a curatela”
– Sentencia de la Audiencia Provincial de Madrid de fecha 13 de
noviembre de 2001 (referencia AC 2002\323) “...nos encontramos ante
una alteración psíquica del demandado, consistente en trastorno
delirante crónico, con poca conciencia de la necesidad de
tratamiento...no sigue tratamiento ambulatorio porque dice que no lo
necesita, habiéndose negado a ser reconocido por los Servicios de Salud
Mental de su zona...no se reconoce enfermo y no toma medicación
alguna...presenta nula conciencia de enfermedad y negativa, por tanto, a
acudir a ningún centro de salud mental, ni a llevar tratamiento
farmacológico...siendo capaz de cuidar de sí mismo, salvo en lo
concerniente a su nula conciencia de enfermedad mental...”. “...una
restricción parcial de la capacidad...para el autogobierno de su persona,
en lo que afecta únicamente al cuidado de su salud y a la facultad para
entablar procedimientos judiciales, sometiendo al mismo (el demandado)
a curatela”.
JURISPRUDENCIA (III)
• DEMENCIA ALZHEIMER (FASE INICIAL): SAP de
Gerona de 3 de marzo del 2000: “No procede la
declaración de incapacidad plena, sino únicamente
parcial para todos aquellos actos con relevancia
económica….deberá ser integrada y asistida sin
necesidad de recurrir a la tutela, mediante la institución
intermedia de la curatela”
• TRASTORNO BIPOLAR. SAP Las Palmas, Secc. 4, de
16 setiembre 1999: «el carácter cíclico de la enfermedad
puede ser determinante de incapacitación, basada en la
existencia de ésta, si bien el régimen de guarda puede y
debe quedar adaptado a lo que las circunstancias
concretas requieran, de forma que los intervalos lúcidos
no impidan la incapacitación, pero sí que condicionan el
régimen tuitivo, como sucedió en los casos resueltos por
el TS, en SS 10 febrero 1986 y 28 julio 1998, que ante
una psicosis maniaco-depresiva y una esquizofrenia con
períodos de crisis, seguidos de largas fases de lucidez,
estima más adecuado someter al enfermo a curatela que
a tutela...».
TENDENCIA A LA INCAPACITACIÓN
TOTAL Y TUTELA
• DEMENCIAS CON DET. COGNITIVO MODERADO
• RETRASOS MENTALES A PARTIR DE MODERADO
• ESQUIZOFRENIA RESIDUAL
• PSICOSIS CON POCA ADHERENCIA AL
TRATAMIENTO Y RECURRENCIAS: Diagnóstico dual;
efectos secundarios; abandono de la medicación)
• PSICOSIS CON MAL PRONÓSTICO
– Tendencia a la introversión
– Carácter esquizoide u otros Trastornos de la personalidad.
– Historia familiar de esquizofrenia
– Pocos apoyos
– Inicio precoz
– Sin acontecimientos precipitantes
INCAPACIDAD (NO PROCEDE)
• EXCENTRICIDAD O RAREZA. PATRONES ANORMALES DE
CONDUCTA
• PERSONALIDAD ANTISOCIAL (S.A.P. PALENCIA 26-7-93)
• IMPULSIVIDAD. AGRESIVIDAD DIFUSA
• DIVERSIDAD CULTURAL. EXPRESAR PECULIARES IDEAS
• IGNORANCIA. MALAS DECISIONES
• CONFLICTIVIDAD FAMILIAR
• FALLOS EN LA MEMORIA O EN LA COMUNICACIÓN
• DEPRESIÓN U OTROS TRASTORNOS TRANSITORIOS
• PATOLOGÍAS EN EVOLUCIÓN
• TRASTORNOS MENTALES CRÓNICOS BIEN CONTROLADOS
CON BUENA ADHERENCIA AL TRATAMIENTO Y AJUSTE
SOCIAL. STS 26-7-1999: “Si la enfermedad es persistente con
posibilidad de repetición han de tomarse las medidas necesarias
en defensa de su persona y bienes de modo contínuo y estable”
PSICOSIS CRÓNICAS
Tener en cuenta…
CONTENIDO DELIRANTE DURANTE LAS
DESCOMPENSACIONES
ALTERACIONES DE CONDUCTA QUE SE DERIVAN
CONCIENCIA DE ENFERMEDAD
ADHERENCIA AL TRATAMIENTO
Esquizofrenia
Indicadores de mal pronóstico
1. Tendencia a la introversión
2. Carácter esquizoide
3. Historia familiar de esquizofrenia
4. Recidivismo
5. Hospitalizaciones múltiples
6. Afectividad superficial e inadecuada
7. Biotipo longilíneo
8. Aparición insidiosa
9. inicio anterior a los 20 años
10. Anomalías estructurales en la TAC.
RETRASO MENTAL
Tener en cuenta…
HABILIDADES ADAPTATIVAS
ADHERENCIA AL TRATAMIENTO
TRASTORNOS DE LA
PERSONALIDAD
Tener en cuenta…
• QUE SE DEN CRITERIOS APA
• GRADO DE PROTOTIPICIDAD
• GRAVEDAD (TYRER)
• COMORBILIDAD CON EJE 1
PROPUESTA SOBRE VALORACIÓN DIMENSIONAL DE
LA GRAVEDAD / PROTOTIPICIDAD EN EL DSM-V
JUSTIFICACIÓN (TUTELA)
• Artículo. 231: El Juez constituirá la tutela, previa
audiencia de los parientes más próximos, de las
personas que considere oportuno, y, en todo caso, del
tutelado si tuviera suficiente juicio y siempre si fuera
mayor de doce años.
• Artículo 273: Antes de autorizar o aprobar cualquiera
de los actos comprendidos en los dos artículos
anteriores, el Juez oirá al Ministerio Fiscal y al tutelado,
si fuese mayor de doce años o lo considera oportuno, y
recabará los informes que le sean solicitados o estime
pertinentes.
• Artículo 300: *El Juez, en procedimiento de
jurisdicción voluntaria, de oficio o a petición del
Ministerio Fiscal, del propio menor o de cualquier
persona capaz de comparecer en juicio, nombrará
defensor a quien estime más idóneo para el cargo.
NOMBRAMIENTO DE TUTOR O
CURADOR
• Están sujetos a tutela (Art. 222 CC):
– 1-Los incapacitados, cuando la sentencia lo haya
establecido.
– 2-Los menores no emancipados que no estén bajo
patria potestad.
– 3-Los sujetos a la patria potestad prorrogada, al
cesar esta, salvo que proceda la curatela.
• Están sujetos a curatela (Art. 286 CC):
– 1-Los emancipados cuyos padres fallecieron o
quedaron impedidos para el ejercicio de la
asistencia prevenida por la Ley.
– 2-Los que obtuvieron el beneficio de la mayor edad
– 3-Los declarados pródigos
• Articulo 242 CC. Podrán ser también tutores las personas jurídicas
(reforma de 1983) que no tengan finalidad lucrativa y entre cuyos fines
figure la protección de menores e incapacitados. Fundaciones tutelares
- Cuando no exista ningún familiar idóneo-.
Artículo 236 DEL código civil
Serán removido
s de la tutela lo
incurran en cau s que
sa legal de inha
conduzcan mal bilidad, o se
en el desempeñ
tutela por incum o de la
plimiento de los
propios del carg deberes
o o por notoria
su ejercicio, o c ineptitud de
uando surgiera
de convivencia n problemas
graves y contin
uados.
Asegura el cumplimiento
de la medicación
POSIBILIDADES
– ATRIBUCIÓN A UNO SOLO o TUTELA
EXCLUSIVA (90%)
– TUTELA PARTIDA: Uno tutor de la
persona y otro de los bienes.
– FORMULAS RARAS:
• ATRIBUCIÓN ALTERNATIVA
• TUTELA COMPARTIDA: La tutela es conjunta,
tomándose las decisiones entre los tutores.
– TUTELA COMUNITARIA
TOMA DE DECISIONES DEL JUEZ
• Existe MUTUO ACUERDO razonable y justo entre los
familiares respecto a quien y en que circunstancias
debe ostentar la tutela y el Juez aprueba la
propuesta.
IDONEIDAD TUTELA
• El amor y otros lazos emocionales con el incapaz.
• La capacidad de las partes en conflicto para dar al
incapaz afecto, educación, orientación, estabilidad y
estimulación.
• La cantidad de tiempo que ha vivido en un entorno
estable satisfactorio y la deseabilidad de mantener esa
continuidad.
• La permanencia, como unidad familiar del hogar
custodio.
• La idoneidad psico-social de las partes en conflicto.
• La edad, salud mental y física de las partes en conflicto.
• La preferencia razonable del incapaz.
• La disposición-capacidad de cada parte para facilitar y
fomentar relaciones óptimas con la familia extensa
INCAPAZ
(SER OÍDO)
• CANDIDATO 1 • CANDIDATO 2
- ANAMNESIS - ANAMNESIS
- EXPLORACION - EXPLORACION
FISICA / PSIQUICA FISICA / PSIQUICA
- EXAMEN DE - EXAMEN DE
PERSONALIDAD PERSONALIDAD
- INTERACCIÓN CON - INTERACCIÓN CON
EL INCAPAZ EL INCAPAZ
- PROYECTO DE - PROYECTO DE
TUTELA TUTELA
PERSONA vs BIENES
• Audiencia Provincial de Las Palmas, sec. 3ª, S 15-6-
2009, nº 319/2009. La AP desestima el rec. de
apelación en el que los litigantes, hijos de la declarada
incapaz en la sentencia de instancia, discuten sobre
quién debe ser nombrado tutor de su madre, declarando
la Sala que considera como persona más idónea para
desempeñar tal cargo a la apelada, designada como tal
en la sentencia, en cuanto que la gestión patrimonial
llevada a efecto por el apelante no es lo suficientemente
clara para que goce de la confianza del Tribunal, en
base a las razones expuestas en la sentencia y que no
han sido desvirtuadas por prueba alguna en contrario, y
en base a que la atención cotidiana de la incapacitada
no recae en ninguno de los litigantes sino en la
residencia en la que se halla ingresada.
GUARDA Y
TUTOR DE LA PERSONA
ADMINISTRACION
DERECHO DE VISITAS
RESTO DE LA FAMILIA ESTANCIAS Y
COMUNICACIONES
NORMAL: PERIODOS
VACACIONALES
AGENCIAS DE TUTELA
CARGOS
• El de DEFENSOR JUDICIAL, que tiene como finalidad velar por que
el procedimiento de revisión de la capacidad se desarrolle conforme a
Ley, proponer las pruebas conducentes a determinar el alcance de la
enfermedad padecida y sus repercusiones, así como poner en
conocimiento de la Autoridad Judicial y del Ministerio Fiscal
determinados hechos que pudieran afectar a la persona o patrimonio
de la persona cuya protección se solicita.
a) Atención Jurídica
APORTACIONES
• Artículo 4. Aportaciones al patrimonio protegido.
– 1. Las aportaciones de bienes y derechos posteriores a la
constitución del patrimonio protegido estarán sujetas a las
mismas formalidades establecidas en el artículo anterior
para su constitución.
– 2. Cualquier persona con interés legítimo, con el
consentimiento de la persona con discapacidad, o de sus
padres o tutores o curadores si no tuviera capacidad de
obrar suficiente, podrá aportar bienes o derechos al
patrimonio protegido. Estas aportaciones deberán realizarse
siempre a título gratuito y no podrán someterse a término.
– En caso de que los padres, tutores o curadores negasen
injustificadamente su consentimiento, la persona que
hubiera ofrecido la aportación podrá acudir al fiscal, quien
instará del juez lo que proceda atendiendo al interés de la
persona con discapacidad.
ESTIPULACIONES
• ADMINISTRACIÓN según se haga constar en la
escritura pública. Deberá prever la
obligatoriedad de autorización judicial en los
mismos supuestos que el tutor la requiere
respecto de los bienes del tutelado, conforme a
los artículos 271 y 272 del Código Civil
• SUPERVISIÓN a cargo del M.F.
• El patrimonio protegido se extingue por la
muerte o declaración de fallecimiento de su
beneficiario o por dejar éste de tener la
condición de persona con discapacidad de
acuerdo con el artículo 2.2 de esta ley.
TESTAMENTOS
Aspectos psico- legales
Capacidad Testamentaria
Están incapacitados para testar (art. 663):
1º. Los menores de catorce años de uno u
otro sexo
2º. El que habitual o accidentalmente no se
hallare en su cabal juicio
Para apreciar la capacidad del testador se
atenderá únicamente al estado en que se
halle al tiempo de otorgar el testamento.
(art. 666).
Capacidad Testamentaria
Dos cuestiones:
1ª.- El testador no tiene (o no tuvo)
capacidad testamentaria cuando
se firmó el testamento.
2ª.- Los contenidos específicos del
testamento (o una parte del mismo)
provienen de una “influencia
indebida”
indebida de una o más personas
sobre el testador.
Capacidad Testamentaria
Supone que el testador tiene (o tuvo) la
suficiente capacidad mental para comprender...
1.- La naturaleza del acto del testamento
2.- Recordar la naturaleza y situación de sus
bienes
3.- Su relación con sus descendientes,
cónyuge y padres y todas aquellas personas
afectadas por el testamento.
... no se requiere que el juicio o el estado mental
del testador sean perfectos, sino que no estén
por debajo de lo que las circunstancias piden.
Influencia Indebida
Influencia Indebida
1. Directrices antinaturales del testamento.
2. Contenidos incongruentes en relación con expresiones
previas o posteriores de las intenciones del testador.
3. Una relación entre testador-beneficiario que facilite el
control del acto testamentario.
4. Una condición mental o física que facilite el cambio en la
libre voluntad del testador.
5. La participación activa del beneficiario en la obtención del
testamento.
6. Un aprovechamiento inadecuado del beneficiario derivado
de las estipulaciones del testamento.
7. Una relación confidencial entre testador y beneficiario.
Evaluación
Capacidad Testamentaria
1. Entrevista clínica (lo más cerca posible del
acto testamentario)
2. Evaluación de la capacidad del testador
(entrevista semiestructurada)
2.1.Amplia Exploración psicopatológica
2.2.Pruebas neuropsicológicas
2.3.Otras pruebas
2.4.Análisis de los antecedentes médicos
3. Información de terceras personas
4. Estudio del testamento (con el testador)
Evaluación Retrospectiva
Capacidad Testamentaria
1. Análisis de todos los informes médicos existentes
y/o pruebas psicológicas.
2. Entrevistas a cónyuge, parientes, amigos.
3. Entrevistas con la persona que preparó el
testamento y/o con el notario
4. Análisis del testamento
5. Estudio de la enfermedad
6. Emisión del Informe (Documentación,
bibliografía...etc.)
• Tribunal Supremo Sala 1ª, S 5-11-2009, nº
685/2009, rec. 1519/2005. Pte: Roca Trías,
Encarnación
LA COERCION EN SALUD
MENTAL
• OBJETIVO MIXTO:
– SOCIAL (EVITACION DE DAÑOS A TERCEROS)
– PERSONAL (BENEFICIO DEL PACIENTE)
• INSTRUMENTOS DE COERCION:
– INTERNAMIENTO FORZOSO
– AISLAMIENTO TERAPEUTICO
– LA INMOVILIZACION TERAPEÚTICA
– TRATAMIENTO MEDICO FORZOSO
– TRATAMIENTO AMBULATORIO INVOLUNTARIO
INTERNAMIENTO
FORZOSO VOLUNTARIO
orden
PENAL (101 CP)
ORDINARIO
autorización
CIVIL (763 LEC)
TRATAMIENTO AMBULATORIO
DE URGENCIA
763 LEC
• El internamiento, por razón de trastorno psíquico, de una
persona que no esté en condiciones de decidirlo por sí,
aunque esté sometida a la patria potestad o a tutela,
requerirá autorización judicial, que será recabada del
tribunal del lugar donde resida la persona afectada por el
internamiento.
PROBLEMÁTICA
• INTERNAMIENTO: NO DICE DONDE, SALVO
“MENORES EN CENTRO ADECUADO”. INCLUYE
CENTROS GERIÁTRICOS ???? (POLÉMICA S.A.P.
BARCELONA 5 DE FEBRERO DE 1999)
• POR RAZONES DE URGENCIA. NO DICE CUALES
• NO DICE EL OBJETIVO (EXCLUSIVAMENTE PARA
TRATAMIENTO?)
• NO DICE LA DURACIÓN (LA IMPRESCINDIBLE)
• NO DICE QUIEN TIENE QUE VALORAR Y
PROCEDER AL INTERNAMIENTO URGENTE
• COMUNICACIÓN. CAMBIO RESPECTO AL ART. 211 CC
• DERECHO A ABOGADOY PROCURADOR. PROTOCOLO
INGRESO
• LEY 41/2002. DERECHO A LA INFORMACIÓN (ART
4,5,6): EL PACIENTE SERÁ INFORMADO INCLUSO EN CASO
DE INCAPACIDAD DE MODO ADECUADO A SU
COMPRENSIÓN…
LEY ENJUICIAMIENTO CIVIL
Artículo 763. Internamiento no voluntario por razón de
trastorno psíquico.
PROCEDE NO PROCEDE
PELIGRO INMINENTE / GRAVE PARA SU NO CUIDA SU SALUD. INCAPAZ DE
VIDA O SALUD GOBERNARSE.
CONDUCTA EXTRAVAGANTE,
VAGABUNDEO
LA FAMILIA SOLICITA EL INGRESO
Trastorno Somatomorfo
Demencia
Anorexia nerviosa
Trastorno disociativo
Trastorno adaptativo
Trastorno de personalidad
CASUISTICA. JUZGADO 59
BARCELONA / 2002
0 10 20 30 40 50 60 70 80
ANR
ANR + TOC
ANP
Bulimia Nerviosa
TCA no especificado
Sd. Depresivo
Tr. Adaptativo
Tr. Afectivo
Tr. Disociativo
Fobia Escolar
Tr. Bipolar
Tr. Psicótico
Psicosis tóxica
TRATAMIENTO AMBULATORIO
FORZOSO (PENAL)
• POSIBILIDAD PENAL (ART. 105). DE
ENTRADA O SUMISION A TRATAMIENTO
EXTERNO POR UN PERIODO HASTA 5
AÑOS.
• EL EQUIPO TERAPEUTICO PRESENTA AL
JUEZ DE VIGILANCIA UN INFORME
INDICANDO LA NECESIDAD DE CESE DE
INTERNAMIENTO (ART. 186.2 DEL R. P.). EL
J. V. P. ELEVA LA PROPUESTA AL TRIBUNAL
SENTENCIADOR
• SIEMPRE POST-DELICTIVO Y DEPENDIENTE
DE LA PELIGROSIDAD DEL SUJETO
TRATAMIENTO AMBULATORIO
FORZOSO (CIVIL)
• SE PIDE LA REFORMA DEL 763 LEC AÑADIENDO UN APARTADO
5: una tercera vía entre el internamiento y la incapacitación
• PROPOSICION DE LEY PRESENTADA POR EL GRUPO
PARLAMENTARIO CATALÁN ADMITIDA A TRAMITE EL 2-7-2004
• SE BASA EN EL ARTICULO 7 DEL CONVENIO DE OVIEDO DE
PROTECCION DERECHOS HUMANOS (1997)
• “Podrá también el tribunal autorizar un tratamiento involuntario
por razón de trastorno psíquico, o un periodo de observación
para diagnóstico, cuando así lo requiera la salud del enfermo,
previa propuesta razonada del especialista, audiencia del
interesado, informe del forense y Ministerio Fiscal. En la
resolución debe establecerse el plan terapéutico, sus
mecanismos de control y el dispositivo sanitario responsable del
mismo, que deberá informar al Juez, al menos cada tres meses,
de su evolución y seguimiento. El plazo máximo de duración de
esta medida será de 18 meses”.
TRATAMIENTO AMBULATORIO FORZOSO
(CIVIL). DERECHO COMPARADO
LEY KENDRA
• A RAÍZ DEL CASO ANDREW GOLDSTEIN (3-1-1999) QUE ASESINÓ A
KENDRA WEBDALE
• LA LEY KENDRA (2000) ESTRUCTURA UN PROGRAMA DE
TRATAMIENTO AMBULATORIO ASISTIDO: MEDICACIÓN; PERIÓDICOS
ANÁLISIS DE SANGRE Y ORINA; PSICOTERAPIA INDIVIDUAL O
GRUPAL; PROGRAMACIÓN DIARIA DE ACTIVIDADES EDUCATIVAS Y
FORMATIVAS.
• REQUISITOS:
– PACIENTE MAYOR DE 18 AÑOS
– QUE PADEZCA UNA ENFERMEDAD MENTAL
– QUE NECESITE SUPERVISIÓN CLÍNICA
– POCA ADHERENCIA AL TRATAMIENTO:
• Al menos en dos ocasiones dentro de los últimos 36 meses ha precisado de
hospitalización o recibido asistencia en una Institución forense o penitenciaria
• Ha protagonizado uno o más actos de violencia grave hacia si o hacia otros, o
amenazas o intentos de dañarse a si mismo o a los demás dentro de los últimos 48
meses, sin incluir el tiempo de hospitalización o encarcelamiento
– QUE SEA POCO PROBABLE QUE EL PACIENTE, COMO CONSECUENCIA DE
SU ENFERMEDAD SE COMPROMETA VOLUNTARIAMENTE A SEGUIR UN
PLAN DE TRATAMIENTO
– QUE ESTÉ NECESITADO DE TRATAMIENTO AMBULATORIO PARA
POREVENIR RECAÍDAS, DETERIOROS O DAÑOS A SI MISMO O A
TERCEROS
– QUE SEA PROBABLE QUE EL PACIENTE SE BENEFICIE DEL TRATAMIENTO
LEY KENDRA
• PUEDE SOLICITAR LA AUTORIZACIÓN JUDICIAL:
– CUALQUIER PERSONA MAYOR DE 18 AÑOS QUE CONVIVA CON EL ENFERMO
– PADRES, ESPOS@, HERMANOS O HIJO MAYOR DE 19 AÑOS
– EL DIRECTOR DEL HOSPITAL EN EL QUE ESTÁ INGRESADO
– EL DIRECTOR DE INSTITUCION PUBLICA O PRIVADA, AGENCIA O SERVICIOS
ASISTENCIALES DE ENFERMOS MENTALES
– UN PSIQUIATRA TITULADO QUE TRATE O SUPERVISE AL PACIENTE
• LA SOLICITUD DEBE CONCRETAR:
– EL CUMPLIMIENTO DE LOS CRITERIOS DE INGRESO
– LOS HECHOS QUE FUNDAMENTAN SU PETICION
– LUGAR DE RESIDENCIA DEL PACIENTE
– DEBE IR ACOMPAÑADO DE CERTIFICADO O DECLARACION JURADA DE UN
MEDICO:
• QUE HA EXAMINADO AL PACIENTE DENTRO DE LOS DIEZ DIAS PRECEDENTES
• QUE PERSONALMENTE HA INTENTADO QUE EL PACIENTE COOPERE EN SU
TRATAMIENTO EN LOS DIEZ DIAS ANTERIORES, NO CONSIGUIENDO PERSUADIRLE
DE ELLO.
• EL TIBUNAL FIJA UNA AUDEIENCIA DENTRO DE LOS TRES DIAS
SIGUIENTES (LABORABLES). EN LA AUDIENCIA ESTA PRESENTE EL
INTERESADO Y REPRESENTANTE LEGAL O ABOGADO
• EL TRIBUNAL ACEPTA O RECHAZAQ LA PETICIÓN. AUTORIZA EL T. I. Y
ORDENA LA ADMINISTRACION DE MEDICACION PSICOTROPÌCA POR
PERSONAL AUTORIZADO / OTRAS MEDIDAS
DERECHO COMPARADO:
1. CRITERIO RESTRICTIVO. EN
BASE A LA PELIGROSIDAD
• EEUU.
– Parens Patrie.
– Poder policial.
• Transformación de la ley de internamiento civil
involuntario en todos los estados entre 1964-1979: Se
limita el internamiento a personas que pudieran
resultar peligrosas para sí mismas o para los demás,
incluyendo a aquellos incapaces para cuidar de sí
mismos. La “necesidad de tratamiento” fue abandonada.
• AUSTRALIA. Acta de Salud Mental de Nueva Gales del
Sur (Australia ) en 1983: internamiento limitado a
varias formulaciones de “peligro para si mismo o para
los demás”,
2. CRITERIO AMPLIO.
INTERVENCIONISTA