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COLEGIO DE ESTUDIOS CIENTÍFICOS Y TECNOLÓGICOS

DEL ESTADO DE GUERRERO
PLANTEL 01 ACAPULCO
LABORATORIO DE ANÁLISIS CLÍNICOS

MÓDULO IV

Tema:
“Grupos Sanguíneos”

Alumna: Pacheco Pineda América De Jesús

Grado: Quinto

Carrera Técnica en Laboratorio Clínico

Profesora: Zulma Mónica De La Cruz Torres

Acapulco, Gro., Noviembre 16 del 2020

Contenido

I.-Busca información sobre los Grupos Sanguíneos:............................................................... 4

II. Busca los Grupos Sanguíneos Eritrocitarios: ....................................................................... 5
Sistema ABO ............................................................................................................................... 5
Sistema Rh .................................................................................................................................. 6
Sistema Kell ................................................................................................................................. 7
Sistema Kidd................................................................................................................................ 8
Sistema Duffy .............................................................................................................................. 9
Sistema Lutheran ...................................................................................................................... 11
Sistema Lewis ........................................................................................................................... 12
Sistema MNS ............................................................................................................................. 13
Sistema P (P1PK) ..................................................................................................................... 14
Sistema Li .................................................................................................................................. 15
III. Grupos Sanguíneos Leucocitarios ..................................................................................... 16
Sistema HLA. ............................................................................................................................. 16
Antígeno histocompatibilidad ................................................................................................... 17
IV. Grupo sanguíneo plaquetario. ............................................................................................ 18
Zw ............................................................................................................................................... 18
PLA: ............................................................................................................................................ 18
Ko: .............................................................................................................................................. 18
DUZO: ........................................................................................................................................ 18
Bak: ............................................................................................................................................ 18
V.-¿En qué consiste una Prueba Inversa del Grupo Sanguíneo? Podrías explicar el
procedimiento? .......................................................................................................................... 18
VI.- Describe el fundamento para realizar la Prueba de Grupo Sanguíneo en Portaobjetos.
.................................................................................................................................................... 19
VII. Describe el fundamento para realizar la Prueba del Grupo Sanguíneo en Tubo ......... 20
VIII. ¿Qué son los Anticuerpos Irregulares? ........................................................................... 21
IX. Mencionar cómo logramos identificar anticuerpos irregulares en sangre ...................... 22
Conclusión: ................................................................................................................................ 23
1.- Busca el fundamento de cómo se obtienen los diferentes Grupos Sanguíneos

Grupos Sanguíneos

Hace mucho tiempo se llegó a la conclusión de que

cuando una persona perdía una gran cantidad de sangre
(por enfermedad o herida), ésta se podría reponer
mediante una transfusión.

Un grupo sanguíneo es una clasificación de la sangre de

acuerdo con las características presentes en la superficie
de los glóbulos rojos y en el suero de la sangre.

Las dos clasificaciones más importantes para describir

grupos sanguíneos en humanos son los antígenos (el sistema AB0) y el factor Rh

Las transfusiones de sangre entre grupos incompatibles pueden provocar una reacción
inmunológica que puede desembocar en hemólisis, anemia, fallo renal, choque
circulatorio y muerte.

Los bancos de sangre y los hospitales llevan a cabo una atenta vigilancia de los tipos de
sangre para tener la seguridad de que la sangre donada se adapta al tipo de sangre del
receptor de la transfusión.

¿Por qué importa tanto el tipo de sangre?

El sistema inmunitario produce unas proteínas

denominadas anticuerpos que actúan como protectores
contra las células invasoras que entran en el organismo.
En función del tipo de sangre que tengas, tu sistema
inmunitario fabricará anticuerpos que reaccionarán
contra otros tipos de sangre.

Si a un paciente se le administra un tipo inadecuado de sangre, sus anticuerpos se

encargarán inmediatamente de destruir a las células invasoras. Esta respuesta agresiva
del cuerpo en su conjunto puede cursar con fiebre, escalofríos e hipotensión, e incluso
puede provocar insuficiencias en sistemas corporales de importancia vital, como el
respiratorio y el renal.

La transfusión de sangre es uno de los procedimientos que se realizan más

frecuentemente en los hospitales para salvar vidas.
I.-Busca información sobre los Grupos Sanguíneos:

Tipo A: Este tipo de sangre tiene un marcador conocido como “A”.

A negativo: Este tipo de sangre solo tiene el marcador A.

A positivo: Este tipo de sangre tiene el marcador A y el factor Rh, pero

carece del marcador B, Junto con el O positivo, se trata de uno de los dos
tipos de sangre más frecuentes.

Reacciona a: Los grupos B o AB

Tipo B: Este tipo de sangre tiene un marcador conocido como “B”.

B negativo: Este tipo de sangre solo tiene el marcador B.

B positivo: Este tipo de sangre tiene el marcador B y el factor Rh, pero

carece del marcador A.

Reacciona a: Los grupos A o AB.

Tipo AB: Este tipo de sangre tiene tanto marcadores A como marcadores B.

AB negativo: Este tipo de sangre tiene los marcadores A y B, pero carece

del factor Rh.

AB positivo: Este tipo de sangre tiene los tres marcadores: A, B y factor Rh.

Reacciona a: No reacciona frente a los grupos A, B, AB o 0, de ahí que a las

personas con este grupo sanguíneo se les llame “receptores universales”

Tipo O: Este tipo de sangre no tiene marcadores A ni B.

O negativo: Este tipo de sangre no tiene marcadores A ni B y tampoco

presenta el factor Rh.

O positivo: Este tipo de sangre no tiene marcadores A ni B pero sí que

presenta el factor Rh. Se trata de uno de los dos tipos de sangre más
frecuentes (junto al A positivo).

Reacciona a: Los grupos A, B o AB, pero puede utilizarse para trasfusiones a todos los
demás grupos. Por eso a las personas con sangre de tipo 0 se les llama “donantes
universales”.

Sistema Rh: Sigue la misma lógica del sistema ABO. El antígeno Rh, también llamado
antígeno D, puede o no puede estar presente en las membranas de las hematíes. Si está
presente, el paciente se clasifica como Rh positivo.

Positivos Rh: No tienen anticuerpos contra el antígeno Rh.

Negativos Rh: La grupo sanguíneo Rh negativo reacciona frente a la sangre del grupo
Rh positivo.

Reacciona a: Reacciona frente a la sangre del grupo Rh positivo-negativo

II. Busca los Grupos Sanguíneos Eritrocitarios:

Sistema ABO

El descubrimiento de los grupos sanguíneos fue Grupo Antigeno

hecho por Karl Landsteiner en el año 1900, Fue el grupo A antígeno A
primero que descubrió Landsteiner, las sustancias que grupo B antígeno B.
determinan el grupo sanguíneo son los azúcares grupo AB tienen ambos antígenos
adheridos a la superficie de los glóbulos rojos, y según grupo O no tienen ninguno
su composición encontramos cuatro grupos: A,B, AB y O.

Los antígenos del sistema sanguíneo ABO corresponden a oligosacáridos.

Bioquímica de antígenos: La biosíntesis de estos antígenos, empieza con una cadena

tetrasacárida denominada paraglobósido tipo I y II, ya sea de secreciones o sobre la
membrana del glóbulo rojo. Sobre el Paraglobósido tipo II, el cual es expresado sobre la
membrana del glóbulo rojo, actúa la enzima α-1,2 Fucosil transferasa, que es codificada
por el gen H, esta enzima transfiere un residuo de L-Fucosa a Galactosa terminal de dicha
molécula, siendo sintetizado el antígeno H, siendo éste el sustrato sobre el cual actuan las
enzimás codificadas por el gen A y B.

Genética: Se ubica en el cromosma 9, tiene un tamaño de 18kb y tiene 7 exones, la

herencia de este sistema sanguíneo posee un modelo de 4 alelos A1 A2 B y O, donde los
primero tres son dominantes sobre O, A1 es dominante sobre A2; A1 y B como A2 y B
son codominantes entre si.

Anticuerpos: Estos anticuerpos son inmunoglobulinas de isotipo IgM, activas a 37°C, Los
anticuerpos de este sistema sanguíneo no estan presentes en el feto, si no que aparecen
entre los 3 a 6 meses de vida alcanzando sus niveles máximos a los 10 años de edad, y
vuelven a disminuir en la vejez. Su existencia es formada de manera natural sin existir un
estímulo previo para su formación.

Su importancia clínica radica en que fijan

complemento provocando hemolisis de
los góbulos rojos transfundidos a nivel
intravascular.
 Sistema Rh

El factor RH, cuyo nombre científico es Rhesus, representa a

una proteína especifica que se encuentra en los glóbulos rojos
de la sangre. Su presencia, nos hace Rh Positivos y su
ausencia Negativos, acompañando así nuestra clasificación
sanguínea.

En 1940 se descubrió otro grupo de antígenos (D) que se

denominaron factores Rhesus (factores Rh) porque fueron
descubiertos durante unos experimentos con simios del tipo Macaccus Rhesus.

Según este grupo sanguíneo, las personas con factores Rhesus en su sangre se
clasificarían como Rh positivos; mientras que aquellas sin los factores se clasificarían
como Rh negativos, y sólo podrán recibir sangre de donantes Rh negativos.

Bioquímica de antígenos: Las proteínas codificas por los genes RhD y RhCE, son parte
de la Membrana Eritrocitaria, éste se extiende a través de la membrana, dejando doce
residuos de transmembrana con seis loops extracelular, No se encuentran glicosiladas,
tienen un peso molecular de 30 kDa aproximadamente y en la membrana del glóbulo rojo
permite la mantención de la integridad de ésta.

Genética: El locus del Rh está compuesto por dos genes: uno codifica al polipéptido RhD
y el otro a los polipéptidos CcEe, Poseen una alta homología heredándose como
haplotipo.

El polimorfismo de este sistema es relacionado con: (La mutación puntual, recombinación

genética y su gran diversidad genética)

Antigenos: Aparecen en etapas tempranas de la diferenciación eritropoyética, Los

antígenos del Rh se expresan a partir de la sexta semana de vida intrauterina, Las
proteínas del Rh se expresan en la superficie del eritrocito y son un tetrámero con dos
moléculas de RhAG y dos de Rh (CE o D), La proteína RhD expresa el antígeno D,
mientras que la proteína RhCE expresa los antígenos CcEe.

Anticuerpos: Se forman post transfusión o embarazos que posean

estos antígenos son de tipo inmune, La inmunoglobulina es clase IgG,
tiene una temperatura de 37°C y reaccionan en la fase antiglobulina,
pueden producir Reacciones Transfusionales Hemolíticas (RTH) de
tipo extravascular.

Si una mujer que aún recibiendo profilaxis anti D (Rogham®) en sus

dos embarazos anteriores se sensibiliza, presentando repercusiones
en el feto a las treinta y tres semanas de embarazo.
 Sistema Kell

Se detectó por primera vez en la década de 1940 como resultado

de una mujer sin el antígeno K en sus glóbulos rojos que estaba
embarazada de un bebé con el antígeno K en los glóbulos rojos, Es
el tercer sistema sanguíneo con mayor polimorfismo, El antígeno
Kell ocupa el segundo lugar en cuanto poder inmunológico, Tres
parejas de genes alélicos codifican los antígenos antitéticos más
importantes, los cuales son: K; k; Kpa; Kpb, Están completamente
desarrollados al nacimiento.

El grupo sanguíneo Kell está formado por 24 antígenos, de los que destacan por su mayor
inmunogenicidad y frecuencia el K (Kell1 o K1) y el k (Kell2, K2 o Cellano)

Bioquímica de antígenos: La molécula que transporta los antígenos Kell es una

glicoproteína tipo II, constituida por 732 aminoácidos, con un peso molecular de 93 kDa.
La estructura de la glicoproteína Kell comprende un anclaje citoplasmático, En la
estructura del dominio extracelular hay 15 residuos de cisteína que genera una
configuración de plegamiento de la proteína mediante 7 enlaces disulfuros.

Kell positivos: Son los que tienen el antígeno K (KK ó Kk) y la mayoría son
heterocigóticos

Kell negativo: El 91% de la población de origen caucásico y el 98% de origen africano

son negativos para el antígeno K (kk)

Kell nulo (Ko): Consiste en la nula expresión antigénica de los antígenos Kell en la
membrana del hematíe. Por ende, la glicoproteína que conforma el antígeno Kell no se

La expresión normal de estos antígenos está asociada a la expresión de la proteína XK

que es codificada en el brazo corto de cromosoma X. La asociación de estas proteínas se
realiza mediante un único enlace disulfuro entre la cisteína 72 de la glicoproteína Kell y la
cisteína 347 de la proteína XK

Genética: La herencia del grupo sanguíneo Kell, es de tipo autosómica codominante. El

gen Kell fue asignado al cromosoma 7q33 y consta de 19 exones de una extensión de
21.5 kb, Todos los antígenos de este sistema se diferencian en tan solo un nucleótido a
nivel del gen Kell

Antígenos: Se expresan principalmente en los glóbulos rojos y testículos, es menos

frecuente en el cerebro, órganos linfoides corazón y músculo esquelético, La función de
la proteína XK no se conoce aún, pero su estructura hace suponer que sería una proteína
de transporte, cuya presencia es importante en la fisiología celular, pues su ausencia se
asocia con condiciones patológicas.
Anticuerpos: Los anticuerpos dirigidos hacia antígenos del
sistema Kell, son de origen inmune y su presencia responde a
inmunización por embarazos o transfusiones, son de tipo IgG
detectados en fase anti globulina humana.

La situación clínica más estudiada producida por anticuerpos de

este sistema es la enfermedad hemolítica del recién nacido
(EHRN), ya que se presenta de una forma más severa y peligrosa
que en otros sistemas sanguíneos, pues, estos antígenos son
expresados tempranamente durante la eritropoyesis, por lo tanto,
la anemia se produce por supresión de la eritropoyesis más que
por la destrucción inmune de los glóbulos rojos fetales.

anti Kell: también pueden suprimir la megacariopoyesis, lo que puede agravar el cuadro
de EHRN con trombocitopenia, El título de anticuerpos maternos, así como el nivel de
bilirrubina del líquido amniótico, no son buenos predictores de la severidad de la
enfermedad y se debe recurrir a la estimación de la hemoglobina a partir de una muestra
de sangre fetal obtenida por cordocentesis.

Los anticuerpos de la madre se traspasan al feto por vía placentaria, pero también pueden
transferirse, una vez nacido por la leche materna.

Peligro: El Sistema Kell y Kidd, son a los que la literatura describe entre los más
peligrosos, según los reportes observan casos de reacción post transfusional como la
aloinmunización y reacción hemolítica transfusional.

Sistema Kidd

El grupo sanguíneo Kidd fue descubierto en 1951 en un caso

de eritroblastosis fetal con resultado de muerte (enfermedad
hemolítica del feto y del recién nacido) debido a un anticuerpo
dirigido contra un antígeno desconocido en los glóbulos rojos
fetales identificados en el suero de la Sra. Kidd, después del
parto. (El sistema Kidd, lleva el nombre del paciente en el que
fue descubierto)

Las proteínas Kidd están relacionadas con proteínas en el riñón que ayudan a eliminar los
desechos del cuerpo, Para el grupo sanguíneo Kidd es muy importante evitar reacciones
dañinas y, por lo tanto, se administra sangre con antígeno negativo cuidadosamente
emparejado.

Bioquímica: El sistema tiene especial significancia en medicina transfusional pues los

anticuerpos asociados pueden ser difíciles de detectar y comúnmente causan reacciones
hemolíticas posttransfusionales tardías.
Genética: Los antígenos del sistema Kidd se encuentran bien definidos desde el
nacimiento y pueden ser detectados en la onceava semana de gestación, no se
encuentran en otras células sanguíneas y son derivados de genes alélicos
codominantes Jka y Jkb, se localizan en los transportadores de urea, que forman
los tres posibles fenotipos Jk (a+ b+, a+ b-, a-b+) detectables en la mayoría de las
poblaciones humanas.

Antígeno: Los antígenos de este sistema residen sobre una glicoproteína integral de
membrana llamada Kidd (UT-B1), Los antígenos del sistema Kidd, se expresan sólo en
los glóbulos rojos.

Anticuerpo: El sistema presenta efecto dosis, además presenta un fenómeno que lo

diferencia de los otros sistemas, posee evanescencia, concepto conocido hace mucho
tiempo y, se refiere a la desaparición en tiempo de los aloanticuerpos inducidos por
transfusión en el suero del paciente (es decir, estos aloanticuerpos no lo acompañan toda
la vida), resultando no detectable con la técnica que se utiliza para la pesquisa de los
anticuerpos.

Sistema Duffy

El Sistema Duffy tiene su origen en 1950, año en el que Cutbush y su

equipo de colaboradores descubren el primer antígeno del sistema
(Duffy a o Fya).

El nombre procede del Señor Duffy, un paciente hemofílico

politransfundido en cuyo suero sanguíneo se encontraba el anticuerpo
Anti-Fya. Este paciente, fruto de múltiples transfusiones, se había
inmunizado frente al antígeno Fya desarrollando un aloanticuerpo
frente a él. Tan solo un año después, en 1951, se descubrió el
anticuerpo (Anti-Fyb) contra el segundo antígeno del sistema: Duffy b
o Fyb. El resto de antígenos del sistema tuvieron que esperar 20 años
para ser descubiertos.

En 1955 se descubre la existencia de un fenotipo nulo (Fya – Fyb –) con una serie de
características que veremos más adelante.

Bioquímica: Sistema Duffy: características antigénicas, El gen del receptor de antígeno /

quimiocina Duffy se encuentra en el brazo largo del cromosoma 1 y se clonó en 1993. El
gen se localizó por primera vez en el cromosoma 1 en 1968, y fue el primer antígeno del
sistema sanguíneo localizado. Es un gen de copia única que abarca más de 1500 bases y
está en dos exones , El gen codifica una glicoproteína ácida de 336 aminoácidos .

Duffy negativo: No tienen antígeno Duffy en sus glóbulos rojos y por esto se vuelven
resistentes a la infección por P. vivax malaria. [Fy(-)]
Duffy positivo: P. vivax solo produce infecciones de estadios sanguíneos en individuos
Duffy positivos [Fy(+)]

Genética: La expresión genética de los antígenos más Genotipo Fenotipo

importantes de este sistema viene regida por la Fya/Fya Fya + Fyb –
codominancia de sus alelos. Fya/Fyb Fya + Fyb +
Fyb/Fyb Fya – Fyb +
Los alelos Fya y Fyb determinarán la expresión de estos
antígenos no solo en los hematíes, también en los tejidos.

Estos genotipos, salvo raras excepciones, predominan en la raza caucásica y asiática.

En cambio, en la raza afroamericana predomina otro

Genotipo Fenotipo
fenotipo debido a la presencia del alelo Fy, Este alelo
Fya/Fya o Fya/Fy Fya + Fyb –
presenta codominancia pero en su expresión no produce
Fya/Fyb Fya + Fyb +
glicoproteínas del Sistema Duffy.
Fyb/Fyb o Fyb/Fy Fya – Fyb +
El Fenotipo Fya – Fyb – es el mayoritario en la raza Fy/Fy Fya – Fyb –
afroamericana. Los individuos con este fenotipo no expresan glicoproteínas Duffy en la
superficie de los hematíes pero sí en otros tejidos. Este es el motivo por el que no
desarrollan Anti-Fyb y rara vez desarrollan Anti-Fy3 o Anti-Fy5.

Antígeno: La proteína del grupo sanguíneo Duffy ha mostrado ser el receptos exclusivo
para Plasmodium vivax uno de los parasitos causantes de la malaria humana, knowlesi y
el parásito de la malaria de los simios Plasmodium cynomolgi .

Anticuerpo:

Anti-Fya: Es el anticuerpo más común del sistema y el que se identifica con mayor
frecuencia en los laboratorios. Anti-Fya es un anticuerpo que produce Reacción
Hemolítica Extravascular (RHE) tanto inmediata como retardada en una reacción
transfusional.

Anti-Fyb: Es un anticuerpo que produce RHE tanto inmediata como retardada en una
reacción transfusional. También puede producir EHRN leve aunque, a diferencia de Anti-
Fya, se han descrito casos de EHRN grave a causa de este anticuerpo.

Anti-Fy3: Puede causar RHE tanto inmediata como retardada, lo que le sitúa en
importancia clínica tras Anti-Fya y Anti-Fyb

Anti-Fy5: Solo puede producir RHE retardada.

 Sistema Lutheran

Fue identificado en 1945 en el suero de un paciente

politransfundido, Este sistema está compuesto por 17 antígenos,
pricipalmente se expresan Lua y Lub.

El sistema del grupo sanguíneo Lutheran consta de 19

antígenos, codificados por el gen LU, el cual se encuentra en el
cromosoma 19. De los 19 antígenos, 4 de ellos son antígenos
antitéticos –Lu (a)/ Lu (b), Lu 6/ Lu 9, Lu 8/ Lu 14, y Au (a)/ Au
(b), mas 11 antígenos de alta frecuencia.

Existe una curiosa historia detrás del nombre de este sistema. Generalmente, cuando se
descubre un antígeno, éste recibe el nombre o el apellido del paciente, y este sistema no
es una excepción. Pero si se hubiese seguido a rajatabla esta premisa, el sistema no se
llamaría Lutheran, si no Lutteran, y así debería haberse llamado el sistema, El error
procede de una malinterpretación de la letra del médico que rotuló la muestra de sangre
del paciente.

Hubo que esperar 11 años para descubrir su antígeno antitético, Lub (Lutheran b),
descubierto por Cutbush y Chanarin en el año 1956.

Bioquímica: Veinticinco son los grupos sanguíneos que conforman este sistema. Cada
uno de ellos viene dado por la presencia de determinados antígenos en la superficie del
hematíe.

Anti-Lub: Es generalmente un anticuerpo inmunoestimulado (es decir, estimulado por

transfusión o exposición a glóbulos rojos relacionada con el embarazo) pero también
puede ocurrir naturalmente, a menudo en asociación con otros anticuerpos

Anti-Lua: Los anticuerpos Anti-Lutheranb también pueden ser de clase IgM y de clase
IgG. A diferencia del anticuerpo anterior, Anti-Lub es
únicamente de carácter inmune.
Genotipo Fenotipo
Genética: Los alelos Lua y Lub son codominantes, por lo que Lua/Lua Lua+Lub–
su expresión garantiza la existencia del antígeno en la Lua/Lub Lua+Lub+
superficie de los hematíes. Lub/Lub Lua-Lub+

Antígeno: se expresan en las glicoproteínas Lu/B-CAM, cuya función es de adhesión

para la laminina (proteína presente en todas las membranas celulares) Las proteínas
Lu/B-CAM tienen amplia expresión en otros tejidos del organismo. Los loci para los alelos
lutheran se encuentran en el cromosoma 19.

Anticuerpo: Los anticuerpos con actividad anti Lu(a) no causan enfermedad hemolítica
feto neonatal (EHFN), tampoco se asocian a reacciones transfusionales hemolíticas
(RTH)
Los anticuerpos anti Lu (b) abrevian Reacciones con anti- fenotipo Frecuencia
la sobrevida de los glóbulos rojos fenotípica (%)
transfundidos, son de tipo Ig G Lu(a) Lu(b)
atraviesan la barrera placentaria, + 0 Lu(a+ b-)
pueden producir HEFN siendo esta por + + Lu(a+ b+)
lo general leve, ya que los antígenos 0 + Lu(a- b+)
del sistema lutheran están poco 0 0 Lu(a- b-)
desarrollados al nacer.

Sistema Lewis

El sistema Lewis fue descubierto el año 1946 por el británico Arthur

Mourant. Detectó el anticuerpo anti-Lea en dos muestras sanguíneas
que posteriormente estudió enfrentándolas a muestras de otros
pacientes para determinar la existencia del grupo sanguíneo Lewis a
(Lea). Dos años más tarde, en 1948, P.H. Andresen determinó la
existencia del antígeno Lewis b (Leb).

Este sistema Lewis es inicialmente plasmático, y una vez que se

forman bioquímicamenteson adsorbidos por la membrana del
eritrocito. Los antígenos Lewis, por tanto, se generanen el plasma,
que es un líquido corporal.Existen dos antígenos diferentes para
este sistema: Lea y Leb.

Bioquímica: Se basa en dos genes del cromosoma 19 : FUT3 o gen de Lewis; y FUT2 , o
gen secretor. Ambos genes se expresan en epitelios glandulares. FUT2 tiene un alelo
dominante que codifica una enzima (denominada Se) y un alelo recesivo que no produce
una enzima funcional (denominada se). De manera similar, FUT3 tiene un alelo dominante
funcional (Le) y un alelo recesivo no funcional (le).

Genética: La creación de los antígenos Lewis depende de tres genes: H, Le y Se. La

ausencia de sustancia H (genotipo hh homocigoto recesivo) afecta a este sistema del
mismo modo que lo hace con el Sistema ABO. En cambio, el gen secretor (Se) actúa de
forma diferente, ya que transforma el antígeno Lea en antígeno Leb, También entra en
juego la existencia de un gen débil secretor (Sew) que aparece en el 16% de los
individuos japoneses. Este gen provoca el fenotipo Lea+ Leb+, el cual es muy raro.

Antígeno: Los antígenos de Lewis no se pueden detectar de forma fiable hasta el

segundo cumpleaños, el antígeno de Lewis se expresa débilmente durante el embarazo
(el fenotipo Lewis Le (ab-) se observa comúnmente durante la gestación). La mayoría de
los recién nacidos escribirán como Le (ab-).
Anticuerpo: Los anticuerpos de Lewis son anticuerpos de origen natural, casi siempre de
tipo IgM, que se encuentran casi exclusivamente en individuos Le (ab-). Los anticuerpos
de Lewis pueden incluir una mezcla de anti-Le (a), anti-Le (b) y anti-Le (a +).

Lea: Es un antígeno simple, Lea está presente en la membrana de los glóbulos rojos solo
cuando el gen secretor (Se) está ausente. Sin embargo, el antígeno Lea está presente en
las secreciones siempre que se expresa el gen Le.

Anti-Lea: Suele ser de origen natural, anti-Lea puede causar hemólisis en vivo

Leb: Es un antígeno compuesto, El antígeno Leb es el resultado de la interacción,

genética entre los genes Le, Se y H. 3 La formación de este antígeno utiliza una enzima
que también puede formar Lea en algunas de las sustancias precursoras.

Anti-Leb: Rara vez el anti-Leb pueden causar hemólisis in vivo, y la magnitud de la

destrucción de los glóbulos rojos rara vez tiene importancia clínica.1 La mayoría de los
anticuerpos de Lewis son de tipo Tipo IgM y, por lo tanto, no pueden atravesar la
placenta; los antígenos Le también están mal formados en eritrocitos fetales y neonatales.
Por estas razones, los anticuerpos de Lewis no se han implicado en la enfermedad
hemolítica del recién nacido.

Leab: Se produce por la acción conjunta de los genes H y Le, debido a la mayor cantidad
de antígeno H en los individuos de fenotipo O, en este grupo aparezca un número de
individuos con antígeno Leb proporcionalmente mayor que entre los de fenotipos A, B y
AB.

Sistema MNS

El nombre de este sistema sanguíneo está compuesto

por tres grupos sanguíneos que están integrados en él.
Los antígenos M, N y S constituyen tres grupos
sanguíneos diferentes, No existe ningún antígeno que
reciba el nombre del sistema como ocurre en muchos
otros, Los antígenos M y N son antitéticos, al igual que
S y s. Precisamente el antígeno s no forma parte del
nombre compuesto de este sistema.

Los grupos sanguíneos M y S fueron descubiertos en

el año 1927 por Karl Landsteiner y Philip Levine. El descubrimiento fue el clásico caso de
detección del anticuerpo correspondiente.

Para descubrir la existencia del antígeno S hubo que esperar al año 1947. Su anticuerpo
fue descubierto en el continente australiano. En 1950 y 1953 fueron descubiertos los
anticuerpos correspondientes a los grupos sanguíneos s y U.
Bioquímica: Los antígenos M, N, S y s se encuentran ya diferenciados en el organismo
fetal. En cuanto a la presencia de los antígenos M y N fuera de los hematíes, algunos
autores han hallado estos mismos factores en el hígado, riñones, bazo y otros tejidos, Los
precursores bioquímicos de los antígenos M y N son los antígenos Tn y T

Genética: Landsteiner y Levine interpretaron el comportamiento hereditario de los

factores M y N, consideraron la existencia de dos genes alelos codominantes entre sí, de
modo que al fenotipo M correspondería el genotipo MM, al fenotipo N correspondería el
genotipo NN y al fenotipo heterozigótico MN correspondería el genotipo MN2

Antígeno: Los antígenos de mayor relevancia clínica son M, N, S y s, especialmente los

dos últimos.

Anticuerpo: Los anticuerpos de este sistema son de carácter natural e inmune en función
de la identidad de los mismos.

Antígenos M y N: Forman parte de los paneles de 11 células para identificación de sus

respectivos anticuerpos irregulares. Son antígenos sensibles a enzimas proteolíticas
como la papaína, la ficina o la bromelina.

Anti-M: Es un anticuerpo natural que puede ser de clase IgG, con actividad de
crioaglutinina, y de clase IgM, No es relevante clínicamente ya que no aglutina a 37ºC.

Anti-N: También es un anticuerpo natural y generalmente de clase IgM. Es bastante

menos común que el Anti-M y tampoco es relevante clínicamente ya que no aglutina a
37ºC.

Antígenos S y s: Al igual que los antígenos M y N, S y s son sensibles a enzimas

proteolíticas como la ficina, papaína y bromelina, y forman parte de los paneles de
identificación de anticuerpos irregulares.

Anti-S: Es un anticuerpo inmune de clase IgG que reacciona a 37ºC.

Anti-s: Anti-s también es clínicamente significativo. Es un anticuerpo de clase IgG que

reacciona a 37ºC, provocando EHRN grave y RTHE tanto inmediata como retardada.

Sistema P (P1PK)
El sistema de grupo sanguíneo P fue descubierto en 1927 por
Landsteiner y Levine en la misma serie de experimentos de
inmunización en conejos que condujo a la descripción de los
antígenos M y N.

Antigenos: Son antígenos de carbohidratos que incluyen P k

(Gb3), P1 y NOR1, NOR int y NOR2. El antígeno P k es un
receptor de toxinas Shiga producidas por Shigella dysenteriae y
algunas cepas de Escherichia coli , que pueden causar
síndrome urémico hemolítico (SUH). También es un receptor de Streptococcus suis
(bacteria zoonótica que puede causar meningitis bacteriana.

Antigeno P1+: se hereda como carácter mendeliano dominante.

Se localiza en el brazo largo del cromosoma 22. La intensidad del antígeno P1 muestra
una distribución muy amplia

Anti-P1: se encuentra con frecuencia en el suero de las personas P2, generalmente como
un anticuerpo reactivo frío de la clase IgM. A menos que se demuestre la presencia de
anti-P1 en las pruebas a 37 °C, este carece de significación clínica.

Es de interesants señalar que el niño P- positivo de un matrimonio P-negativo X P-

negativo, no encajaría con la teoría de la dominancia, se demostró que era ilegítimo, tanto
por los grupo.s Rh como. por los grupos P.

Fenotipo: Los fenotipos de P1PK se definen por la reactividad a los anticuerpos frente a
anti-P 1 , anti-P, anti-P k anti-PP 1 P k . y anticuerpos anti-NOR. Fenotipo P 1 : anti-P 1
(+), anti-P (+) y anti-PP 1 P k (+) y anti-P k (-). Se encuentra en el 95% de los negros y el
80% de los caucásicos y 30 % en japonés. Fenotipo P 2 : anti-P 1 (-), anti-P (+), antiPP 1
P k (+) y anti-P k (-). Se encuentra en el 5% de los negros y el 20% de los blancos.

Sistema Li
Considerado como una colección de antígenos y no como
un sistema se interrelaciona con los sistema ABO y P
formando productos intermedios, estos antígenos están
presentes en muchos tejidos y células del organismo.

En muchos casos de enfermedad por crioaglutininas el

anticuerpo responsable se comporta como anticuerpo
fijador del complemento. De ahí que la aparición de
anticuerpos anti - i suelen estar relacionadas con
hemopatías malignas y procesos vírales. Por lo general de tipo IgM, sin embargo en la
mononucleosis infecciosa aparecen como IgM. Los anti-I se aparece en la población sana
como autoanticuerpos en títulos bajo.

El sistema Ii esta formado por dos antígenos principales: I, i

Dichos antígenos se localizan en las porciones subterminales de los oligosacáridos que

posteriormente se convierten en los antígenos H, A o B.

Las variantes que se han descrito hasta ahora son I1 ,I2 ,I3 ,i1 ,i2 e icordon, es el factor i
de los hematíes del cordón umbilical, que se encuentra bien desarrollado al momento del
nacimiento. A partir de los 18 meses de vida comienza a aparecer el antígeno I y a
desaparecer el antígeno i.
Casi todos los adultos normales poseen el antígeno I; los antígenos i son excepcionales y
el i1 más raro que el i2 , solo se ha observado en la raza blanca.

Antígenos: En raras ocasiones disminuyen su expresión, esta disminución

frecuentemente se acompaña del aumento del antígeno i.

Anticuerpos: Los anticuerpos de este sistema anti-I y anti-i son esencialmente

“naturales”, completos y fríos (4-27°c). No causan enfermedad hemolítica del recién
nacido

Anti-I: El anti-I es el anticuerpo importante del sistema. Desde el punto de vista clínico se
distinguen tres tipos de anticuerpos anti- I: ◦ Aloanticuerpo anti-I (genotipo ii) ◦
Autoanticuerpo anti-I (fenotipo I) ◦ Autoanticuerpo anti-I (patológico)

Anti-i: El anti-i es una anticuerpo frio raro de tipo IgM activo a bajas temperaturas a
veces se encuentra en enfermedades del retículoendotelial y en la mononucleosis
infecciosa (8-36%)

III. Grupos Sanguíneos Leucocitarios

Sistema HLA.

No es un sistema propiamente leucocitario, ya que los antígenos

que los constituye se encuentran en la membrana de todas las
células nucleadas del organismo. Los eritrocitos maduros carecen
de antígenos de este sistema, sin embargo algunos antígenos de
grupos sanguíneos eritrocitarios pueden considerarse como
antígenos HLA, por lo que han recibido muchas designaciones:
antígenos tísulares, antígenos del complejo mayor de
histocompatibilidad, antígenos de transplante y antígenos de
leucocitos humanos.

Anticuerpos: Son por lo general de origen inmune, de tipo IgG, con propiedades
citotóxicas y leucoaglutinantes, pueden hallarse anticuerpos linfocitotóxicos en el suero de
las primíparas a partir de las 24 semanas de gestación, aumentado la incidencia según el
número de embarazos o abortos. El desarrollo de estos anticuerpos es debido
probablemente al paso de leucocitos fetales a la circulación materna. Los anticuerpos
HLA tienen una incidencia elevada en pacientes politransfundidos, dependiendo del
número y frecuencia de las transfusiones recibidas, como de la cantidad de leucocitos
presentes en los productos transfundidos.

Antígenos: Tienen tendencias a estimular la producción de anticuerpos que reaccionan

no sólo con el antígeno causante de la inmunización, sino también con otros antígenos
producidas por el mismo locus (reacciones cruzadas).
El sistema HLA es importante en los transplantes de órganos y tejidos ya que cumple un
papel esencial en los mecanismos de la respuesta inmune presentado los antígenos a las
células T y, para que estas reconozcan las diferencias entre lo que es propio y lo que es
ajeno. De esta manera la capacidad de respuesta o tolerancia inmunológica puede estar
condicionada por la capacidad o incapacidad de una constitución antigénica HLA
determinada para presentar un componente extraño.

Antígeno histocompatibilidad.

El complejo principal de histocompatibilidad (MHC) está

conformado por un conjunto de genes cuyos productos
son expresados en la superficie de las células del sistema
inmune.

Las moléculas del complejo mayor de histocompatibilidad

(CMH), también llamadas antígenos leucocitarios
humanos (HLA), son el producto de un conjunto de genes
responsables de que los linfocitos rechacen tejidos
trasplantados y detecten elementos extraños.

La principal característica de estos genes es su elevado polimorfismo; esto es, la

presencia de una gran cantidad de variaciones en cada uno de los individuos.

Antígenos menores de histocompatibilidad (mHAgs):

Son péptidos propios derivados de proteínas polimórficas (con varios alelos posibles)
codificados por cromosomas ligados al sexo (cromosoma Y) o genes dialélicos
autosómicos, heredados independientemente del locus HLA, los cuales son presentados
en la superficie celular por las moléculas HLA

Examen de laboratorio: Es una prueba que evalúa unas proteínas llamadas antígenos
leucocitarios humanos (HLA), los cuales se encuentran en la superficie de casi toda célula
en el cuerpo humano.

Los HLA se encuentran en grandes cantidades en la superficie de los glóbulos blancos.

Ayudan al sistema inmunitario a establecer la diferencia entre los tejidos corporales y las
sustancias que no son de su propio cuerpo.

La sangre se extrae de una vena, es posible que sienta un dolor moderado o un pinchazo
cuando se inserta la aguja después puede tener una sensación pulsatil.
IV. Grupo sanguíneo plaquetario.

Zw: Es el primer sistema descrito identificado por Loghem y cols, al estudiar un suero que
aglutinaba algunas muestras de plaquetas pero no otras, el antígeno se denominó, Zwa al
ser identificado un según do antígeno Zwb, el 98% de los individuos son Zw (a+) y el 26%
son zw (b+)

Anticuerpo: Shulman y cols describieron un anticuerpo fijador del complemento que

reacciona contra el antígeno PLA1 y que posteriormente se demostró que poseía la
misma especificidad que el anti-zwa

PLA: Shulman y cols describieron un anticuerpo fijador del complemento que reacciona
contra el antígeno PLA1, la actividad antigénica PLA1 se asocia a una importante
glicoproteína de la membrana plaquetaria, llamada IIIa

Ko: Van deer Weerdt describe el sistema Ka en sueros de pacientes politransfundidos."

Los anticuerpos que desarrollan estos antígenos son del tipo IgM y solamente son
detectados por aglutinación de plaquetas. En la población caucásica la frecuencia para el
HPA-2 (Kob) es superior al 99%, mientras que HPA-2b (Koa) es de aproximadamente
15%. Los antígenos HPA-2 se encuentran localizados en la glicoproteína lb.

DUZO: Utilizando la técnica de consumo de antiglobulina, habían demostrado la presencia

de un anticuerpo plaquetario en el suero de una mujer cuyos hijos habían fallecido de
purpura neonatal, se halló el antígeno correspondiente llamado Duzo aparecia en las
plaquetas de casi 20% de sujetos elegidos al azar

Bak: Este sistema fue descubierto por Van Dem Borne y cols en 1980, utilizando la
técnica de inmunofluorescencia, se denominos Bak-a y comprobaron que se encontraba
presente en un 91% de la población holandesa, el antcuerpo correspondiente antiBak-a
producia trombocitopenia neonatal.

V.-¿En qué consiste una Prueba Inversa del Grupo Sanguíneo? Podrías explicar el
procedimiento?

El examen para determinar el grupo

sanguíneo se denomina tipificación ABO,
Su muestra de sangre se mezcla con
anticuerpos contra sangre tipo A y tipo B,
la muestra se revisa para ver si los
glóbulos sanguíneos se pegan o no. Si los
glóbulos permanecen juntos, eso significa
que la sangre reaccionó con uno de los
anticuerpos.
El segundo paso se llama prueba inversa, el suero (La parte líquida de la sangre sin
células) se mezcla con sangre que se sabe que pertenece al tipo A o al tipo B. ya se sabe
que las personas con sangre tipo A tienen anticuerpos anti-B, Las personas que tienen
sangre tipo B tienen anticuerpos anti-A, El tipo de sangre O contiene ambos tipos de
anticuerpos.

Recolección: La sangre debe ser obtenida asépticamente, con o sin anticoagulante.

Aditivos: Pueden emplearse como anticoagulantes: EDTA, heparina, ACD (ácido cítrico,
citrato, dextrosa), CPD (citrato, fosfato, dextrosa) o CPDA-1 (citrato, fosfato, dextrosa,
adenina).

Técnica de placa:

Preparar una suspensión de glóbulos rojos al 10%, Como alternativa puede emplearse
una suspensión al 35-45% en plasma del mismo paciente o sangre entera.

 Colocar en una placa limpia y rotulada, una gota de Reactivo Anti-A, Anti-B o Anti-AB
monoclonal y agregar al lado 1 gota de suspensión de glóbulos rojos, El gotero
provisto dispensa un volumen de 50 ± 5 ul, Es importante que se mantenga la
relación reactivo-células en todos los sistemas de ensayo.
 Mezclar el Reactivo y los glóbulos con un palillo descartable cubriendo un área
circular de 2 cm de diámetro y balancear la placa continuamente durante 2 minutos.
 Se observar aglutinación visible macroscópicamente hasta los 2 minutos. La
observación puede facilitarse si se emplea una fuente de luz difusa. No debe
emplearse microscopio.

Interpretación de resultados:

Reacción positiva: Los hematíes aglutinan en segundos y permanecen aglutinados al

balancear la placa. Indica la presencia del antígeno eritrocitario correspondiente.
Reacción negativa: No se observa aglutinación a los 2 minutos, indicando ausencia del
antígeno correspondiente

VI.- Describe el fundamento para realizar la Prueba de Grupo Sanguíneo en

Portaobjetos.

La determinación del grupo hemático ABO se realiza mediante pruebas

de hemaglutinación directa. Para el grupo hemático se enfrentan
hematíes problema a un suero con anticuerpos conocidos, mientras
que en el grupo sérico se enfrenta suero problema a hematíes con
antígenos conocidos.

La detección del grupo sanguíneo ABO consta de dos determinaciones:

 Grupo hemático, celular, globular o prueba directa que consiste en
la determinación de los antígenos que hay en la superficie de los
hematíes.
  Grupo sérico o prueba inversa, que consiste en la determinación de los anticuerpos
presentes en el suero contra los antígenos del Sistema ABO.
 La determinación del grupo hemático ABO se realiza mediante pruebas de
hemaglutinación directa.

Reactivos: Sueros Anti-A, Anti-B y Anti-AB, Muestra de sangre capilar

Técnica:

 Rotular los portaobjetos.

 Colocar dos gotas de sangre debajo de cada rótulo.
 Colocar en el porta una gota de cada antisuero en su lugar correspondiente.
 Mezclar la muestra con el antisuero haciendo uso de una punta de micropipeta,
palillos, porta o similar.
 Esperar y observar, (Si fuera necesario realizar la prueba con suero anti-AB de la
misma forma para valorar A o B débiles o confirmar grupo O)

Resultados: Si la sangre al no aglutinar con anti-A, anti-B ni anti-AB se considera que es

del grupo O. Se añadió a la práctica el uso del antisuero anti-D para determinar el factor
RH de la sangre problema. En este caso sí existió aglutinación, por lo que se pudo tipificar
la sangre como O+.

Interpretación de resultados: La sangre al no aglutinar con anti-A, anti-B ni anti-AB se

considera que es del grupo O. Se añadió a la práctica el uso del antisuero anti-D para
determinar el factor RH de la sangre problema. En este caso sí existió aglutinación, por lo
que se pudo tipificar la sangre como O+

VII. Describe el fundamento para realizar la Prueba del Grupo Sanguíneo en Tubo

La determinación de grupos sanguíneos del sistema ABO se

efectúa enfrentando los hematíes problema con reactivos de
especificidad conocida anti A, anti B, anti A+B.

La aglutinación o no de los hematíes ensayados frente a

cada uno de los reactivos es indicativa de la presencia o
ausencia de los correspondientes antígenos.

Los reactivos del grupaje sanguíneo preparados con

anticuerpos monoclonales tienen la ventaja adicional de una
identidad constante y una reproducibilidad absoluta de su
especificidad.
Prueba en tubo

 Preparar una suspensión al 2-3% de hematíes problema en PBS, lavados 2 veces

con PBS.
 Depositar 1 gota del reactivo correspondiente (aprox.40 μL) en un tubo apropiado.
 Añadir 1 gota (aprox. 40 μL) de suspensión al 2-3%.
 Mezclar bien e incubar a 18-25ºC aproximadamente 1min y centrifugar a 1000 f.c.r.
durante 20 segundos o por una fuerza y tiempo equivalentes

Lectura: Golpear suavemente el tubo para desprender el sedimento y examinar la

presencia o ausencia de aglutinación.

Reacción negativa: La resuspensión de los hematíes es homogénea.

Reacción positiva: Los hematíes positivos permanecen aglutinados una vez

resuspendidos.

VIII. ¿Qué son los Anticuerpos Irregulares?

Los anticuerpos irregulares corresponden a aquellos distintos a los

anticuerpos naturales anti-A o anti-B, los cuales pueden aparecer en
respuesta a la exposición a un antígeno eritrocitario extraño
(transfusión o trasplante) o por incompatibilidad materno-fetal.

Son aquellos anticuerpos formados en el paciente que carece de cierto

antígeno y es expuesto a este, por lo que su cuerpo reacciona
formando aglutininas (aloinmunización) para el antígeno extraño; y que
en una segunda oportunidad, al entrar en contacto con el mismo antígeno genera una
respuesta inmunitaria, causando reacciones Post-transfusionales.

Generalidades: Son principalmente IgG, por lo tanto de importancia clínica, Entre los que
se encuentran los Anticuerpos del Sistema Rh: D, C, E, c, e . Sistema MNSs, Sistema
Duffy (Fya, Fyb), Sistema Kidd (Jka, Jkb) , Sistema Kell (K, c, Kpa, Kpb, Jsa, Jsb) ,
Sistema Lutheran (Lua, Lub), Sistema Lewis (Lea, Leb), Sistema P (P1), Sistema X (Xg)

Es un proceso clave en las pruebas de compatibilidad pre-transfusión y de igual manera

es imprescindible para el diagnóstico y pronóstico de otros procesos de tipo inmune como
la Enfermedad Hemolítica Perinatal (EHPN)

Los métodos para la detección e identificación de anticuerpos irregulares son: Método de

Adsorción, Elución y Titulación, combinados adsorción-elución. Se emplean Técnicas en
salina, albúmina, LISS, Coombs, enzimáticas y de potenciación.
 IX. Mencionar cómo logramos identificar anticuerpos irregulares en sangre

La transfusión sanguínea presenta múltiples riesgos,

para minimizarlos se recomiendan algunas pruebas
diagnósticas pre transfusionales como la clasificación
ABO y Rh del paciente, la detección de antígenos y/o
anticuerpos contra los microorganismos, pruebas
cruzadas y la detección e identificación de anticuerpos
irregulares.

Riesgos: Como todo procedimiento clínico, la

transfusión sanguínea presenta riesgos, entre ellos se
incluye la transmisión de enfermedades infecciosas
como el Virus de la Inmunodeficiencia Humana VIH,
Virus de la Hepatitis B, Virus de la Hepatitis C

Emplee para esta prueba eritrocitos “ID-DiaCell” I-II ó I-II-III, ampliamente fenotipados por
el fabricante. Los requerimientos de configuración antigénica de los eritrocitos de prueba
son rigurosos: de modo tal de asegurar la detección de todos los anticuerpos clínicamente
significativos.

 Marque los microtubos correspondientes de la tarjeta ID-Card Liss/Coombs con el

nombre o número de la muestra a analizar (sea de un receptor o de un donante).
 Retirar la lámina de sellado sólo de los microtubos que se vayan a utilizar
manteniendo la ID-tarjeta en posición vertical.
 Pipetee 50µl de cada reactivo de hematíes (vial I y II ó I-II y III) en el microtubo
correspondiente.
 Si va a incluirse un AUTOCONTROL, pipetee 50µl de la propia suspensión de
hematíes de la muestra en el correspondiente microtubo.
 Añada 25µl del plasma o suero del receptor o donante (según corresponda) a cada
microtubo.
 Incube la tarjeta ID-Card durante 15 minutos a 37°C en el IDIncubator.
 Centrifugue la tarjeta ID-Card durante 10 minutos en la IDCentrifugue.

Una reacción negativa indica la ausencia de anticuerpos irregulares detectables en el

suero o plasma del paciente o donante estudiado.

Una reacción positiva indica la presencia de anticuerpo (s) irregular (es)

 Conclusión:

„‟La transfusion de sangre segura, concebida por Landsteiner y mejorada por muchos
otros, principalmente inmunohematologistas, se han convertido en una práctica médica de
rutina„‟

Este tema, fue realmente extenso, pero al igual que interesante, sabia algunas cosas al
iniciar el tema, pero sin duda ahora conozco más cosas, como por ejemplo, El sexo que
predomina con el factor Rh es el femenino y no el masculino como siempre creí, ahora
tengo mucho más claro la importancia de las transfusiones de sangre, al igual que es muy
importante saber nuestro tipo de sangre, también supe que cada sistema sanguíneo tiene
su nombre (casi siempre) en honor al portador, creo que eso es interesante ; investigue
sobre los sistemas-grupos sanguíneos, fue mucho más interesante de lo que creí, aunque
fue algo laborioso buscar la información, algo que llamo mucho mi atención fue lo de los
anticuerpos irregulares, la importancia de la detección en la medicina transfusional sobre
estos es una medida para prevenir la aloinmunización y las reacciones hemolíticas en los
pacientes.