Estenosis Aortica
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La estenosis aortica es el estrechamiento de la válvula aórtica que controla el flujo de sangre desde el ventrículo izquierdo hacia la aorta. Puede ser congénita, degenerativa o causada por enfermedad reumática. Se clasifica como leve, moderada o grave dependiendo de la velocidad del chorro aórtico, el gradiente de presión y el área de la válvula. Los síntomas incluyen angina, insuficiencia cardiaca y en casos graves, muerte súbita. El diagnóstico
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- 2. VALVULA AORTICA La válvula aórtica o sigmoidea es una de las válvulas que controlan el recorrido de la sangre en el corazón. Se encarga de impedir que la sangre regrese desde la aorta al ventrículo izquierdo.
- 3. ESTENOSIS AORTICA Su etiología es variada, siendo las más frecuentes: - Congénitas - Enfermedad reumática - Degenerativa
- 4. ESTENOSIS AORTICA • Valvular Congénita o Adquirida • Subvalvular Rodete fibroso subvalvular aórtico • Supravalvular Rodete fibroso o estenosis por encima del plano valvular aórtico Cuyo mecanismo fisiopatológico es en todas similar
- 7. Leve •Velocidad del chorro 3(m/s) •Gradiente medio 25(mm/Hg) •Área valvular 1.5(cm2) Moderada •Velocidad del chorro 3- 4(m/s) •Gradiente medio 25- 40(mm/Hg) •Área valvular 1-1.5(cm2) Grave •Velocidad del chorro 4(m/s) •Gradiente medio 40(mm/Hg) •Área valvular 1(cm2) CLASIFICACION Gravedad de la valvulopatía en los adultos
- 8. SÍNTOMAS • La estenosis aortica leve y moderada generalmente no produce síntomas. Angina Sincope Insuficiencia Cardiaca Algunos pacientes con E. A importante pueden presentar MUERTE SÚBITA, la que podría deberse a hipotensión marcada y arritmias ventriculares.
- 9. EXPLORACION Física Signos centrales • Levantamiento sistólico marcado • Frémito en foco aórtico. Estenosis marcada. • Soplo sistólico en el foco aórtico rudo, romboidal, intenso, granuloso, con irradiación a vasos del cuello. Signos periféricos • Soplos periféricos de poca amplitud • Presión diferencial normal o disminuida.
- 10. EXPLORACION Física Signos centrales • En el ápex se escucha el primer ruido, duplicado por un chasquido protosistolico. • En el ápex frecuentemente se ausculta IV ruido. • El II ruido único traduce estenosis aortica moderada. Signos periféricos • Frémito sistólico en el hueco supraesternal y vasos carotideos.
- 11. EXPLORACION Física • El crecimiento auricular izquierdo traduce estenosis aortica grave. • Signos de crecimiento ventricular izquierdo con sobrecarga sistólica.
- 13. EXPLORACION Física FONOMECANOCARDIOGRAMA Puede identificar diversos tipos de estenosis aortica. • Estenosis aortica valvular • Estenosis aortica valvular calcificada • EA subvalvular fibrosa fija • EA subaortica dinamica Se puede identifica el grado de obstrucción • Ligera • Moderada • Apretada
- 14. ECOCARDOGRAMA • Ecocardiograma modo M • Ecocardiograma bidimensional • Ecocardiograma Doppler EXPLORACION Física
- 15. Tratamiento Dependiendo su gravedad 1. Estenosis aortica ligera 2. Estenosis aortica moderada 3. Estenosis aortica apretada
- 16. QUIRURGICO • Prótesis mecánicas • Prótesis biológicas • Valvuloplastia aortica Tratamiento