4. PATOLOGÍAS DEL SISTEMA RESPIRATORIO
Vías Aéreas Superiores
Infecciosas
• Inflamación aguda de la nariz o
resfriado común.
• Producida frecuentemente por
Rinovirus.
• Contagio: vía aérea, contacto
directo
• Mayor incidencia en invierno
• Complicaciones: otitis. sinusitis
Rinitis Aguda
5. PATOLOGÍAS DEL SISTEMA RESPIRATORIO
Viral Bacteriana
• Rhinovirus 30-35%
• Coronavirus 10%
• Parainfluenza
• VSR
• Influenzae
• Adenovirus
• Enterovirus 5%
• Estreptococo del grupo A
• E. pneumoniae
• Mycoplasma pneumaniae
• Neisseia meningitidis
Etiología
Rinitis Aguda
Vías Aéreas Superiores
Infecciosas
9. Reacción de hipersensibilidad tipo 1
Deposito de alérgenos en la mucosa
Se combina con IgE de
los mastocitos
De granulación y
liberación de histamina
Rinorrea acuosa
y Obstrucción
nasal
Histológicamente se observa:
• Edema del estroma
• Componente inflamatorio a base de
eosinofilos, mastocitos y plasmocitos
• Hiperplasia del epitelio y células
mucoproductoras
PATOLOGÍAS DEL SISTEMA RESPIRATORIO
Infecciosas
Vías Aéreas Superiores
Rinitis Alérgica o Atópica
10. Clínica
PATOLOGÍAS DEL SISTEMA RESPIRATORIO
Infecciosas
Vías Aéreas Superiores
Rinitis Alérgica o Atópica
•Picazón en la nariz, la boca, los ojos, la
garganta, la piel o en cualquier área.
•Rinorrea
•Estornudos
•Dificultad para oler
•Epifora
Los síntomas que se pueden desarrollar
posteriormente abarcan:
•Congestión Nasal
•Anosmia
•Dolor de garganta
•Ojeras (Hipercromía del anillo orbitario)
•Edema en parpados inferiores
•Fatiga e irritabilidad
•Cefalea
Alérgenos
Etiologia
11. PATOLOGÍAS DEL SISTEMA RESPIRATORIO
Infecciosas
Vías Aéreas Superiores
Rinitis Alérgica o Atópica
Tratamiento
Diagnostico
• Clínica
• Pruebas de hipersensibilidad
• Antihistamínicos
12. Atrófica
• Hay atrofia de la mucosa y submucosa.
• En infección bacteriana produce olor
fétido llamado ocena.
Histológicamente se observa:
• Metaplasma escamosa.
• Desaparición completa de las glándulas.
Hipertrófica
• Afecta la mucosa y produce obstrucción
nasal.
Histológicamente se observa:
• Hiperplasia de células mucoproductoras y
glándulas seromucinosas
• Congestión vascular
• Inflamación crónica
PATOLOGÍAS DEL SISTEMA RESPIRATORIO
Infecciosas
Vías Aéreas Superiores
Rinitis Crónica
13. 13
Inflamación de lo senos para paranasales
frontal, etmoidal, esfenoidal y maxilar
Obstrucción e impedimento de la
excreción del moco
Manifestaciones clinicas
PATOLOGÍAS DEL SISTEMA RESPIRATORIO
Infecciosas
Vías Aéreas Superiores
Sinusitis
14. 1. Infecciosa:
a. Virales 80%
b. Bacteriana 5 a 20%
c. Micóticas Raras
2. Alérgicas
3. Mixtas
PATOLOGÍAS DEL SISTEMA RESPIRATORIO
Infecciosas
Vías Aéreas Superiores
Sinusitis
Etiología
15. • Streptococcus pneumoniae 25-
30%
• Haemophilus influenzae 20%
• Moraxella catharrhalis 20%
• Estreptococo beta-hemolitico del
grupo A
Etiología
• Rhinovirus
• Influenzae
• Parainfluenzae
Viral Bacteriana
PATOLOGÍAS DEL SISTEMA RESPIRATORIO
Infecciosas
Vías Aéreas Superiores
Sinusitis
16. •Dolor facial alrededor de los ojos, en la frente o
en las mejillas.
•Cefaleas (se agravan con la presión en las zonas
de los senos).
•Dolor en el paladar o en los dientes.
•Fiebre
•Secreción mucopurulenta.
•Tos de predominio nocturno.
•Obstrucción nasal.
•Voz nasal.
•Halitosis.
•Ronquidos.
PATOLOGÍAS DEL SISTEMA RESPIRATORIO
Infecciosas
Vías Aéreas Superiores
Sinusitis
Clínica
19. PATOLOGÍAS DEL SISTEMA RESPIRATORIO
Infecciosas
Vías Aéreas Superiores
Sinusitis
Tratamiento
20. • Inflamación aguda del tejido adenoideo, el cual forma
parte del anillo linfático de Waldeyer
• Está ubicado en la pared posterior de la rinofáringe
• Es más frecuente en la edad preescolar y escolar
• Casi siempre se acompaña de amigdalitis aguda
PATOLOGÍAS DEL SISTEMA RESPIRATORIO
Infecciosas
Vías Aéreas Superiores
Adenoidítis
21. • Estreptococo del grupo A
• Estreptococo pneumoniae
• Moraxella catarrhalis
• Haemophilus influenzae
PATOLOGÍAS DEL SISTEMA RESPIRATORIO
Infecciosas
Vías Aéreas Superiores
Adenoidítis
Etiología
22. • Rinorrea purulenta
• Fiebre ocasional
• Otalgia
• Otitis supurativa
• Halitosis
• Tos irritativa (aumenta en decúbito)
• Tos productiva
PATOLOGÍAS DEL SISTEMA RESPIRATORIO
Infecciosas
Vías Aéreas Superiores
Adenoidítis
Clínica
23. • Hipertrofia adenoidea
Estudios
• Rx lateral de cráneo
Exploración
• Liquido seroso transtimpanico
• Moco purulento en la pared posterior de la
faringe
PATOLOGÍAS DEL SISTEMA RESPIRATORIO
Infecciosas
Vías Aéreas Superiores
Adenoidítis
Diagnostico
24. • Limpieza local de la rinofaringe
• Lavados frecuentes con suero fisiológico con
presión suficiente arrastrar el moco
acumulado
• Amoxicilina 50mg/kg/dia/3 dosis/VO
• Cefalexina 25-50 mg/ kg/ dia/ 4 dosis/VO
• Amoxicilina-Clavulanico 40mg/kg/dia/ 3 dosis/ VO
• Adenoidectomia
PATOLOGÍAS DEL SISTEMA RESPIRATORIO
Infecciosas
Vías Aéreas Superiores
Adenoidítis
Tratamiento
25. • Inflamación de las membranas orofaringeas y amígdalas palatinas
• Incidencia preescolares
• Transmisión: persona-persona (gotitas de pflugge)
• Son infecciones agudas autolimitadas 4-10 días
PATOLOGÍAS DEL SISTEMA RESPIRATORIO
Infecciosas
Vías Aéreas Superiores
Faringoamigdalitis
26. Virus Bacterias
• Adenovirus
• VEB
• Coxsackie
• Streptococcus b-hemolitico del
grupo A 30%
• Mycoplasma pneumoniae
• Corinebacterium haemoliticum
PATOLOGÍAS DEL SISTEMA RESPIRATORIO
Infecciosas
Vías Aéreas Superiores
Faringoamigdalitis
Etiología
27. Niño mayor Nino pequeño
• Fiebre muy elevada
• Odinofagia
• Cefalea
• Malestar en general
• Dolor abdominal
• Petequias en velo del paladar
• Exudado en placas
• Febrícula
• Anorexia
• Irritabilidad
• Coriza
• Rinorrea purulenta
• Adenopatia dolorosa
• No hay tos
PATOLOGÍAS DEL SISTEMA RESPIRATORIO
Infecciosas
Vías Aéreas Superiores
Faringoamigdalitis
Clínica infección
estreptocócica
28. • Cuadro de hepargina
• Aparición de vesículas
• Ulceraciones pequeñas en la faringe, amígdala y
paladar blando
Clínica infección
Coxsackie A
Clínica infección VEB
Síntomas y signos de mononucleosis infecciosa
• Fiebre
• Dolor de garganta
• Linfadenopatias
PATOLOGÍAS DEL SISTEMA RESPIRATORIO
Infecciosas
Vías Aéreas Superiores
Faringoamigdalitis
29. • Inmunoensayos enzimáticos
• Detección de antígeno polisacárido capsular
del estreptococo
Cultivo de exudado faríngeo
Complicaciones fiebre reumática,
glomerulonefritis, meningitis.
PATOLOGÍAS DEL SISTEMA RESPIRATORIO
Infecciosas
Vías Aéreas Superiores
Faringoamigdalitis
Diagnostico
30. PATOLOGÍAS DEL SISTEMA RESPIRATORIO
Infecciosas
Vías Aéreas Superiores
Faringoamigdalitis
Tratamiento
31. Supraglotica
Subglótica
• Poco frecuente en la infancia
• Epiglotis es la estructura
faríngea afectada con mayor
frecuencia epiglotitis
• Muy grave
• Causa obstrucción de vías
aereas
• Llamada Crup
• Muy frecuente
• Autolimitado
• Evoluciona a forma severa
PATOLOGÍAS DEL SISTEMA RESPIRATORIO
Infecciosas
Vías Aéreas Superiores
Laringitis
Inflamación de Laringe y cuerdas vocales
32. Supraglotitis
Laringotraqueitis o
Crup
• H. influenzae • Parainfluenzae
Bacteriana
• Staphilococcus
aureus
PATOLOGÍAS DEL SISTEMA RESPIRATORIO
Infecciosas
Vías Aéreas Superiores
Laringitis
Etiologia
33. Supraglotitis Laringitis- subglotica
• Dolor de garganta
• Fiebre
• Dificultad para tragar
• Babeo continuo
• Rechazo al hablar
• Postura semisentado
• Mal aspecto general
• Tos perruna
• Afonía
• Estridor inspiratorio
• Dificultad respiratoria
PATOLOGÍAS DEL SISTEMA RESPIRATORIO
Infecciosas
Vías Aéreas Superiores
Laringitis
Clínica
34. Supraglotitis-Epiglotitis Laringitis-subglotica
• Clínica
• No demore en examinar la garganta
• No realizar Rx
• Ingresar rápidamente a quirófano
• Clínica
• Diagnostico diferencial
• Descartar malformaciones
PATOLOGÍAS DEL SISTEMA RESPIRATORIO
Infecciosas
Vías Aéreas Superiores
Laringitis
Diagnostico
35. • Administrar oxigeno
• No manipular
• Intubación rápida
• Cefalosporina de 3ra generación/ IV/ 7-10 días
PATOLOGÍAS DEL SISTEMA RESPIRATORIO
Infecciosas
Vías Aéreas Superiores
Laringitis
Tratamiento
36. PATOLOGÍAS DEL SISTEMA RESPIRATORIO
Infecciosas
Vías Aéreas Superiores
Rinoescleroma
Enfermedad crónica
granulomatosa
Es mas común en mujeres que hombre
Endémicas de África y América Central,
menos común en los Estados Unidos.
Histológicamente se describen:
• células inflamatorias crónicas
• cuerpos de Russell
• hiperplasia seudoepiteliomatosa
• grupos de histiocitos grandes con vacuolas que contienen
Klebsiella rhinoscleromatis.
37. PATOLOGÍAS DEL SISTEMA RESPIRATORIO
Infecciosas
Vías Aéreas Superiores
Rinoescleroma
Clínica
• Rinitis no específica que evoluciona a purulenta.
• Rinorrea fétida y costras
• Mucosa nasal rojas azulada
• Desarrollo de nódulos o pólipos de caucho intranasales.
Epistaxis
• Deformidad nasal
• Destrucción del cartílago nasal
Klebsiella rhinoscleromatis"bacilo de Frisch,"
Etiologia
38. PATOLOGÍAS DEL SISTEMA RESPIRATORIO
Infecciosas
Vías Aéreas Superiores
Rinoescleroma
Diagnostico
Diagnostico Diferencial
• Cultivo de secreción nasal
• Citologia Nasal
• Imageneologia TAC Y RM
• Blastomicosis sudamericana
• Leishmaniasis mucocutanea
• Tuberculosis cutánea
• Carcinoma espinocelular
39. PATOLOGÍAS DEL SISTEMA RESPIRATORIO
Infecciosas
Vías Aéreas Superiores
Rinoescleroma
Tratamiento
Antibioticos
• Tetraciclina: es el mas efectivo
• Rifampicina
• Clindamicina
40. PATOLOGÍAS DEL SISTEMA RESPIRATORIO
No Infecciosas
Vías Aéreas Superiores
Poliposis Nasal
Masas Blanquecinas a veces grisáceas, suaves que se
forman por procesos inflamatorios crónicos
Factores predisponentes:
•Sensibilidad al ácido acetilsalicílico (sibilancias)
•Asma
•Infecciones sinusales crónicas
•Fibrsosis quisticas
•Rinitis alergica
41. PATOLOGÍAS DEL SISTEMA RESPIRATORIO
No Infecciosas
Vías Aéreas Superiores
Poliposis Nasal
A) Metaplasia escamosa del epitelio. (En la
submucosa se observa congestión vascular
intensa, edema e infiltrado inflamatorio.
B) Gran aumento de grosor de la membrana
basal, edema severo de la submucosa y
pérdida de algunas células de revestimiento
epitelial.
C) Obsérvese el pólipo saliendo de la fosa
nasal izquierda.
Histologia
42. PATOLOGÍAS DEL SISTEMA RESPIRATORIO
No Infecciosas
Vías Aéreas Superiores
Poliposis Nasal
•Rinorrea
•Congestión Nasal
•Sensación de obstrucción nasal
•Estornudos
•Pérdida del sentido del olfato
•Pérdida del sentido del gusto
•Jaqueca y dolor si también tiene infección sinusal
Clínica
Posibles complicaciones
•Sangrado
•Infección
•Pólipos que reaparecen después del tratamiento
43. PATOLOGÍAS DEL SISTEMA RESPIRATORIO
No Infecciosas
Vías Aéreas Superiores
Poliposis Nasal
Diagnostico
• Observación de la Cavidad Nasal
de masas en forma de uvas
• TC de senos paranasales
Tratamiento
• Aereosoles con Esteroides disminuyen
el tamaño de los pólipos.
• Procedimientos Quirúrgicos si son
muy grandes.
44. PATOLOGÍAS DEL SISTEMA RESPIRATORIO
No Infecciosas
Vías Aéreas Superiores
Papilomas
son lesiones Neoplásicas epiteliales Benignas
poco frecuentes en el vestíbulo Nasal
Histológicamente, se dividen en fungiformes,
invertidos, y oncocíticos de células cilíndricas.
Los papilomas fungiformes e invertidos están tapizados por
epitelios escamoso, respiratorio, o transicional, y son los más
frecuentes.
Los papilomas Oncociticos están revestidos por células
cilíndricas altas.
45. PATOLOGÍAS DEL SISTEMA RESPIRATORIO
No Infecciosas
Vías Aéreas Superiores
Papiloma Exofitico
Relacionado con el virus del papiloma humano
se presenta como múltiples lesiones de aspecto verrugoso en
el vestíbulo nasal
En casos mas severos en el interior de los senos paranasales
El tratamiento es quirúrgico resecando la totalidad de las
lesiones pero tienen una alta tasa de recidiva local.
46. PATOLOGÍAS DEL SISTEMA RESPIRATORIO
No Infecciosas
Vías Aéreas Superiores
Papilomas Exofitico
Diagnostico
Clínica
Tratamiento
• TAC
• Biopsia
• Dificultad Respiratoria
• Sensación de obstrucción Nasal
• Presencia de Masa en la cavidad
nasal
• Resecación Quirúrgica
47. PATOLOGÍAS DEL SISTEMA RESPIRATORIO
No Infecciosas
Vías Aéreas Superiores
Papiloma Invertido
Generalmente lesión unilateral en pacientes adultos que crece
en forma lenta pero sostenida
Relacionado en su origen con HPV
• Recidivante localmente.
• Provoca destrucción ósea local.
• Tiene la potencialidad de transformarse en un tumor
maligno.
Características
48. PATOLOGÍAS DEL SISTEMA RESPIRATORIO
No Infecciosas
Vías Aéreas Superiores
Papilomas Invertido
Clínica Diagnostico
Tratamiento
• Obstruccion Nasal
• Sensación de objeto en la nariz
• HíperSecresion mucosa
• Imagen Endoscopica
• TAC
• Biopsia
Resecacion quirúrgica completa del
tumor
Tratamiento profiláctico por varios
años
49. PATOLOGÍAS DEL SISTEMA RESPIRATORIO
No Infecciosas
Vías Aéreas Superiores
Papilomas Oncocitico
Más frecuente en adultos de 40 a 6O años de edad
Afecta fundamentalmente a la pared lateral de la cavidad nasal,
el meato medio y, con menor frecuencia, a los senos
paranasales
El síntoma clínico más frecuente es la obstrucción nasal
unilateral.
50. Macroscópicamente: Masa carnosa de color rojo o marrón, con
una superficie multinodular.
Microscópicamente: Muestra un patrón de crecimiento
exofítico y/o endofítico de células de citoplasma eosinófilo,
ocasionalmente granular, en las que pueden verse cilios
superficiales y microquistes intraepiteliales
PATOLOGÍAS DEL SISTEMA RESPIRATORIO
No Infecciosas
Vías Aéreas Superiores
Papilomas Oncocitico
