2. HEMOTÓRAX
El hemotórax es la presencia de sangre en la cavidad pleural, es decir, entre la pared torácica y el
pulmón.
Un nivel de hematocrito igual o mayor al 5% es
suficiente para dar la apariencia hemática al
líquido pleural.
El dg de hemotórax se establece cuando el
hematocrito en el líquido pleural corresponde a
un valor igual o mayor al 50% del hematocrito
de sangre periférica
Mariela Zoraida Ramírez Herrera
3. SIGNOS Y SINTOMAS
Varían dependiendo de la causa, el
volumen y velocidad de
acumulación.
Hemotórax traumático agudo
predominan las manifestaciones
hemodinámicas (taquicardia,
choque hipovolémico) y la presencia
de dolor torácico.
Hemotórax no traumáticos
manifiestan con mayor frecuencia
disnea.
En ambos escenarios clínicos
existen signos de ocupación pleural
Mariela Zoraida Ramírez Herrera
4. Causas
La causa más común del hemotórax es un
traumatismo en el pecho.
El hemotórax también se puede presentar en
personas que tengan:
Un defecto en la coagulación de la sangre
Cirugía torácica o del corazón
Muerte del tejido pulmonar (infarto pulmonar)
Cáncer pulmonar o pleural
Una ruptura en un vaso sanguíneo al colocar un
catéter venoso central, o cuando se asocia con
presión arterial alta grave
Tuberculosis
Mariela Zoraida Ramírez Herrera
5. El objetivo del tratamiento es estabilizar a la persona,
detener el sangrado, y extraer la sangre y el aire del
espacio pleural.
1. Se introduce una sonda pleural a través de la pared del
tórax entre las costillas con el fin de drenar la sangre y el
aire.
2. La sonda se deja puesta y queda sujeta a succión
durante varios días para volver a expandir el pulmón.
3. Si una sonda pleural sola no puede controlar el
sangrado, se puede necesitar cirugía (toracotomía) para
detener la hemorragia.
En personas que hayan tenido una lesión, todo lo que se
necesita es un drenaje con sonda pleural. Es posible que
no sea necesaria una cirugía.
TRATAMIENTO
6. CUIDADOS DE ENFERMERÍA
Monitorización de las funciones vitales.
Comprobar permeabilidad del drenaje.
Colocar al paciente en posición de semifowler a 45°
Mantener vías aéreas permeables.
Monitorización de la respiración.
Control de saturación de oxígeno.
Oxigenoterapia.
Enseñar movimientos pasivos en miembros inferiores y superiores.
Incorporar al paciente al borde de la cama.
Acompañar y enseñar al paciente a movilizarse con el drenaje por
debajo del sitio de punción.
Mariela Zoraida Ramírez Herrera
7. NEUMOTÓRAX
Colapso del pulmón, Esta enfermedad se produce
cuando el aire se filtra en el espacio entre los pulmones
y la pared torácica.
Esta acumulación de aire ejerce presión sobre el
pulmón, así que este no se puede expandir tanto como
lo hace normalmente cuando usted inspira.
Silvana Andreina Herrera Torres
8. CAUSAS
El colapso pulmonar puede ser causado por una
lesión al pulmón. Las lesiones pueden incluir
herida por arma de fuego o cuchillo en el tórax,
fractura de una costilla o ciertos procedimientos
médicos.
Las personas altas y delgadas y los fumadores
tienen mayor probabilidad de sufrir un colapso
pulmonar.
Asma
Enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC)
Fibrosis quística
Tuberculosis
Tosferina
Silvana Andreina Herrera
Torres
9. Dolor pleural
Disnea
Taquicardia
Hipotensión
Hipoxia
Disminución de los ruidos respiratorios del
lado afectado
Hiperresonancia de la percusión del lado
afectado
Desviación de la tráquea al lado sano.
Silvana Andreina Herrera Torres
SIGNOS Y SINTOMAS
10. vigilar signos vitales y cardiopulmonares cada dos horas
controlar la salida del drenaje cada dos horas
vigilar dolor en el sitio de inserción o dolor torácico
controlar el sistema de drenaje torácico (burbujeo constante, integro y bien colocado, aspiración suave)
curación de la zona de punción
vigilar signos de infección o enfisema subcutáneo
nivelar el nivel de agua de las cámaras
permeabilidad de los tubos
valorar y medir cada 24 horas el volumen del liquido drenado
colocar vendaje compresivo cuando sea necesario
detectar desconexiones accidentales
verificar la cantidad aspirada utilizando escala de medición del sistema
evaluar características de lo drenado y registrar en la hoja de enfermería (volumen, características,
frecuencia de vaciamiento)
Silvana Andreina Herrera
Torres
CUIDADOS DE ENFERMERÍA DEL NEUMOTÓRAX
11. Piotórax
Definición
Es una acumulación de pus en el espacio pleural que se
encuentra en el pulmón y la superficie interna de la pared
torácica.
Responsable: Karla Ocampo
SIGNOSY SINTOMAS
- Aumento de frecuencia respiratoria.
- Tos
- Fiebre
- Anorexia
- Letargia
- Disminución de los sonidos cardiacos a la auscultación.
12. La instalación de los tubos pleurales se debe efectuar en estrictas
condiciones de asepsia y antisepsia.
Se debe verificar con frecuencia que los apósitos estén limpios y
secos.
Revisar periódicamente la cámara recolectora, consignando la
cantidad del contenido drenado, la velocidad y las características de
los fluidos.
Llevar los registros de enfermería, ya que lo que no se ha registrado
se considera como no realizado.
Verificar que el recipiente del drenaje esté bajo el nivel del tórax y en
posición vertical.
Cuidados de enfermería
13. QUILOTORAX
Es la presencia de líquido linfático en
la cavidad pleural, es decir entre la pared
torácica y el pulmón. Se considera una
variante infrecuente de derrame pleural.
Puede ser traumático y no traumático,
dependiendo de la causa del quilotórax.
14. Los síntomas del quilotórax se parecen a
los de un derrame pleural:
• Dolor torácico que empeora con la tos o la
respiración profunda
• Dificultad para respirar
• Respiración acelerada
• Tos
• Fiebre y escalofríos
• Hipo, en ocasiones (por irritación del
diafragma)
15. Observar la cantidad y características del líquido drenado, marcando en
la cámara de recogida el nivel y la hora de medición.
Registro en la gráfica de constantes del paciente, o en la Hoja de
Cuidados.
Cura diaria de la zona de punción con suero fisiológico, vigilando la
aparición de signos de infección, edema, exudado, crepitación.
Vigilar el punto de fijación del drenaje para evitar que éste se salga.
Evitar tracciones y acodamientos con las movilizaciones del paciente o
en los traslados.
Atender las necesidades de aseo, movilización y confort del paciente,
evitando que el catéter se salga, se acode, o que se eleve por encima
del tórax del paciente.
Tener a mano dos pinzas de “clamp” por si se produce cualquier
desconexión.
CUIDADOS DE ENFERMERIA
LETTY ELIZABETH GARZÓN RAMIREZ
16. BIBLIOGRAFÍA
Light RW, Lee YCG. Pneumothorax, chylothorax, hemothorax, and fibrothorax. In: Broaddus VC, Mason
RJ, Ernst JD, et al, eds. Murray & Nadel's Textbook of Respiratory Medicine. 6th ed. Philadelphia, PA:
Elsevier Saunders; 2016:chap 81.
Raja AS. Thoracic trauma. In: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Rosen's Emergency
Medicine: Concepts and Clinical Practice. 9th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018:chap 38.
https://www.medicinatv.com/enfermedades/quilotorax/
