2. CONTENIDO
• SEMANA 3:
• INDICADORES DE SALUD
Concepto
Indicadores: concepto
Indicadores de salud: concepto
Clasificación de indicadores
LIC. ELIZABETH ARQUE RAFAEL
3. CONCEPTO
• Los indicadores son variables que intentan medir u
objetivar en forma cuantitativa o cualitativa, sucesos
colectivos(especialmente sucesos biodemográficos)
para así, poder respaldar acciones políticas, evaluar
logros y metas.
• La OMS los ha definido como "variables que sirven
para medir los cambios".
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4. INDICADORES
• Ellos son necesarios para poder objetivar una situación
determinada y a la vez poder evaluar su
comportamiento en el tiempo mediante su comparación
con otras situaciones que utilizan la misma forma de
apreciar la realidad. En consecuencia, sin ellos
tendríamos dificultades para efectuar comparaciones.
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5. INDICADORES DE SALUD
• Los indicadores de salud son instrumentos de
evaluación que pueden determinar directa o
indirectamente modificaciones dando así una idea del
estado de situación de una condición.
• Si se está evaluando un programa para mejorar las
condiciones de salud de la población infantil, se puede
determinar los cambios observados utilizando varios
indicadores que revelen indirectamente esta
modificación.
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6. POSIBLES INDICADORES A UTILIZAR
• Pueden ser
El estado de nutrición (por
ejemplo, peso en relación con
la estatura),
La tasa de inmunización,
Las tasas de mortalidad por
edades,
Las tasas de morbilidad por
enfermedades y
La tasa de discapacidad por
enfermedad crónica en una
población infantil.
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7. POSIBLES INDICADORES A UTILIZAR
• Algunos indicadores pueden ser sensibles a más
de una situación o fenómeno.
• Por ejemplo, la tasa de mortalidad infantil:
Es indicador del estado de salud de la población
Permite evaluar el bienestar global de una
población.
8. Clasificación de indicadores
• Clasificación operacional de los indicadores
Los indicadores de salud pueden ser divididos en
dos amplias categorías:
1. Indicadores epidemiológicos
2. Indicadores operacionales
9. 1.- Indicadores epidemiológicos
• Se utilizan para estimar la magnitud y
trascendencia de una situación determinada.
• Siempre deben estar referidos a:
La población a partir de la cual se calculan
El periodo de tiempo que representan
El lugar geográfico del cual proviene la información
(variables de persona, de tiempo y de lugar)
10. Indicadores epidemiológicos
• Se puede medir el impacto o los efectos de los
programas de salud comparando un mismo
indicador epidemiológico antes y después de la
ejecución de las actividades de un programa
determinado.
• Los indicadores epidemiológicos tienen gran
utilidad en la etapa de formulación diagnóstica y en
la de evaluación del programa. La evaluación es,
en cierto modo, un diagnóstico de situación
actualizado.
11. 2.- Indicadores operacionales
Los indicadores operacionales que miden calidad
de trabajo pueden ser de tres tipos:
De productividad
De costo promedio
De calidad técnica.
12. 2.- Indicadores operacionales
De productividad
• Los de productividad relacionan
el trabajo con el tiempo de
recurso humano (hora-médico) o
material disponible (día-cama), y
expresan el promedio de
producción por unidad de
tiempo-recurso humano.
Ejemplo: promedio de exámenes
realizados por tecnólogo médico
por hora, egresos por mes-cama.
De costo promedio
• Los de costo promedio,
relacionan el trabajo realizado
con sus costos, expresando el
costo requerido en la producción
de una unidad de trabajo.
Ejemplo: valor promedio por cada
examen realizado por un
tecnólogo médico. Requiere del
detalle de costos en cada etapa
de un proceso productivo.
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13. 2.- Indicadores operacionales
De calidad técnica
• Los de calidad técnica, relacionan
el trabajo realizado con los
índices de eficiencia aceptables o
convenidos para dicho trabajo; en
general, expresan la proporción
de trabajo realizado dentro de un
determinado patrón o estándar.
Ejemplo: proporción de pérdida
de exámenes en el
procesamiento de ellos; número
de baciloscopías efectuadas en
relación al total de consultas
médicas.
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14. CONCLUSION
• El análisis de estos indicadores es un componente
necesario de todas las evaluaciones y un factor
fundamental para el ajuste de las acciones de salud
y para la toma de decisiones.
• En este proceso de toma de decisiones con
retroalimentación de la información pueden darse
diversas situaciones derivadas de la evaluación,
cada una de las cuales conlleva distintas conductas
según la combinación de los resultados
15. Características de un indicador
• Un indicador ideal debe tener atribuciones científicas:
Validez debe medir realmente lo que se supone
debe medir
Confiabilidad mediciones repetidas por distintos
observadores deben dar como resultado valores
similares del mismo indicador
Sensibilidad ser capaz de captar los cambios
Especificidad reflejar sólo cambios ocurridos en una
determinada situación.
16. Características de un indicador
• Disponibilidad los datos básicos para la
construcción del indicador deben ser de fácil obtención
sin restricciones de ningún tipo.
• Simplicidad el indicador debe ser de fácil
elaboración.
• Alcance el indicador debe sintetizar el mayor
número posible de condiciones o de distintos factores
que afectan la situación descrita por dicho indicador.
En lo posible el indicador debe ser globalizador.
17. FUENTES DE INFORMACIÓN
• Las principales fuentes de datos universalmente
propuestas para el cálculo de indicadores usados en salud
pública son:
1. Registros de sucesos demográficos (registro civil).
2. Censos de población y vivienda (1992, 2002).
3. Registros ordinarios de los servicios de salud.
4. Datos de vigilancia epidemiológica.
5. Encuestas por muestreo (encuestas poblacionales).
6. Registros de enfermedades.
7. Otras fuentes de datos de otros sectores (económicos,
políticos, bienestar social).
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18. Fuentes de información
Fuentes primarias de información aquellas que recogen
sistemáticamente información con una finalidad
determinada.
Fuentes alternativas son estimadores indirectos del
valor real que se buscan cuando los datos no son
confiables o simplemente no existen.
Fuentes de información secundarias Cuando se debe
recoger información específica respecto de una situación
por no disponer de información de datos rutinarios
19. Tipos de Indicadores
• Pueden ser
• Simples por ejemplo, una cifra absoluta o una
tasa de mortalidad
• O compuestos construidos sobre la base de
varios indicadores simples, generalmente utilizando
fórmulas matemáticas más complejas.
20. TIPOS DE INDICADORES
• Por ejemplo, son indicadores complejos la expectativa
de vida de una población, los años de vida potencial
perdidos (AVPP) e indicadores más recientes como los
"Disability Adjusted Lost Years" (DALY'S, AVAD en
español) que intentan objetivar globalmente el
verdadero impacto de la pérdida prematura del estado
de salud en la población.
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21. Existen diversos rubros relacionados con la salud en
los cuales con frecuencia se elaboran indicadores.
• La política sanitaria.
• Las condiciones socioeconómicas.
• Las prestaciones de atención de salud.
• El estado de salud.
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22. INDICADORES QUE EVALUAN
Indicadores de Política Sanitaria
• Ejemplo de éste tipo de
indicadores lo constituye
La asignación de recursos,
expresada como la proporción del
producto nacional bruto invertido
en actividades relacionadas con
servicios de salud.
La distribución de recursos con
relación a población es otro
indicador que puede ser
expresado como la relación entre
el número de camas de hospital,
médicos u otro personal de salud
y el número de habitantes en
distintas regiones del país.
Indicadores Sociales y económicos
• Se pueden mencionar:
La tasa de crecimiento de la
población,
Su producto geográfico bruto,
La tasa de alfabetismo de adultos,
Indicadores de las condiciones de
vivienda, de pobreza, de
disponibilidad de alimentos.
• Las fuentes de información para
elaborar estos indicadores suelen
estar disponibles en instituciones
relacionadas con seguridad social,
políticas económicas y
planificación y demográficas.
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23. INDICADORES QUE EVALUAN
Indicadores de prestación de
Salud (de actividad)
• Por ejemplo,
La disponibilidad de servicios,
Su accesibilidad (en términos de
recursos materiales),
Indicadores de calidad de la asistencia,
Indicadores de cobertura.
Pueden ser desagregados por
subgrupos de población de acuerdo a
políticas de focalización de recursos en
determinados grupos.
Indicadores de cobertura: la cobertura
se refiere al porcentaje de una
población que efectivamente recibe
atención en un período definido. Por
ejemplo, la cobertura de vacunación
BCG (Tuberculosis) en recién nacidos
en 1998 fue de 96,1%.
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24. INDICADORES DEL ESTADO DE SALUD
• Estos indicadores son los más usados. Se pueden
distinguir operacionalmente al menos cuatro tipos:
1. Indicadores de Mortalidad: son ampliamente utilizados ya que la
muerte es un fenómeno universal, ocurre una sola vez y se registra
habitualmente en forma sistemática.
Tasa:
• Brutas : se calcula con respecto a la población total.
Tasa de mortalidad general:
Defunciones ocurridas en un periodo y área X 1000
Población del área a mitad de periodo
97,545 X 1000 = 3.9
2,4726,401
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25. INDICADORES DEL ESTADO DE SALUD
• Específica : según una característica de la población. Puede ser
edad, sexo, lugar de residencia, etc.
Elimina el efecto de algunos factores que producen diferencias en
la estructura interna de la población.
Tasa de mortalidad de 1 a 4 años:
Defunciones de 1 a 4 años en el periodo “x” X 1000
Población de 1 a 4 años en el periodo “x”
26. INDICADORES DEL ESTADO DE SALUD
2. Natalidad: en este rubro son importantes los indicadores que miden la capacidad de
reproducción de una población. Existe una asociación positiva entre altas tasas de
natalidad y nivel sanitario, socioeconómico y cultural.
Son importantes también, los indicadores que reflejan el
estado de la salud materno-infantil, como por ejemplo, la tasa de bajo peso al nacer, la
que requiere de un registro confiable de nacimientos (vivos o muertos o defunciones
fetales).
• Medición de fecundidad
Tasa bruta de natalidad
Nº de nacidos vivos en año “x” X 1000
Población a mitad del año “x”
Tasa de fecundidad general
Nº total de nacimientos en el año “x” X 1000
Mujeres entre 15 - 49 años de edad en el año “x”
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27. INDICADORES DEL ESTADO DE SALUD
3.- Morbilidad: son indicadores que intentan estimar el riesgo de
enfermedad (carga de morbilidad), cuantificar su magnitud e
impacto. Los eventos de enfermedad pueden no ser fáciles de
definir y pueden prolongarse y repetirse en el tiempo, lo que
plantea dificultades en la elaboración de indicadores de morbilidad.
T. de Prevalencia =
número de casos presentes en la población * 1000
Población presente en el lugar en ese momento
T. de Incidencia =
Número de casos NUEVOS del evento en un periodo “x” * 1000
Población en riesgo del evento en el lugar en el periodo “x”
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28. INDICADORES DEL ESTADO DE SALUD
4.- Calidad de vida: son indicadores generalmente compuestos que
intentan objetivar un concepto complejo que considera aspectos como:
capacidad funcional de las personas, expectativa de vida, y nivel de
adaptación del sujeto en relación con su medio. Son ejemplos sencillos
de este tipo de mediciones la "calidad material de la vida" que se
construye a partir de la mortalidad infantil, la expectativa de vida al
nacer y la capacidad de leer y escribir.
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