Medicina Nuclear - Radiofármacos

Terapia con yodo radiactivo (I131) para el cáncer de tiroides

Su glándula tiroides absorbe casi todo el yodo de su cuerpo. Debido a esto, se puede usar yodo radioactivo (llamado también I-131) para tratar el cáncer de tiroides. El I131 se acumula principalmente en las células de la tiroides, donde la radiación puede destruir la glándula tiroides y cualquier otra célula tiroidea (incluyendo las células cancerosas) que absorbe el yodo, con poco efecto en el resto de su cuerpo.

Este tratamiento se puede usar para destruir cualquier tejido tiroideo que no haya sido extirpado mediante cirugía o para tratar algunos tipos de cáncer de tiroides que se hayan propagado a los ganglios linfáticos y a otras partes de su cuerpo.

La terapia con yodo radiactivo ayuda a las personas a vivir por más tiempo si padecen cáncer tiroideo papilar o folicular (cáncer de tiroides diferenciado) que se ha propagado al cuello o a otras partes del cuerpo, y este tratamiento es actualmente una práctica convencional para dichos casos. Sin embargo, los beneficios de la terapia con yodo radiactivo son menos claros para las personas con cánceres pequeños de la glándula tiroides que no parecen haberse propagado y que a menudo se pueden extirpar completamente con cirugía. La terapia con yodo radiactivo no se puede usar para tratar los carcinomas tiroideos anaplásicos (indiferenciados) ni los medulares, ya que estos tipos de cáncer no absorben el yodo.

INDICACIONES PARA LA HOSPITALIZACIÓN ANTES DE LA APLICACIÓN DE YODO RADIACTIVO

1. Suspender Levotiroxina 4 a 6 semanas antes de la terapia con radioyodo (si su médico tratante lo prefiere podemos utilizar TSHrecombinante).

2. Evitar los siguientes medicamentos los días previos a la administración de radioyodo (I-131):

^{1. Multivitamínicos: Suspender 7 a 10 días previos.}

^{2. Agar, solución de lugol, isodine bucofaríngeo, yodo tópico: Suspender 2 a 3 semanas previas.}

^{3. Contrastes intravenosos: 2 meses previos.}

^{4. Evitar pasta de dientes con flúor (Colgate clásica blanca).}

3. Evitar uso de yodo para desinfección de alimentos 2 a 3 semanas previas de la dosis de I131.

4. Dieta baja en yodo 2 semanas previas a la aplicación del yodo radiactivo. Se deberán evitar los siguientes alimentos:

^{1. Pescados, mariscos, algas.}

^{2. Embutidos, enlatados, encurtidos, envasados (mayonesa, salsa de tomate, mostaza).}

^{3. Col, brócoli, betabel, coles de bruselas, acelgas, espinacas, rábano, espárragos, berros, apio.}

^{4. Frutos secos.}

^{5. Productos de panadería industrial (Pan bimbo Blanco, galletas).}

^{6. Pizzas, hamburguesas.}

^{7. Sal yodada, sazonadores en polvo (Knor Suiza, Knor tomate)}

^{8. Salsa de Soya, Salsa inglesa.}

^{9. Multivitamínicos, jarabes y cápsulas de color rojizo.}

^{10. Productos lácteos o sus derivados.}

^{11. Yema de huevo.}

^{12. Chocolate.}

^{13. Whysky, café o té instantáneo.}

5. Alimentos permitidos:

^{1. Sal no yodada (sal de mar altamar sin flúor ni yodo añadido, solo la primera semana de dieta).}

^{2. Clara de huevo.}

^{3. Carnes rojas, carne de cerdo, cordero, pollo y conejo en cantidades moderadas, frescas, no curadas ni preparadas.}

^{4. Condimentos como la pimienta, canela y orégano.}

^{5. Patatas y vegetales cocinados.}

^{6. Fruta, a excepción de fresas, manzana Golden, mora y piña.}

^{7. Cereales de grano integral}

^{8. Leguminosas: guisantes, habas, garbanzos, lentejas.}

^9. Arroz.

^{10. Vegetales frescos, incluyendo tomates y salsas frescas, no conservadas ni enlatadas.}

^{11. Vegetales de raíz y verduras congelados que no contengan ingredientes agregados.}

^{12. Leche de almendras natural, crema no láctea.}

6. 1 semana antes de la cita de la dosis deberá realizar toma de laboratorios TSH, Tiroglobulina y anticuerpos antitiroglobulina.

7. Tomar senósidos A y B tabletas 0.8 mg (2 tabletas por la noche) 2 días previos al internamiento.

8. Traer para el internamiento un cambio de ropa y dulces ácidos (Selz, Halls y Chicles).

9. Programar rastreo los 4-10 días posteriores a su internamiento.

10. La evaluación de respuesta a tratamiento deberá realizarse en 8 a 12 meses.

Terapia con yodo radiactivo (I131) para el cáncer de tiroides

La Terapia PSMA es un nuevo método preciso y seguro de lucha contra el cáncer de próstata. Cargados de lutecio, radionúclidos llevan este radiofármaco directamente a las células cancerosas, donde se acoplan a las enzimas PSMA en la superficie del tumor y lo destruyen sin causar daño a los tejidos sanos circundantes.

Las células de cáncer de próstata contienen una enzima llamada antígeno prostático específico de membrana o PSMA por sus siglas en ingles. En casi todos los casos esta enzima es muy abundante en la superficie tanto del tumor primario como de sus metástasis. Este hecho lo utiliza la medicina tanto para el diagnóstico como para el tratamiento. De ahí el nombre combinado de este campo médico: teranóstica, es decir, la combinación de terapia y diagnóstico del objetivo.

Particularmente para cáncer de próstata, una gran cantidad de estudios demuestran la aplicación exitosa de esta terapia en etapas avanzadas y metastásicas de la enfermedad. La evidencia demuestra una respuesta terapéutica en más del 80% de pacientes dentro de este grupo. Además, la administración intravenosa de radio-ligandos específicos de PSMA es muy bien tolerada, permitiendo la aplicación repetida de esta terapia.