ARTICLE IN PRESS P i e l ( B a r c . , E d . i m p r. ) 2 0 1 0 ; 2 5 ( 6 ) : 3 2 2 – 3 2 5 bronquioalveolar: CD1a y S100. abundantes histiocitos positivos 323 para Histopatologı́a Las biopsias cutáneas de axila y región perianal mostraron hallazgos similares a nivel de la dermis: infiltrado predominantemente histiocitario junto con abundantes eosinófilos y escasos linfocitos y células plasmáticas (fig. 3). En la biopsia de la axila se observó además infiltración focal de la epidermis por histiocitos. El estudio inmunohistoquı́mico mostró intensa positividad para CD1a y S100 en células de hábito histiocitoide (fig. 4). Figura 4 – Tinción con CD1a (40  ): positividad citoplasmática de las células de hábito histiocitode. 1,54, GGT 127 y LDH: 750. En la radiografı́a de tórax: suturas de esternotomı́a media, cardiomegalia importante ası́ como un ligero aumento del intersticio pulmonar en campos medios. Se realizan hemocultivos que son negativos y una ecoardiografı́a transesofágica que descarta endocarditis. Lavado Leticia Sempaua,, Inmaculada Ruiza y Asunción González-Moránb a Servicio de Dermatologı́a, Complejo Asistencial de León, León, España b Servicio de Anatomı́a Patológica, Complejo Asistencial de León, León, España Autor para correspondencia. Correo electrónico: leticiasempau@gmail.com (L. Sempau). doi:10.1016/j.piel.2010.04.001 Queratodermia palmoplantar en un paciente con periodontitis Palmo-plantar hyperkeratosis in a patient with severe periodontitis Un varón de 46 años, sin antecedentes personales de interés, es seguido en nuestro servicio por presentar placas hiperqueratósicas en palmas y plantas desde el primer año de vida, junto con una importante periodontitis a la edad de 4 años que le llevó a la pérdida tanto de la dentición decidua como permanente. En cuanto a los antecedentes familiares, el paciente referı́a que su hermana habı́a presentado una clı́nica similar a la suya. No existı́a historia de consanguinidad. afectación cuero cabelludo, ası́ como tampoco afectación ocular, cardiaca ni neurológica. Examen fı́sico A la exploración, se apreciaban placas hiperqueratósicas, amarillentas, bien delimitadas, simétricas afectando de manera difusa las palmas y las plantas y extendiéndose hacia las caras laterales de ésta (fig. 1). Además, presentaba placas eritematosas, psoriasiformes, con bordes bien delimitados en ambas rodillas y codos. Esta clı́nica cutánea se acompañaba de pérdida completa de la dentadura (fig. 2). El paciente no presentaba afectación ungueal, ni Figura 1 – A) Queratodermia plantar difusa en ambas plantas de los pies. B) Mayor detalle mostrando el carácter transgrediens de la queratodermia. ARTICLE IN PRESS 324 P i e l ( B a r c . , E d . i m p r. ) 2 0 1 0 ; 2 5 ( 6 ) : 3 2 2 – 3 2 5 normalidad. Una radiografı́a posteroanterior y oblicua de manos y pies no mostró hallazgos patológicos. Se realizó una biopsia cutánea de la afectación palmar. El estudio histológico puso de manifiesto una hiperqueratosis ortoqueratósica y acantosis regular. Se solicitó estudio genético que mostró un importante déficit en la actividad enzimática de la catepsina C, indicando un estado homocigótico para el cuadro que presentaba el paciente. Verónica López, Isabel Pinazo y Esperanza Jordá Servicio de Dermatologı́a, Hospital Clı́nico Universitario, Valencia, España Figura 2 – Imagen mostrando pérdida de la dentición permanente. Autor para correspondencia. Correo electrónico: veronica_17@live.com (V. López). Exploraciones complementarias Se solicitó una analı́tica completa, incluyendo bioquı́mica y hemograma con resultados dentro de los lı́mites de la doi:10.1016/j.piel.2009.10.011 Nódulos en el labio superior: presentación de dos casos Nodular lesions on the upper lip: report of two cases Historia clı́nica Caso 1: varón de 49 años, hipertenso, que consultó por una lesión de un año y medio de evolución, localizada en hemilabio superior izquierdo, que crecı́a progresivamente y le sangraba frecuentemente. Figura 1 – Nódulo de consistencia elástica en hemilabio superior izquierdo. Caso 2: mujer de 63 años con antecedentes personales de diabetes mellitus tipo II y dislipemia. Desde hacı́a 3 años presentaba una lesión de crecimiento lento en el lado derecho del labio superior. En los últimos 3 meses la lesión habı́a aumentado rápidamente y le ocasionaba dolor. Figura 2 – Aspecto que presentaba la lesión durante la enucleación quirúrgica.