Aulas Histórico e construção do Sistema Único de Saúde

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Epidemiologia e Saúde Pública
 
Alexandre Cavalcante de Queiroz DDS, DSc
Histórico e construção do Sistema Único de Saúde
	Alexandre Queiroz
 
PROMOÇÃO EM SAÚDE
“Promoção de Saúde” foi usada pela primeira vez em 1945 pelo canadense Henry Sigerist O médico historiador definiu quatro tarefas essenciais à Medicina: 
A promoção de saúde, a prevenção de doenças, 
o tratamento dos doentes e a reabilitação
Sigerist destacou:
a educação gratuita universal, boas condições de vida e trabalho, oportunidades para descanso e recreação como as três mais importantes, deixando a atenção médica na quarta posição
Promoção 
	Alexandre Queiroz
 
PROMOÇÃO EM SAÚDE
Leavell e Clark (1965): as atividades a serem realizadas para promover a saúde incluiriam a boa nutrição, o atendimento às necessidades afetivas, educação sexual, orientação pré-nupcial e parental, boas condições de moradia, trabalho e lazer, além de exames periódicos e educação para a saúde.
Lalonde (1974): a maioria dos esforços da sociedade para melhorar a saúde, e a maior parte dos gastos em saúde, se concentraram na organização do cuidado médico. 
	
	Apesar disso, quando se identificavam as causas principais de adoecimento e morte no Canadá, verificava-se que a sua origem estava nos três outros componentes do conceito de campo: a biologia humana, o meio ambiente e o estilo de vida.
Promoção 
	Alexandre Queiroz
 
PROMOÇÃO EM SAÚDE
Década de 1980: a promoção de saúde passou a ganhar destaque no campo da Saúde Pública, tendo o conceito sido introduzido oficialmente pela OMS. Seu marco conceitual e sua prática foram desenvolvidos predominantemente por Organizações Internacionais e por estudiosos da Europa Ocidental, Canadá e Estados Unidos.
 A Carta de Ottawa foi um marco importante inspirada pelos princípios da Declaração de Alma Ata (1978) e pela meta “Saúde para todos no ano 2000”, a 1ª Conferência Internacional sobre Promoção de Saúde foi realizada em 1986.
Promoção 
	Alexandre Queiroz
 
PROMOÇÃO EM SAÚDE
2ª Conferência Internacional sobre Promoção de Saúde, Adelaide em 1988, enfatizou: a elaboração de políticas públicas saudáveis, caracterizadas “pelo interesse e preocupação explícitos de todas as áreas das políticas públicas em relação à saúde e à eqüidade, e pelos compromissos com o impacto de tais políticas sobre a saúde da população” 
Principal propósito das políticas públicas saudáveis é a 
criação de ambientes físicos e sociais favoráveis à saúde!
3ª Conferência Internacional, Suíça em 1991: compromisso com o desenvolvimento sustentável e procurou explicitar e enfatizar a interdependência entre ambiente e saúde. 
Promoção 
	Alexandre Queiroz
 
PROMOÇÃO EM SAÚDE
4ª Conferência Internacional sobre Promoção de Saúde, Indonésia em 1997 - A Declaração de Jacarta a “saúde é um direito humano fundamental e essencial para o desenvolvimento social e econômico”.
5ª Conferência Mundial, México, em 2000, desenvolvimento das prioridades da promoção de saúde para o século XXI identificadas em Jacarta:
promover a responsabilidade social em matéria de saúde;
ampliar a capacitação das comunidades e dos indivíduos; 
aumentar a “inversão” no desenvolvimento da saúde; 
assegurar a infra-estrutura necessária à promoção de saúde e fortalecer sua
base científica; 
e) reorientar os sistemas e serviços de saúde.
Promoção 
	Alexandre Queiroz
 
PROMOÇÃO EM SAÚDE
ARTIGO 196 DA CONSTITUIÇÃO DE 1988 NA SEÇÃO II, CAPÍTULO II DO TÍTULO VIII
BASES CONCEITUAIS E ORGANIZATIVAS DO SISTEMA ÚNICO DE SAÚDE (SUS)
Saúde como fenômeno multideterminado e produzido socialmente
conquista da Reforma Sanitária brasileira ao instituir a Saúde como direito de todos e dever do Estado “garantido mediante políticas sociais e econômicas que visem à redução do risco de doenças e de outros agravos e ao acesso universal e igualitário às ações e serviços para sua promoção, proteção e recuperação”
Promoção 
	Alexandre Queiroz
 
PROMOÇÃO EM SAÚDE
PORTARIA Nº 687, de 30 DE MARÇO DE 2006
 Aprova a Política de Promoção da Saúde
PORTARIA Nº 2.446, DE 11 DE NOVEMBRO DE 2014
Redefine a Política Nacional de Promoção da Saúde (PNPS)
Conjunto de estratégias e formas de produzir saúde, no âmbito individual e coletivo, caracterizando-se pela articulação e cooperação intra e intersetorial, pela formação da Rede de Atenção à Saude (RAS), buscando articular suas ações com as demais redes de proteção social, com ampla participação e controle social.
Promoção – Legislação
	Alexandre Queiroz
 
PROMOÇÃO EM SAÚDE
Art. 5º DIRETRIZES:
I - o estímulo à cooperação e à articulação intra e intersetorial para ampliar a atuação sobre determinantes e condicionantes da saúde;
II - o fomento ao planejamento de ações territorializadas de promoção da saúde, com base no reconhecimento de contextos locais e respeito às diversidades, para favorecer a construção de espaços de produção social, ambientes saudáveis e a busca da equidade, da garantia dos direitos humanos e da justiça social;
III - incentivo à gestão democrática, participativa e transparente, para fortalecer a participação, o controle social e a corresponsabilidade de sujeitos, coletividades, instituições e esferas governamentais e sociedade civil;
IV - ampliação da governança no desenvolvimento de ações de promoção da saúde que sejam sustentáveis nas dimensões política, social, cultural, econômica e ambiental;
V - estimulo à pesquisa, à produção e à difusão de experiências, conhecimentos e evidências que apoiem a tomada de decisão, a autonomia, o empoderamento coletivo e a construção compartilhada de ações de promoção da saúde;
Promoção – PNPS
	Alexandre Queiroz
 
PROMOÇÃO EM SAÚDE
Art. 5º DIRETRIZES:
VI - apoio à formação e à educação permanente em promoção da saúde para ampliar o compromisso e a capacidade crítica e reflexiva dos gestores e trabalhadores de saúde, bem como o incentivo ao aperfeiçoamento de habilidades individuais e coletivas, para fortalecer o desenvolvimento humano sustentável;
VII - incorporação das intervenções de promoção da saúde no modelo de atenção à saúde, especialmente no cotidiano dos serviços de atenção básica em saúde, por meio de ações intersetoriais; e
VIII - organização dos processos de gestão e planejamento das variadas ações intersetoriais, como forma de fortalecer e promover a implantação da PNPS na RAS, de modo transversal e integrado, compondo compromissos e corresponsabilidades para reduzir a vulnerabilidade e os riscos à saúde vinculados aos determinantes sociais.
Promoção – PNPS
	Alexandre Queiroz
 
PROMOÇÃO EM SAÚDE
Art. 6º OBJETIVO GERAL:
Promover a equidade e a melhoria das condições e modos de viver, ampliando a potencialidade da saúde individual e da saúde coletiva, reduzindo vulnerabilidades e riscos à saúde decorrentes dos determinantes sociais, econômicos, políticos, culturais e ambientais.
Promoção – PNPS
	Alexandre Queiroz
Por que um SUS?
Um quadro de doenças de todos os tipos, condicionadas pelo tipo de desenvolvimento social e econômico do País e que o sistema de saúde não conseguia enfrentar; 
Irracionalidade e desintegração do Sistema de Saúde, com sobreoferta de serviços em alguns lugares e ausência em outros; 
Excessiva centralização, levando a decisões muitas vezes equivocadas;
 
	Alexandre Queiroz
Recursos financeiros insuficientes em relação às necessidades de atendimento e em comparação com outros países; 
Desperdício de recursos alocados para a saúde, estimado nacionalmente em pelo menos 30%; 
Baixa cobertura assistencial da população, com segmentos populacionais excluídos do atendimento, especialmente os mais pobres e nasregiões mais
carentes; 
	Alexandre Queiroz
Falta de definição clara das competências entre os órgãos e as instâncias político administrativas do sistema;
 
Desempenho descoordenado dos órgãos públicos e privados; 
Insatisfação dos profissionais da área da saúde, principalmente devido a baixos salários e falta de política de recursos humanos justa e coerente; 
Baixa qualidade dos serviços oferecidos em termos de equipamentos e serviços profissionais; 
	Alexandre Queiroz
Ausência de critérios e de transparência dos gastos públicos; 
Falta de participação da população na formulação e na gestão das políticas de saúde; 
Falta de mecanismos de acompanhamento, controle e avaliação dos serviços;
Imensa insatisfação e preocupação da população com o atendimento à sua saúde. 
	Alexandre Queiroz
Até a próxima
		Alexandre Queiroz